冠心病患者健康教育讲义.ppt

冠心病患者健康教育,“心行动”冠心病教育项目是由中国健康,促进与教育协会,主办，卫生部医政司支持的大型公益性健康教育项目。,项目自,2008,年开展以来，已,有,超过,7,万患者受益。,加入“心行动“俱乐部后，您可获得,以下免费,健康服务,：,免费参加由高年资医生进行,疾病健康教育讲座,定期,收到,邮寄各种健康,知识手册,享受免费,电话随访服务,通过免费咨询热线,0476-3324402,，由专业医师为您,解答各类疾病，治疗相关问题,什么是“心行动”健康教育项目？,如何加入“心行动”项目？,主要内容,认识冠心病,冠心病的院内治疗,出院后长期康复治疗,常见问题及解析,什么是动脉粥样硬化？,动脉粥样硬化是一渐进的过程。血液中脂质含量长期过高，逐渐沉积在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而阻碍血液流动。,轻度,病变,纤维,斑块,血管,内皮,动脉粥样硬化的进程,哪些危险因素诱发了冠心病？,危险因素,作用,（高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等）,正常血管,粥样硬化斑块形成,血栓形成,血管堵塞,斑块破裂,要特别警惕冠心病的急性发作,当血管突然发生堵塞时，冠心病就会急性发作，临床上把它称为“急性冠脉综合征（,ACS,）”，病人死亡率高,急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，需要引起高度重视,冠心病急性发作时会有哪些征兆？,心绞痛,短暂胸痛、胸闷，一般持续数分钟,有时疼痛会放射到左肩及上臂,心肌梗死,胸痛剧烈，持续时间更长,呼吸困难、恶心、心慌、大汗等,猝死,一旦出现以上发作征兆，,一定要及时到医院治疗。,住院期间的治疗过程是怎样的？,冠心病院内的,规范治疗流程图：,药物治疗为主,药物,+,介入治疗,冠脉搭桥术,(,外科治疗,),因,急性冠脉综合征,入院,继续,药物治疗,以稳定病情,出院前复查部分指标，并再次评估病情,出院后长期康复治疗,入院基本检查，帮助评估病情危险度,低危者,中,/,高危者,因各种原因未能进行介入治疗,哪些患者需要做,PCI,术？,参照,2009,年中国经皮冠状动脉介入治疗指南,，下列患者需要,PCI,术治疗：,医生会根据患者的具体情况，综合判断患者是否适合,PCI,术。,并根据病情需要，在一次,PCI,术中，可以植入一个或多个支架。,慢性稳定型心绞痛药物治疗效果不佳的患者，或有较大范围心肌缺血的客观证据，或一些指定的复杂病变如慢性完全闭塞病变等；,不稳定心绞痛和非,ST,段抬高心肌梗死：基于危险分层的中危、高危、极高危的患者；,急性,ST,段抬高心肌梗死患者；,PCI,术前要做些什么准备？,手术前会为您讲解手术的相关事项，要认真参与,配合医生人员做术前准备：,遵医嘱服药：阿司匹林，氯吡格雷,术前检查,碘过敏试验,(,碘是种造影剂，帮助,显示冠状动脉内的病变情况,),术前洗澡、更衣,充分休息，不要紧张,PCI,术后要注意些什么？,术后病人需回病房观察，医生会根据病情予拔除鞘管并局部压迫止血，之后保持平卧休息，避免弯曲穿刺侧大腿或上臂：,股动脉拔除鞘管后需再平卧,16-24,小时，桡动脉鞘管拔出后上肢应制动,6,小时,注意观察穿刺部位，如有严重疼痛、肿胀，及时告知医护人员,适量饮水，以利于造影剂的排出,可少量进食，保持大便通畅,术后,1-2,天不要拿重物或做重体力劳动,住院期间的治疗过程是怎样的？,冠心病院内的,规范治疗流程图：,药物治疗为主,药物,+,介入治疗,冠脉搭桥术,外科治疗,),因,急性冠脉综合征,入院,继续,药物治疗,以稳定病情,出院前复查部分指标，并再次评估病情,出院后长期康复治疗,入院基本检查，帮助评估病情危险度,低危者,中,/,高危者,因各种原因未能进行介入治疗,急性冠脉综合征的诊断一旦明确，急性期需要共同服用多种药物来加强治疗效果。,推荐的规范治疗药物：,急性期需要用哪些药物治疗？,抗血栓形成,控制危险因素,改善心肌缺血药,降血压药,调血脂药,降血糖药,抗血小板药物,阿司匹林,氯吡格雷,抗凝药物,肝素,低分子肝素,抗血小板药物是治疗中必不可少的,为什么要使用抗血小板药物？