ACRYSOF丙烯酸酯折叠人工晶体课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,主要成分（,Acrylic,）：,苯乙基丙烯酸酯和苯乙基丙烯酸甲酯的多聚物。,加速生命实验证明：,Acrysof,在,20,年内不会出现,任何毒性和组织变性。,AcrySof,的材料：丙烯酸酯,屈光指数最高,优良的生物相容性,后囊浑浊发生率和后囊切开率最低,YAG 激光耐受阈高,折叠容易，开张柔和，容易植入,特 点,在同样光学直径及度数下,AcrySof 可使光学中心部最薄，植入时使切口更小,无论晶体度数是多少，光学面均全部可用晶体可选择的度数范围最宽-5 +34度,AcrSof 植入后，减少可能产生的虹膜的摩擦,减少术后虹膜炎的发生率,减少色素颗粒在晶体前表面的粘附,提高患者术后视力,屈光指数最高：1.55,在体内不产生降解,AcrySof 植入后产生的反应最低,优良的生物相容性,植入后一年,植入后三年,T.Oshika MD.,东京大学医学院眼科,对丙烯酸酯,AcrySof,人工晶体两年的临床研究,激光房水白细胞闪辉密度对比,0,5,10,15,20,25,30,PRE,1D,2D,3D,1W,2W,1M,3M,6M,PMMA,Silicone,AcrySof,(,Time),闪 辉 强 度,生 物 相 容 性PMMA、Silicone、AcrySof,人工晶体,前表面细胞反应的随机对比,英国教学医院眼科,Hollick、Emma J.,医生等,目的：测定PMMA、Silicone、AcrySof,生物材料的排异反应，并以此为标准对比植入在眼内后的生物相容性。,方法：所有患者均采用统一的手术方法、术后治疗及跟踪标准。内窥镜观察人工晶体前表面1、7、30、90、180、360和720天的情况，从而评定小细胞和巨细胞反应。,目的和方法,结果和结论,结果,Silicone,材料晶体组小细胞量远远高,于PMMA和AcrySof晶体组（P=0.02）,AcrySof人工晶体组巨细胞反应数量大大低于其余两,组P=0.003）,结论：AcrySof人工晶体出现的巨细胞数量比PMMA组,和Silicone组低得多，而且可以减少对血液-房水,屏障的损害，达到更好的手术结果。,“,延迟后发障的发生。相当数量的患者可以避免作后囊切开和前部玻璃体切除术。AcrySof丙烯酸酯晶体表现出了非常适合于儿童性白内障患者的优良特征。”,塞穆.马斯科特医生,证明使用AcrySof折叠人工晶体有非常明确的有益的效果。减少了后发障和所需的后囊YAG激光切开的比例。”,斯梯芬.莱恩医生,先天性白内障患者,白内障术后三年PMMA、硅凝胶、,丙烯酸酯人工晶体对后囊浑浊的影响,David Spalton MD.,英国伦敦托马斯医院,后囊浑浊发生率最低,目的：,测定人工晶体材料是如何影响后囊浑浊的。,方法：,90只眼随机植入PMMA、硅凝胶、AcrySof人工晶体,后囊浑浊通过数字照相分析，分析资料截至术后3年。,目的和方法,三种人工晶体后囊浑浊率,巨细胞反应水平,T.Oshika MD.,东京大学医学院眼科,对丙烯酸酯,AcrySof,人工晶体两年的临床研究,Average Gianl Cell Grade,0.35,0.3,0.25,0.2,0.15,0.1,0.05,0,PMMA,Silicone,Acrysof,1D 1W 1M 3Ms 6Ms 1Y 2Ys,Time,对丙烯酸酯,AcrySof,人工晶体,两年的临床研究,T.Oshika MD.,东京大学医学院眼科,植入后三年,以丙烯酸酯为材料的人工晶体可以显著减少后囊膜浑浊,降低YAG激光后囊膜切开率.丙烯酸酯材料折叠晶体AcrySof对降低后囊浑浊和后囊切开比例有重大的意义.,结 论,丙烯酸酯材料所具有的粘附性,人工晶体本身的边缘设计(方型边缘,),有效降低后囊浑浊的原因,AcrySof 人工晶体,对胶原蛋白膜的粘附力,日本静冈大学医学院,Nogat,Toyofumi.医生等,目的:测量AcrySof人工晶体对胶原蛋白膜的粘附力从而证明对晶体囊袋的粘附力.,方法:每5片AcrySof,人工晶体放在胶原蛋白膜中，用灌注液轻轻冲洗,然后将胶原膜取下放在DuNonys天平中称量。当时测得的胶原蛋白重量定义为人工晶体的粘附力。采用同样方法计算PMMA人工晶体的粘附力。,目的和方法,AcrySof组平均粘附力是2.76,0.55（gw），PMMA组是0.81 0.20（gw）二者间有显著的统计学差异（P0.0001，T检验）,结论：AcrySof人工晶体具有很强的与晶体囊膜粘附的倾向，能够起到使晶体前后囊膜保持清晰，并且防止晶体偏中心的作用。,结果和结论,减少晶体上皮细胞的移行，从而减少后囊浑浊的发生率,保持前囊膜清晰，有效减少晶体前囊收缩综合征,防止晶体偏中心,对胶原膜的粘附力及其作用,方型边缘设计,AcrySof,晶体光学面边缘形成一特殊的细胞增殖群，阻止细胞进一步增生,不同材料人工晶体3年后囊YAG切开率,AcrySof Nd:YAG 激光切开 January 1998 to January 2000,0.9,12.1,15.0,17.1,20.3,20.9,27.4,33.4,Alcon,MA30BA,MA60BM,AcrySof,Acrylic,Chiron,Plate,Silicone 11,C10-B,Staar,3-Piece,Silicone,Polymide,Allergan,S1-40NB,PhacoFlex 11,SLM-2,Allergan,S1-30NB,PhacoFlex 11,SLM-2,StaarPlate,Silicone,AA4203,PMMA,SP,PMMA,MP,Eradication of Posterior Capsule Opacification.David Apple,M.D.,et