医学高血脂危害与防治PPT培训课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,高血脂危害与防治,主要内容,什么是高血脂？,高血脂的危险因素有哪些？,高血脂的危害和现状,高血脂的治疗目标,高血脂的控制,饮食控制和锻炼药物治疗,常见问题与解答,什么是血脂,“,血脂,”,是指血清中所含脂质的总称，,由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，,它们与不同的蛋白质结合在一起，,以,“,脂蛋白,”,的形式存在于血液中。,其中，胆固醇由高密度脂蛋白,-,胆固醇（,HDL-C,）、低密度脂蛋白,-,胆固醇（,LDL-C,）组成，且有好坏之分。,血脂也有“好”“坏”之分,HDL-C,是,“,好,”,的胆固醇，对心血管有保护作用。,可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。,LDL-C,是,“,坏,”,的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。,血液中,LDL-C,增加，一旦高血压糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。,胆固醇的两个来源,:,合成与吸收,*,和肝外组织,摘自,Champe PC,Harvey RA.In,Biochemistry,.2nd ed.Philadelphia:Lippincott Raven,1994;Glew RH.In,Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations,.5th ed.New York:Wiley-Liss,2002:728777;Ginsberg HN,Goldberg IJ.In,Harrisons Principles of Internal Medicine.,14th ed.New York:McGraw-Hill,1998:21382149;Shepherd J,Eur Heart J Suppl,2001;3(suppl E):E2E5;Hopfer U.In,Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations.,5th ed.New York:Wiley-Liss,2002:10821150;Bays H,Expert Opin Investig Drugs,2002;11:15871604.,粪胆汁酸和中性固醇类,(700 mg/,天,),胆汁胆固醇,(1000 mg/,天,),吸收,(700 mg/,天,),肝脏,合成*,(800 mg/,天,),肠,(13001700 mg/,天,),饮食,胆固醇,(300700 mg/,天,),肝外组织,占肠道胆固醇总量的,2/3,占肠道胆固醇总量的,1/3,血,脂,来源,内源性：体内合成或脂肪动员（,70%,）,外源性：食物消化吸收（,30%,）,去路,在组织细胞氧化供能,构成生物膜,转变成其他物质,进入脂库,血脂的来源与去路,肠道内胆固醇的吸收过程,1000 mg,NPC1L1,（胆固醇,转运蛋白）抑制剂,ACAT=acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase;NPC1L1=Niemann-Pick C1 Like 1,Adapted from Champe PC,Harvey RA.In,Biochemistry,.2nd ed.Philadelphia:Lippincott Raven,1994;Ginsberg HN,Goldberg IJ.In,Harrisons Principles of Internal Medicine.,14th ed.New York:McGraw-Hill,1998:21382149;Shepherd J,Eur Heart J Suppl,2001;3suppl E):E2E5;Hopfer U.In,Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations.,5th ed.New York:Wiley-Liss,2002:10821150;Davis JP et al,Genomics,2000;65:137145.,树脂类：,胆汁酸螯合剂,植物固醇,ACAT,抑制剂,饮食胆固醇,胆汁中的胆固醇,肠腔中的胆固醇,胆汁酸,胆固醇微团,胆固醇转运蛋白,胆固醇,酯化胆固醇,肠粘膜细胞内,乳糜微粒,300700 mg,什么是高脂血症？,高脂血症,由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。,高血脂的现状,血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素,亚洲心血管病合作研究（,InterASIA,，,2000-2001,）显示,:,我国高脂血症呈现,“,三低,”,的现状,:,低知晓率、低治疗率、低达标率,2005,年,11,月中新网发布的调查结果：,我国已有,1.86,亿,成年人血脂异常,李立明等,.,中华流行病学杂志,2005;26(7):478-84,He J,et a,l.,Circulation,.2004;110(4):405-11.,中年人老年人，,高甘油三酯血症的患病率中年人老年人，,低高密度脂蛋白血症的患病率各年龄组相近,高脂血症的发病特点,男性显著高于女性,2005,年度外服雇员体检数据,“沉默的健康杀手”,过多的脂质,沉积于血管,壁,动脉狭窄甚至阻塞,形成动脉粥样硬,化,心血管疾病,心绞痛、,心肌缺血、,冠心病、,急性心肌梗死,脑血管疾病,脑血栓、,脑梗塞、,脑出血、,急性脑卒中（中风）,高脂血症的病因,原发性高脂血症,1,饮食因素,膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。,2,遗传因素,继发性高脂血症,系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、,肥胖,等。,哪些人易得高脂血症？,有高血脂家族史者；,已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；,有高血脂、糖尿病、肥胖者；,有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；,40,岁以上男性或绝经期后女性。,饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；,生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；,长期吸烟、酗酒者。,我的血脂，我知道,血脂水平,mg/dL(mmol/L),分 类,血脂水平,mg/dL(mmol/L),分 类,TC,LDL-C,200(5.2),合适范围,220(5.72),升高,140(3.64),升高,HDL-C,TG,40(1.04),合适范围,150(1.7),合适范围,150(1.7),升高,饮食和运动治疗,3-5-7,运动原则,一天步行,3,公里,(,或,5000,步,),一星期至少,5,次,运动心率小于,(,1,7,0,-,年龄,),次,/,分钟,3-5-7,饮食原则,3,高（高纤维、新鲜度、植物蛋白质）,5,低（低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）,7,分饱,高脂血症的饮食原则,调脂药物治疗,调脂药物的分类：,他汀类：以降低胆固醇为主，如,舒降之,、普拉固等；,贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；,烟酸类；,树脂类：如消胆胺、降胆宁；,胆固醇吸收抑制剂,:,依折麦布,其他。,血脂的达标标准,危险分类,饮食疗法开始标准,药物疗法开始标准,治疗目标值,动脉粥样硬化病（,-,）,TC220(5.72),TC240(6.22),TC140(3.64),LDLC160(4.16),LDL-C200(5.17),TC220(5.72),TC120(3.12),LDL-C140(3.64),LDL-C180(4.68),TC200(5.17),TC100(2.59),LD-C120(3.12),LDL-C100(2.59),调脂治疗中的常见问题,该多久测一次血脂？,一般正常人，每,2,年检查,1,次；,40,岁以上人群，每年至少检查,1,次；,高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。,服药后的血脂检测：,首次服药后每,1-2,个月测,1,次；,然后每,2-3,个月测,1,次；,达标后每,6,个月,-1,年测,1,次。,验血脂前应做些什么准备抽血前至少,2,周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；,抽血前,3,天内避免高脂饮食；,抽血前,24,小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒；,抽血前一天晚上,2000,时开始禁食（包括零食），可少量饮水。于次日上午,800 1000,采静脉血，即应空腹,12-14,小时晨间取血；,抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药情况；,应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。,哪些食物有降脂功效,?,十大降脂美食,苹果,胡萝卜,玉米,海带,大蒜,牡蛎,杏仁,牛奶,蜜橘,茶,单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？,饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为,15%,。,运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。,因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。,血脂达标就可停药吗,?,血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。,长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。,调脂治疗宜打持久战。,全面控制危险因素,预防心脑血管疾病,让我们为健康共同努力！,