1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,黄斑变性,黄斑的区域出现了病理改变，它可以有很多原因引起。最常见的一种称为与年龄相关的黄斑变性，俗称老年性黄斑变性；另一种是高度近视，既病理性近视引起的黄斑变性。其它原因的还有很多，例如中心性视网膜脉络膜炎、血管条纹征等。,年龄相关性黄斑变性（,AMD,）,是发达
2、地区,50,岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率逐渐增高。它是一种与年龄有关的黄斑区病变，它能够引起中心视力急剧下降。,概述,AMD,的发生与年龄的增长有着密切的关系，各国的发病率有所不同,美国发病率,1.7,14.4,44.4,英国发病率,7,24,%,%,40,AMD,在国内的发病率,6,15,汉族（小样本）发病率,单位,%,有人对,AMD,在汉族、藏族、,维吾尔族中的发病率进行,调查。结果表明：,藏族、维吾尔族稍高于汉族,病因,衰老,光损伤,营养不良,环境影响,先天性缺陷,代谢障碍,自由基氧化损伤,遗传,免疫或自身免疫性疾病,其他,目前，它的具体原因还不明确，可能和以下因素有关
3、分类,AMD,分为干性和湿性两种,干性 或称萎缩型、非新生血管性,特点：进行性色素上皮萎缩,湿性 或称渗出型、新生血管性,特点：有脉络膜新生血管生出,干性,AMD,湿性,AMD,临床表现,干性,AMD,：,进行性色素上皮萎缩,双眼对称、缓慢、进行性视力下降，有视物变形等症状。黄斑区色素紊乱，中反消失，黄斑区有比较密集的硬性玻璃疣，病程晚期可见视网膜出现边界较清晰的地图样萎缩区，更进一步可见到萎缩区有脉络膜血管出现。,干性,AMD,黄斑中心凹光反射消失，多数大小不等的玻璃膜疣,（左图）,眼底后极部视网膜地图样萎缩,（右图）,湿性,AMD,：,有脉络膜新生血管生出,常一眼先发病，国外统计资料显
4、示，单眼湿性,AMD,患者每年有,12%15%,对侧眼也发病，,5,年内大约有,75%,的病人对侧眼可能发病。与干性,AMD,不同，湿性,AMD,的视力常迅速的减退，当患者发觉视力下降时，其眼底病变范围已非常广泛。湿性,AMD,依据其病程可分为三期。,主要症状,中心视力减退,视物模糊或变形,眼前黑影,诊断,视力,眼前节,眼底检查,眼底荧光血管造影,吲哚青绿血管造影,光学相干断层扫描术,为了明确诊断，应完善相关检查，包括：,治疗,干性,AMD,由于是因为,RPE-Bruch,膜,-,脉络膜复合体的退行性改变引起，故目前尚无任何治疗方法，对于中央视力障碍者可用助视器帮助。,湿性,AMD,由于病因还
5、不明确，所以尚无有效和根本性防治措施。但我们对于湿性,AMD,的处理原则是尽早处理,CNV,，避免病变扩大。,湿性,AMD,的治疗方法,对湿性,AMD,治疗的最终目的是封闭,CNV,，因此任何可以使,CNV,消除或萎缩的方法，都可以阻止其一系列病理变化的发生。目前尚有以下治疗方法有助于湿性,AMD,的治疗：,激光光凝,激光光凝,CNV,是,AMD,的经典治疗方法。激光光凝可以封闭,CNV,，从而控制疾病的发展，达到一定的治疗效果。但是激光光凝仅是封闭已经存在的,CNV,，并不能阻止新的,CNV,形成。同时激光光凝也具有一定的局限性，可以导致严重的并发症,。,术前黄斑区可见灰黄色瘢痕，周围可见渗
6、出,术后一月，黄斑区轻度萎缩，少许出血，,CNV,膜及瘢痕消失，渗出吸收,手术方法,光动力疗法（,PDT,）,静脉注入,光敏剂,光敏剂的活性成分,与低密度脂蛋白结合,损伤,CNV,内皮细胞,CNV,封闭、萎缩,激光照射,CNV,区域,光动力疗法原理,经瞳孔温热疗法（,TTT,）,应用,810nm,波长的半导体红外激光照射病变区，使局部温度升高，达到治疗黄斑区,CNV,的目的。,原理,：使血管内血栓形成或促使细胞调亡，或者是由于温度抑制了血管生成因子的作用。,内科疗法,口服或玻璃体内注射以及静脉滴注抗新生血管生长因子药物,口服维生素,C,和维生素,E,补充花青素、原花青素、叶黄素、,锌剂等,放射治疗,微脉冲激光治疗,中医疗法,老年性黄斑变性是眼底视网膜黄斑区结构的衰老性改变。中医认为，常与肝肾不足、气虚血弱有关。服用抗衰老、改善微循环的中药或食物对阻止渗出性,AMD,修复后复发，以及防止另眼发展有一定作用。,自我检查,方格有助及早发现黄斑病变征兆，包括,AMD,及因深度近视而引起的黄斑区出血或水肿等。,不能代替定期由眼科医生作详细的眼科检查。,相关知识,多吃水果可预防黄斑病变,富含亚油酸的食品使得患,AMD,的危险增加,晒太阳过多的老年人易患老年黄斑病变,吸烟者易患老年黄斑病变,
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