玻尿酸知识科普培训课件.ppt

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生产法，以人脐带、鸡冠、哺乳动物血清、牛眼玻璃体、鲨鱼皮及鲸鱼软骨等为原料，该工艺原料来源局限性大，产品提取率极低，仅为1左右，工艺程序复杂，生产成本高，不宜进行工业化生产。,微生物发酵法：,该法是以葡萄糖作碳源，蛋白胨为氮源及其他营养物质组成培养基，接种菌种后，于特定条件下培养发酵。该工艺特点是不受原料资源限制，操作简便，无需复杂纯化过程，产率较高，还能按实际需要来设定产品的分子质量，并可进行大批量工业化生产，生产成本较低，是目前生产HA 的主要发展方向。,玻尿酸的制备,玻尿酸的分类,小分子玻尿酸,适合浅表注射，例如眼周皱纹，卧蚕、口唇等。,中分子玻尿酸,分子量最接近人体细胞分子量，所以更适合软组织填充，例如泪沟，太阳穴，额头的填充。,大分子玻尿酸,代谢慢，留存的时间长，质地更坚硬，支撑力强，所以适合面部塑形，例如隆鼻，隆下巴，丰眉弓等。,玻尿酸的用途,主要有三种功能：,1、除皱，针对随着岁月流逝出现在脸上的泪沟、法令纹等都有明显治疗效果,2、填充，包括隆鼻、垫下巴、丰太阳穴、丰额、丰面颊等方面，具有塑形效果,3、突出，突出自身个性点，如打唇珠、丰苹果肌、卧蚕再造等,玻尿酸的注射分类,填充,额纹（抬头纹）,眉间纹（川字纹）,眼角纹（鱼尾纹）,泪沟,鼻唇沟,玻尿酸的注射,塑形,丰额头,丰眉弓,丰颞部,丰颧（苹果肌）,鼻部塑形,唇部塑形,下颏塑形,玻尿酸的注射填充,额纹,注射层次：,真皮深层、皮下浅层,注射方法：,顺皱纹方向 接近水平进针，针尖斜面向上深入,真皮层,，边退针边推药的连续线状注射，较长的皱纹可以分23个点注射，注射至微凸起皮肤，然后按压抚平，使填充剂扩散均匀。,较宽及较深的皱纹可以先在,皮下浅层,用蕨叶注射法做底部支撑，再做真皮深层连续线状注射。,额纹一般是由于长期的表情肌运动由动态纹转化成静态纹，额纹的填充,与肉毒素联合应用,效果更佳。,玻尿酸填充额纹,玻尿酸的注射填充,眉间纹（川字纹）,注射层次,：真皮深层、真皮浅层,注射方法,：,顺皱纹方向，针尖斜面向上斜角进针，深入,真皮深层,，连续线状注射，一般一个进针点可以注射一条皱纹，较长的皱纹也可以注射23个点，注射至皮肤微凸起，按压抚平。,较宽及较深的皱纹可以用蕨叶形注射法在深层或两侧作加强注射。,观察顾客皱眉动作时皱纹的状态，可以在,真皮浅层,做线状或点状注射补充。,玻尿酸的注射填充,眉间纹（川字纹）,注意事项,1、与肉毒素联合治疗，效果更好2、少量注射，避免形成条索凸起；,3、眉间血管较多，注射前注意回抽，避免注射入血管发生危险。,玻尿酸填充眉间纹,玻尿酸的注射填充,眼角纹（鱼尾纹）,注射层次,：真皮中层,注射方法,：,顺皱纹方向，针尖斜面向上斜角进针，深入,真皮中层,，连续线状注射，左右可辅助绷紧皮肤 方便掌握进针深度，一般一条皱纹一个注射点即可，较长的皱纹也可分23点进针，注射至皮肤稍微凸起，抽针按压抚平。,较宽和较深的皱纹也可在较深层或两侧加强注射。,注意事项,：联合肉毒素治疗效果更好；此处皮肤较薄 注射时应稍浅，并且注射剂量不宜过多，以免微笑时局部凸起。,玻尿酸填充鱼尾纹,玻尿酸的注射填充,泪沟,泪沟是眶下缘由内眦行外下的浅沟，是鼻区和眶区的分界线，又称为眶鼻沟或鼻睑沟。