护士风险管理与预防措施.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护士的职责,1 在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。,2 严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止缺陷事故的发生。,3 做好患者的基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时报告。,4 认真做好危重症患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。,5 配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。,6 参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提高业务水平。,7 自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。,8 协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。,9 指导护生和护理员、卫生员的工作。,10 在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与患者健康教育活动。,11 维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作。,我们应该具备的慎独精神,所谓慎独或慎其独就是持守或牢固地保护自我的道德本性和本心。,从积极的角度说：慎独则是一个保护和守护自我道德本性的过程。,从消极的角度说：慎独则是一个防止和约束自我非道德本性的过程。,辞海的解释为：在独处无人之时，更要自己的行为谨慎不苟。慎独俗指：一个人在独处无人监督的情况下，自觉坚持道德观念，谨慎遵守道德原则。,“慎独再俗一点指：一个人在独立工作无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事这就叫慎独，作为医务人员更要时时刻刻做到慎独。,“君子慎独”：告诉我们大家要用心的做好工作，努力的做好工作。,对于我们护士来说，医德慎独，就是在无人监督单独工作时，任能坚持医德信念，自觉履行医德原则和规范，积极主动地救治患者，慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德、价值和实践指导意义，是由护理工作的性质和任务所决定的。,“慎独”与实践的关联,1 护士单独值班的机会比较多，尤其是夜班护士是独挡一面的，在值班期间是否按分级护理的要求巡视病房，及时的了解病情变化；是否使规则制度落实在实处，对工作认真负责，观察病情不放过蛛丝马迹；是否与患者亲切交谈观察患者思想变化；是否了解饮食起居；是否按程序运作，按规定消毒，按要求实施，按操作原则选择方案；是否正确的执行医嘱，给药途径；,合理的完善护理计划；是否严格掌握用药剂量，用药安全意识，遵循用药原则，选择正确的给药途径；是否做到对危重症患者全力抢救，做到对昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理尽心尽职；是否做到在无人监督，无人检查时各种操作按制度及常规进行；是否严守无菌技术，三查七对，按各项查对制度进行自己的护理工作；是否对个人的操作有严格的查对；,是否在加药过程中反复穿刺输液瓶塞，切割安瓿时省略对瓶塞和砂轮的消毒，在无形中就造成了更多的药液微粒污染；是否有的用1付空针抽吸两种甚至多种药物而不注意配伍禁忌，认为不变色，不产生沉淀即可，严重的降低药物疗效，重者会产生毒性作用等等。,这点是我们工作中紧紧遇到的一丁点小问题，真是因为这一点丁小问题再加上我们的责任心和依从性不强，不细心，往往会导致不可避免的不良事件、医疗纠纷和医疗事故。,不良事件原因分析和预防措施,1 护理不良事件主要表现在以下几个方面 1.1 查对制度不严 因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。,1.2,不严格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前,2,小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。,1.3,药品管理混乱表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。,1.,4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。,1.5,护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。,1.6,护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。,2,预防护理差错事故措施,2.1,严格执行护理三查七对制度。,2.2,严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。,2.3,加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。,2.4,定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。,2.5,各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。,2.6,严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。,2.7,定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样,保证病人安全。,2.8,严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。,2.9,提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。,2.10,学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。,2.11,护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。,谢谢！,