al,Ophthalmology,Vol.108,No.3,Narch 2001;505-518.,百 分 率,增加了医源性视网膜裂孔及视网膜脱落的发生率,导致术后眼压升高甚至继发性青光眼,对人工晶体光学部有损害,导致人工晶体偏中心,增加患者的治疗费用,后囊切开率高的结果,激光破损阈高，安全性好,Journal of Cator act and Refr actove Surgery,Vol 16,Sete,ber 1990,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,1.2,1.4,1.6,Hydrogel,PMMA,Silicone,AcrySof,1.41,1.3,1.41,0.35,损坏能量(MJ),眼中表现明显不同,AcrySof,3YEARS,PMMA,3YEARS,Silicone,3YEARS,Slides courtesy of David Spalton and Mr.Paul Ursell,.,折叠器，植入镊,折叠容易，开张柔和,6 12点方向折叠（竖折）,3 9点方向折叠（横折）,*折叠前建议用BSS冲洗或者粘弹剂涂,于晶体表面，温度在22C以上，以避,免可能出现的折痕,折叠方法,型 号,MA30BA,MA50BM,光学直径5.5mm6.5mm,全 长12.5mm13.0mm,光襻夹角5 10,A-常 数118.9118.9,度数范围+10+30+6 +30,前房深度5.45mm5.45mm,型号及参数,型 号,MA60BM,MA60MA,光学直径6.0mm6.0mm,全 长13.0mm13.0mm,光襻夹角10 5,A-常 数118.9118.9,度数范围+6 +30-5 +5,前房深度5.45mm5.45mm,型号及参数,型 号光学直径建议切口,MA30BA5.5mm3.2 3.5mm,MA60MA/BM6.0mm3.75 4.25mm,MA50BM6.5mm3.75 4.25mm,切口大小,最高的屈光指数：,1.55，晶体最薄，植入切口较小,优良的生物相容性：,术后反应最低，适用于各种患者,后囊浑浊发生率和后囊切开率最低：,保证患者长久的优良视力,YAG激光安全阈高：,晶体植入时和植入后最安全,折叠容易，开张柔和：,植入时容易控制，保证囊袋的安全,AcrySof,的优点,老年性白内障患者,手术禁忌症及合并症患者,先天性白内障患者,葡萄膜炎患者,糖尿病患者,青光眼患者,人工晶体植入术后需后节手术患者,AcrySof,是以下患者的首选,一片式,AcrySof,将先进的材质和设计合二为一,光学部和襻均为丙烯酸酯,无缝的一片式设计,无襻孔的整体结构,全 丙 烯 酸 酯 材 质,临 床 优 点,生物相容性更好,更少晶体表面上皮细胞增生,更低PCO,减少前囊闭锁的发生,减少眼内炎的发生,细菌粘附性,细菌粘附(dpm/mm,2,),2000,1500,1000,500,0,PMMA,AcrySof,Silicone 1,Allergan,SI-30NB,Silicone 2,Chiron(B&l),C10-B,In vitro adherence of P.aeruginosa to 10 safter 18 hours of incubation.,AcrySof,Single-Piece(anterior view),AcrySof,Single-Piece 6.0MM OPTIC(Miyake view),一片式AcrySof,在眼中的表现,材质对晶体表面细胞增生(LEC)的影响,LEC,进展,LEC,稳定,LEC,退行,Lens epi the lial cell regression on the posterior capsule with different in traocular lens,material.E.J Hollick,M.D.,et.British Journal of Ophtha(mology)1998;82:1182-1188,PMMA,Silicone,AcrySof,65,68,2,2,5,14.5,14.5,10,90,宽大柔软的襻型,弹性的肘部设计,襻各部分受力均匀,独特的“,L,”型襻设计,StableForce,襻各部分受力均匀,Alcon internal Date,AcrySof,PMMA,Force,植入后的时间（Hours),1.6,1.4,1.2,1.0,0.8,0.6,0.4,0.2,0,0 24 72 120,AcrySof,弹性襻的耐受性及伸展度,PMMA,Alcon internal Date,一片式AcrySof,最大伸长百分比,0 100 200 300 400 500 600,临 床 优 点,适合不同直径大小的囊袋,良好的囊袋内接触,确保人工晶体居中,最大限度减小囊袋潜在褶皱,使后襻容易通过较小切口植入,11.0mm 10.5mm 10.0mm 9.5mm 9.0mm,适应不同直径大小的囊袋,后表面相对固定，前表面曲率可变,光 学 面 设 计,12.5,5.5,BICONVEX,0.30,0.43,临 床 优 点,有效减少前表面反射（Mirror effect),使晶体更易折叠,型号及参数,SA30AL,SA60AT,光学直径,5.5mm,6.0mm,全长,12.5mm,13.0mm,襻角度,0,0,度数,+10,+30,+6,+34,屈光指数,1.55,1.55,紫外线吸收,398-400,398-400,A,常数,118.4,118.4,切口大小,（植入镊）,3.2mm,3.2-3.5mm,便捷可控的推注系统,Cartridge（夹头）,Handpiece（手柄）,优 点,通过闭合系统，使晶体的折叠和植入一步完成,允许晶体通过不大于3.2mm的切口顺利植入,折叠人工晶体发展的里程碑,全球第一个丙烯酸酯折叠晶体,全球植入量超过9百万例,广泛的临床经验,优秀的手术效果,