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3、那注射用,PPI,也是这样给药的吗？,肿瘤化疗止吐就要用,PPI,？,PPI,一天,2,次用还是一天,1,次用？,预防应激性溃疡（手术、创伤等）就要用注射用,PPI,？,质子泵抑制剂（,PPI,）已成,酸相关性疾病,治疗的主要药物,.,艾普拉唑肠溶片,2008,年,口服,PPI,（我院）,说明书适应症,奥美拉唑,消化道溃疡、胃食管反流病、反流性食管炎、,HP,感染、卓艾综合征、,预防及治疗非甾体抗炎炎相关的消化道损伤,、,酸相关症状的对症治疗（如慢性胃炎）,泮托拉唑,消化性溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征,雷贝拉唑,消化性溃疡、胃食管反流病、,HP,感染,埃索美拉唑,反流性食管炎、,HP,感染
4、治疗非甾体抗炎药相关的胃溃疡,艾普拉唑,十二指肠溃疡,国家基本药物,超说明书用药,单倍标准剂量,双倍标准剂量,PPI,的治疗性应用,消化性溃疡,不伴,HP,感染,伴,HP,感染,按说明书，推荐使用奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑口服剂型,慢性胃炎（不伴,HP,感染）,对症治疗,首选 奥美拉唑,20mg qd po,，一些患者每日,10mg,可能已足够；,可选,指南，超说明书备案,说明书，无争议,腹胀、恶心、呕吐、纳差不建议使用,胃食管反流病,单倍标准剂量,双倍标准剂量，分,2,次使用,PPI,的预防性应用,PPI,预防应激性溃疡,疗程：,标黄为应激源，,未标黄为危险因素,单倍标准剂量,双倍标准
5、剂量,评分中高危以上患者一般需要使用,PPI,预防应激性溃疡：,中高危 单倍标准剂量，首选口服；,高危 双倍标准剂量，静脉给药,抗血小板疗相关的消化道损伤防治,单倍标准剂量,糖皮质激素相关消化道损伤的防治,单倍标准剂量,有争议：,胰腺炎无需常规预防使用,PPI,围手术期预防使用,PPI,1,、一般手术（无术后禁食），不建议术后预防使用,PPI,2,、重大手术，术前一周内开始口服,PPI,3,、术后可经口禁食，不继续使用注射用,PPI,具体参考,PPI,预防应激性溃疡,胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术（,ESD,）,1,、静脉用,PPI,双倍标准剂量,2-3d,；,2,、口服,PPI,，单倍标准剂量,4-8,周,肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）,有胃部疾病者才需要加用,PPI,或,H2,受体阻断剂,PPI,的不良反应,骨质疏松和骨折,增加肺炎的风险,艰难梭状芽孢杆菌感染,微量元素缺乏（铁、镁、维生素,B12,）（,奥美拉唑镁肠溶片、埃索美拉唑镁因含有镁离子，镁缺乏的不良反应较少,）,胃底腺息肉,长期使用较高剂量,PPI,可使骨折风险升高，尤其是老年患者，处方,PPI,时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。,谢谢！,
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