中医学病因.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、病因的概念,病因，又称致病因素、病邪、病原，是引起人体发生疾病的原因。,二、中医病因的分类,外伤：金刃、虫兽咬伤、跌仆、水火烫伤,病理产物：瘀血、痰饮、结石,其他病因,内 因,外 因,外感六淫；疫疠,七情；饮食；劳倦,第一部分 外感病因,一、六气与六淫,1.,六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，是人类赖以生存的条件。,2.,六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫：太过之意。,六 淫,风 邪 性 质,致 病 特 征,风为阳邪其性开泄易袭阳位,风性轻浮，有向上向外性,疏通透泄，具通透性,易侵头面、肌表和阳经,头项强痛，鼻塞咽痒，面肌麻痹等,腠理开疏，如汗出，恶风等,善 行,数 变,行无定处，善行走窜,发病急，变化快,病变部位不固定，如风疹，荨麻疹，行痹,发病急，变化多，传变快，如癫痫、中风、惊风,主 动,动摇不定、风胜则动,有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐等,为百病,之长,易与他邪相合，为外邪致病的先导,易合他邪兼夹致病，如风寒、风湿、风热、风燥等,【,风 邪,】,【,寒 邪,】,寒邪为病的途径,气温骤降，保暖不当,饿冻露宿，过饮寒凉,汗出当风、淋雨冒雪,寒 邪 性 质,致 病 特 征,寒为阴邪易伤阳气,阴盛阳病,全身或局部有明显寒象，如形寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等,寒性凝滞,寒胜则痛,气血凝滞，经脉不通，不通则痛,寒性收引,收敛挛急,肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如恶寒无汗，拘急作痛等,【,寒 邪,】,伤寒：,寒邪外袭，伤于肌表，郁遏卫阳。,中寒：,寒邪直入脏腑，伤及阳气。,暑 邪 性 质,致 病 特 征,暑为阳邪，其性炎热,阳热亢盛,临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等热盛为特征,暑性升散，易扰神耗气伤津,耗气伤津,烦乱、头昏目眩、汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气随津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省人事,暑多夹湿,湿热并存,除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候,【,暑 邪,】,有明显的季节性,为火热之气所化,纯属外邪,【,湿 邪,】,湿邪为病的途径,以水为事，久居湿地,涉水淋雨,感受雾露之气,湿 邪 性 质,致 病 特 征,湿为阴邪,阻遏气机,气机运行阻滞，升降失常，表现为身体困重，胸闷脘痞，泄泻等,损伤阳气,易伤人体阳气，尤以损伤脾阳为著,湿性重浊,沉重重着,症状有沉重特性，如周身困重、头重如裹、四肢沉重等,秽浊垢腻,分泌物和排泄物秽浊不清,湿性粘滞,粘 腻 性,症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等,停 滞 性,病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈,湿性趋下,就 下 性,易于伤人下部，腰膝症状为多,【,湿 邪,】,燥 邪 性 质,致 病 特 征,燥性干涩，易伤津液,以口、鼻、咽、唇等官窍干燥，皮肤干涩，毛发不荣为特征,燥易伤肺，清肃失司,干咳痰少或无痰，或痰粘难咯等,【,燥 邪,】,温燥：,主要发于夏秋交替之际,凉燥：,主要发于秋冬交替之际,火邪性质,致 病 特 征,火为阳邪其性炎上,全身或局部热象异常显著，以高热、脉数等为特征,病变多表现于上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈肿痛等,易扰心神,火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等,耗气伤津,迫津外泄：汗出、渴饮、便结、尿少等；,气随津耗：少气懒言、肢倦乏力等,生风动血,生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐、颈项强直、角弓反张等。,动血：迫血妄行而现各种出血：吐血、月经过多,易致肿疡,腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征,【,火 邪,】,一、疠气的概念,二、疠气的成因,指疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的病邪。,1,、气候因素：气候的异常变化,2,、环境和饮食,3,、未及时做好预防隔离工作,4,、社会因素,疠 气,三、疠气的致病特点,1,、发病急骤，病情危重,2,、传染性强，易于流行,3,、特异性强，症状相似,第二部分 内伤病因,一、七情的概念,1.,生理含义：七情：是怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。,2.,病因含义,：导致疾病发生的异常的七种情志变化，称之为内伤七情。