,长期病变过程中，血小板参与形成粥样硬化斑块，使血管狭窄,急性发作时，血小板聚集形成血栓，导致血管进一步狭窄或堵塞,抗血小板治疗是保障介入、冠脉搭桥等治疗成功的关键因素,抗血小板治疗可惠及病人全身,预防别处血管发生血栓,抗血小板治疗贯穿急性冠脉综合征患者治疗始终,血液高凝,血流异常,血小板聚集,斑块破裂,抗血小板药物是如何预防血栓形成的？,用药前,用药后,目前常用的抗血小板药物有：氯吡格雷，阿司匹林,国际指南推荐,(,美国心脏协会,/,美国心脏病学会，欧洲心脏病学会,),，,急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷,+,阿司匹林）,至少,1,年,，以稳定病情、降低复发风险,氯吡格雷,至少服用,1,年,阿司匹林,终生服用,如何规范地服用抗血小板药物？,血栓烷A,2,ADP,受体,阿司匹林,氯吡格雷,血小板聚集,血小板,血小板,药物治疗需贯穿整个治疗过程,药物治疗是所有冠心病病人必不可少的治疗方法，也是其他治疗的基石,一旦知道有冠心病，需要足够疗程服用药物，,千万不要半途而废,出院了，就万事大吉了吗,出院后仍要坚持长期康复治疗,冠心病出院后一定不能疏忽大意：,动脉粥样硬化是一个不断进展的过程，现在畅通的血管可能有再次堵塞的可能，有复发风险,治疗的成功不在于一时的恢复，保障血管的长期畅通才是目标,要坚持长期康复治疗：,坚持长期服药,积极生活调理,定期复查,为什么？,怎么做？,出院后需要坚持服用哪些药物？,*,多个国际指南推荐，双联抗血小板治疗应至少1,年，,1,年后视具体病情，必要时可继续服用氯吡格雷,75mg/,天，植入药物支架的患者最好服用氯吡格雷,15,个月以上，阿司匹林需长期服用。,出院后要如何进行生活调理？,如何做定期复查？,应立即坐下或平躺休息,立即含服硝酸甘油（请随身携带），一般,3-5,分钟可缓解，如不缓解，可反复服用,2-3,次,如服药效果不佳，最好,立即拨打急救电话,120,并及时送往附近医院,救治,当冠心病再次急性发作时该怎么办？,当出现胸闷、胸痛等症状时，要及时自我救护：,常见问题及解析,冠心病急性发作时都会伴有胸痛吗？,其实冠心病的症状表现多种多样，除了胸痛、胸闷等典型症状外，冠心病患者还要警惕头痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表现。,此外，部分老龄、合并糖尿病的冠心病患者对痛觉敏感度降低，容易发生“无痛性心肌梗死,”,，易轻视延误治疗，大大增加生命危险。所以这些患者更需提高警惕，一旦感觉身体出现异常，如不明原因无力、疲倦等，就应尽快到医院看诊。,不对！,冠心病患者要多了解一些冠心病的知识，要随时提高警惕,如果不感觉胸痛是否就是病变较轻？,通过讲座大家都学到了很多，那这些诊疗,规范都是怎么来的呢？有科学依据吗？,讲座中各条诊疗规范流程和推荐内容，均是源自众多国内外权威指南的推荐,所谓指南，就是临床治疗的规范宝典，它应临床需要而产生，经大量科学实践验证，并随时代变化不断更新，是指导医生工作的最佳工具,经典的“国际指南”是美国心脏协会,/,美国心脏病学会和欧洲心脏病学会推出的规范治疗的指南,积极配合治疗利于稳定冠心病病情,介入手术的创伤大吗？,介入手术是微创治疗，创伤小，恢复快，只需在股动脉或桡动脉穿刺插入极细的导管即可进行治疗,术中只需局部麻醉，整个过程病人是清醒的，术中大多数病人没有不适感,个人情况不同，请咨询医生,如介入治疗及时，一般手术一周后可重返工作岗位并继续正常生活，植入支架有助于明显改善生活质量,但如果病情较重或治疗有延误，或同样病情下选择药物治疗，出院后康复治疗会相对比较漫长,出院后积极的康复治疗是促进生活、工作恢复的关键因素,出院后能恢复正常的生活、工作吗？,坚持康复治疗有助于,正常生活、工作的恢复,出院后康复治疗的要点有哪些？,要坚持长期服用抗血小板药物等，以保障血管长期畅通，预防复发,要养成健康的生活习惯，包括进行饮食调理、适量运动、保持良好心态等,要定期回医院复查，并学会自我救护,一时的恢复，只是开始；,长期的稳定，才是目标！,结 语,虽然冠心病可以致命，但如果,平时提高警惕，,出现,不适,及时就诊,，积极,配合治疗，并且做到,长期坚持,，,养成健康的生活方式，,医患共同携手，冠心病患者是可以,乐享健康美好的,生活。,最后，希望大家都,能治疗成功，早日康复。,33,更多冠心病常识，敬请继续关注,下期讲座：,出院后如何长期康复保健？,讲座时间会电话和短信通知,如有任何疑问，请向现场“心行动”项目专员了解如何获得更多冠心病知识和健康服务,34,35,谢谢各位领导莅临！,36,