输液港护理-医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目标,了解输液港的概念,了解输液港的适应症,掌握输液港的使用与维护,熟悉输液港并发症的处理,概念,植入式静脉输液港(venous port access，VPA)是一种植入皮下后可长期留在体内的静脉输液装置。,主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成,优点,寿命长,维护周期长,保护血管,感染率低,患者日常生活不受限制,患者自我形象影响小,不足,需要经过培训的医生进行手术植入,拆除需要再进行一次手术,功能发生异常时纠正手段复杂、困难,每次穿刺时患者有轻微疼痛,适应症,需长期或重复静脉输注药物的患者,输注化疗药物的患者,TPN,及其他高渗性液体输入,其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通静脉输液等,禁忌证,婴幼儿患者体形太小不适于容纳植入设备,预期插入部位有放疗史,穿刺部位存在皮肤软组织感染,慢性阻塞性肺炎,已知对高分子人工材料不耐受者。,植入方法,植入方法,使用及维护,穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴,覆盖,，术侧肢体减少活动,局部出现红肿、热、痛等情况应及时与护士、医生联系,术后当天输液港位置确认后可开始使用,术后7-10d拆线，避免淋浴,评估、,消毒注射部位,无损伤针穿刺输液港,静脉注射 静脉点滴 血样采集,正确冲封管,使用及维护,：,使用流程,使用及维护,：,正确冲封管,每次输注药液前后需冲管,等渗盐水脉冲正压方式冲管,冲管前先回抽血液,保证无损伤针在输液港体内,输液结束后应用,10,mL,以上注射器抽取,生理盐水脉冲冲管后再用,100U,/,mL,肝素钠盐水,5mL,封管,当封管液剩下,0.5,mL,时边冲边拔针或夹管。,为什么用,1,0ml以上注射器？,使用及维护,：,评估,观察输液港周围皮肤：有无压痛、肿胀、血肿、感染及浆液脓肿等,了解输液港植入侧的肢体活动情况,观察输液港有无翻转,使用及维护,：,消毒,按触，确认注射座的位置,以镊子夹持,酒精,棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以,顺-逆-顺,时针方向擦拭三次，直径10cm12cm同法，以,碘伏,棉球消毒三次,带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起，确定此三指中点,无损伤针,从中点处垂直插入穿刺隔，穿过隔膜，直达储液槽底部,使用及维护,：穿刺,穿刺,注意事项,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩,使用及维护,有用的技巧,调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物。,使用及维护,：,固定,放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下,贴膜覆盖,胶布固定,使用及维护,：静脉注射,抽回血,确认位置,注射药物,，注射化疗药物时应边抽回血边推注,正确冲封管,使用及维护,：静脉输液,抽回血确认位置,静脉输液，查看输液部位有无渗液、肿胀现象,正确冲封管,抽出5ml血液弃用,换一新的注射器抽取足量血标本,正确冲封管,取血-弃血-取血-封管,使用及维护,：血样采集,使用及维护,：冲管,时机,在输注刺激性或高黏滞性药物前后、从输液港抽血后、输血后、输注胃肠外营养液期间,均应及时进行脉冲式冲管,充分将注射座及导管内药液或血液冲洗干净,防止残留。,连续输液,每隔8h 冲管1 次,治疗间歇期正常情况下每4 周维护1 次,使用及维护,：,更换敷料,观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应,酒精,棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以,顺-逆-顺,时针方向擦拭三次，直径10cm12cm。同法，以,碘伏,棉球消毒三次,注意无损伤针、延长管部分及无损伤针下方消毒,每周更换敷贴1 2 次,如有脱落、渗血随时更换,使用及维护,：,拔针,拔除无损伤针前需用生理盐水冲管并正压封管。,拔针宜轻柔,左手持方纱并以两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5 min，检查拔出的针头是否完整,用碘伏棉签消毒拔针部位，输液贴覆盖穿刺点,健康教育,不影响患者从事一般性日常工作,、家务劳动及体育锻炼,但避免置管侧手臂做剧烈外展动作、打篮球、引体向上、托举哑铃等持重锻炼。,保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。,避免长时间咳嗽等引起胸腔压力增高的因素,每隔4 周至医院进行冲管,冲管时必须用无损伤针,避免重力撞击,严禁高压注射造影剂,常见并发症及处理,并发症,及,处理,并发症,及,处理,并发症,及,处理,并发症,及,处理,导管夹闭综合征,Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。,临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫,诊断：X线胸片，请医生拔除,如果导管在位于锁骨下静脉管腔内通过锁骨与肋骨间隙，此时导管所受到的挤压相对较轻,Pinch-off综合症,如果导管延锁骨下静脉通过锁骨与肋骨间的狭小间隙，此时导管会受到严重挤压,Pinch-off综合症,上肢活动时从锁骨下静脉中部放置的导管受到挤压,Pinch-off综合症,谢谢聆听！,