,内伤七情,脾主思,七情与脏腑的关系,二、七情与脏腑气血的关系,肝主怒,心主喜,肺主悲忧,肾主惊恐,七情与气血的关系,气血是人体精神情志活动的物质基础,直接伤及内脏,气机紊乱,怒伤肝,七情,影响病情变化,影响脏腑气机,从内而发,喜则气缓,忧则气聚,悲则气消,怒则气上,惊则气乱,恐则气下,惊恐伤肾,悲忧伤肺,思伤脾,喜伤心,思则气结,情志波动，病情恶化；情志和缓，病情好转,三、七情的致病特点,【,七情致病简表,】,情 志,病 机,临 床 表 现,喜为心志,喜伤心，喜则气缓,心悸不安，精神涣散，哭笑不休，神志异常等,怒为肝志,怒伤肝，怒则气上,飧泄腹痛，薄厥吐血，胸胁胀满，嗳气叹息等,忧为肺志,忧伤肺，忧则气聚,少气，音低，息微，咳嗽，胸满，气粗等,思为脾志,思伤脾，思则气结,食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞满，腹胀便溏等,悲为肺志,悲伤肺，悲则气消,抽吸饮泣，意志消沉，精神错乱等,恐为肾志,恐伤肾，恐则气下,肢厥精遗，二便失禁，心烦失眠等,惊为肾志,惊伤肾，惊则气乱,心跳而乱，神情痴呆，表情惊慌，精神错乱等,一、饮食与健康,合理膳食,水谷精微,气血,脏腑,健康,饮食失宜,二、饮食与疾病,饮 食 不 节,饮 食 不 洁,饮 食 偏 嗜,【,饮食不节,】,病 因,致病特点,主要病证,饥饱失常,过饥,伤胃,嘈杂泛酸,化源不足，正气虚弱,气血亏虚，易感外邪,过饱,损伤脾胃,嗳腐吞酸，胃疼腹泻,痰湿内生,痰饮，疳积,饮食无时,进食无规律,损伤脾胃,变生诸病,【,饮食不洁,】,病 因,致病特点,主要病证,食物污染,生冷不洁,腐败变质,有毒食物,损伤脾胃,脘腹疼痛，吐泻，下利,寄生虫病,腹痛，形瘦，嗜食异物,食物中毒,腹痛，吐泻，昏迷，死亡,【,饮食偏嗜,】,病 因,致病特点,主要病证,种类偏嗜,脏腑功能紊乱,水饮积聚，肿满泻利,寒热偏嗜,损伤脾胃阳气,胃肠积热,腹痛泄泻,腹痛便秘，消谷善饥,五味偏嗜,肥甘厚味,生痰生热,眩晕胸痹,肥胖，中风,劳逸失度,病 因,致病特点,主要病证,过劳,劳力过度,劳则气耗,少气懒言，神疲乏力,劳神过度,损伤心脾,心悸失眠，纳呆便溏,房劳过度,耗伤肾精,遗精早泄，阳萎；月经不调，不孕,过逸,气滞血瘀，脾胃呆滞,体弱神疲，肥胖,第三部分 病理产物形成的病因,痰 饮,瘀 血,痰 饮,一、痰饮的概念,广义之痰饮：,指脏腑功能失调后，使体内水液不能及时输布而发生障碍，凝聚所形成的一种病理产物。,狭义之痰饮：,指饮停胃肠而致的痰饮。,有形之痰饮：,视之可见，触之可及，闻之有声的痰饮（实质性）,无形之痰饮：,视之不见，触之不及，闻之无声，只见其症不见其形的痰饮,痰：,浓度大，质地稠厚,饮：,浓度小，质地清稀,痰饮的分类,三、痰饮的形成,肺不行水脾失运化肾不主水 三焦水道失司膀胱气化失常,饮食不节,七情内伤,外感六淫,五脏亏虚,脏腑气化失司,水湿停聚,痰饮,肺脾肾为要,水谷 胃 小肠,进一步吸收水份,大便,全身,皮肤,膀胱,尿,浊,大肠,（游溢精气）,分别清浊,清,脾,肺,散精,宣发,汗,肃降,肾,重吸收,（气化）,清,浊,（运化）,津液生成、分布和排泄,1.,阻碍经络气血,经络脏腑失常,2.,症状复杂，变幻多端,表现各异,3.,病势缠绵，病程较长,湿邪,4.,易于扰乱神明,蒙蔽清窍,5.,多见滑腻舌苔,咳,喘,悸,眩,呕,满,肿,痛,四、痰饮的致病特点,“,百病多由痰作祟”、“怪病多痰”,头,眩晕，昏不知人,咽喉,喉中梗阻，吞之不下，吐之不出（梅核气）,肺,胸闷，咳喘，痰多,心,心悸，神昏，失眠，癫狂,肝,面青，眩晕，动风,脾,腹胀，身重，肢倦,肾,腰膝痹痛，足冷,胃,脘痞，呕恶,胸胁,胸胁胀满疼痛,四肢,麻木，疼痛,经脉筋骨,瘰疠、痰核、阴疽、流注、瘫痪等,痰,饮,肌肤,(,溢饮,),肢体水肿，身重无汗,胸胁,(,悬饮,),咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满,胸膈,(,支饮,),胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿,肠胃,(,痰饮,),肠鸣，腹满，口干，食少,痰饮的病证特点,瘀 血,一、瘀血的概念,瘀血：,血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，属继发性致病因素。包括离经之血积存体内、血滞于经脉及脏腑内。,血瘀：,指血液运行迟缓或流通不畅，甚至血液停滞瘀阻的病理状态,。,血瘀,瘀血,互为因果,病理状态（病机）,既是,病理产物,，又是,继发性病因,二、瘀血的形成,外邪七情饮食劳逸外伤津亏痰浊,损伤机体,外伤,络伤血液气虚,气不摄血血热,迫血妄行气虚,血行无力气滞,血行受阻血寒,寒凝血滞血热,煎熬粘滞津亏,津亏血涩痰浊,因痰而瘀,血离脉道,停聚于内,血运迟滞,留于脏腑,瘀血,肿块,脉诊,望诊,出血,多为刺痛，痛处不移，拒按，夜间疼痛明显,疼痛,体表,脉涩,涩、迟、弦、结、代,舌质紫暗或瘀血、瘀斑,面唇爪甲青紫,青紫瘀斑,皮下紫斑，肌肤甲错,面色黧黑,癥积：按之痞硬，固定不移,体内,青紫肿胀,血色紫暗，夹有血块,三、瘀血致病的特点,一般特点,瘀血内停的部位特点,瘀阻部位,主 要 表 现,心,心悸、胸闷、胸痛，神识不清、发狂,肺,胸痛、咳血色暗或夹瘀块,肝脾,胁痛、痞块、疼痛拒按,子宫,小腹疼痛，月经不调，闭经，恶露不净,四肢,局部冷痛，青紫,皮内,皮下青紫、血肿,瘀血内停的部位特点,第四节 其他病因,外 伤,寄 生 虫,药 邪,医 过,先天因素,病因部分结束,谢谢,