,内眦部眶下区的血管较丰富，在注射时一定要注意避免刺破血管或注射到血管,。,注射层次,：骨膜上，真皮深层,注射方法,：,左右拉伸绷紧皮肤，针尖斜面向下，由外下向内上斜行刺入，贴,骨膜上,行至注射点；略后退，回抽确认无回血，做单点注射或短线状注射至皮肤微凸起，抽针后按压抚平。,如果泪沟较浅，可以只在,真皮深层,注射。,玻尿酸填充泪沟,玻尿酸的注射填充,鼻唇沟,注射层次,：骨膜上，皮下，真皮深层,注射方法,：,1、较浅的鼻唇沟 可沿皱纹方向自下而上进针，在皮下连续线状注射至皮肤微凸起，抽针按压抚平；若较宽较深的皱纹，可以做蕨叶形注射或平面扇形注射；,2、较深的鼻唇沟 采取不同方向舵平面交叉填充,靠近鼻基底的部位应斜进针至骨膜上 点状深层注射；,鼻唇沟末端较浅的部位，可以在真皮深层做蕨叶形少量注射。,玻尿酸填充鼻唇沟,玻尿酸的注射塑形,丰额头,注射层次,：骨膜上、皮下；,注射方法,：,1、斜角进针直达骨膜上，以交错法注射，根据注射量的需要调整注射线的密度，注射后按压抚平；,2、钝针注射：在额部中线发际线处作小切口，在骨膜上做扇形注射，塑形后可以在凹陷处再做皮下少量注射。,掌握原则,：,如果需要量较多，最好分次注射 一般15天左右注射一次 宁少勿多，额头容量有限，一次注射过多容易流失。,玻尿酸丰额头,玻尿酸的注射塑形,眉弓塑形,注射层次,：皮下,注射方法,：,沿眉弓走向，以眶上孔为界，内侧由外向内进针，外侧由内向外进针，在皮下作连续线状注射，左右可以轻按眉部皮肤以便于掌握注射层次和注射剂量,玻尿酸注射隆眉弓,玻尿酸的注射塑形,丰颞部,注射层次,：颞中筋膜层，骨膜上层,注射方法,：,1、针头从填充区域中央位置斜刺入颞中筋膜层，回抽确认无回血后，注射少量玻尿酸使局部凸起，然后子啊凸起处边推注边进针向各方向注射，抽针后按压塑形；凹陷较深者可以再在骨膜上注射。,2、在发际线前缘斜角进针，贴骨膜进行扇形注射，抽针后按压塑形，可以在颞中筋膜层上少量点状注射补充调整,玻尿酸注射丰颞部,玻尿酸的注射塑形,丰苹果肌,苹果肌并不是肌肉，主要是颧骨前的脂肪组织，“苹果肌”的位置是在眼睛下方二公分处呈倒三角状的组织，微笑或做表情时会因为脸部肌肉的挤压而稍稍隆起，看起来就像圆润有光泽的苹果，得名“苹果肌”。苹果肌随年龄增加后会萎缩，显得衰老。通过整形填充使苹果肌恢复饱满，可以使人显得年轻。,港台地区苹果肌注射大多以大分子玻尿酸为主，维持效果能达1年甚至以上；而在大陆地区，采用小分子玻尿酸和胶原蛋白同时施打来塑造苹果肌，效果也相当不错。（大陆地区大分子玻尿酸审批较港台地区晚）,玻尿酸的注射,注射方法,从外眦垂直线外侧的颧骨下远处 紧贴颧骨由外下向内上进针，或从鼻翼外侧，由内下向外上进针，贴骨膜上作扇形注射，注射至预计高度 抽针按压塑形，若表面有不平整、皱纹或褶皱的顾客，根据实际情况在皮下补充注射。,玻尿酸注射丰苹果肌,玻尿酸的注射塑形,隆鼻,注射层次,：骨膜上（鼻背筋膜）、软骨膜上、皮下,注射方法,：,大分子玻尿酸,在鼻根保护取注射点 45进针至骨膜上层，贴骨膜上向鼻头方向潜行 用连续线状注射填充玻尿酸，左右提捏鼻背皮肤，边推注边按捏塑形；,在鼻头处斜角紧贴软骨向鼻根方向进针，缓慢退针注射；根据实际情况在鼻头区与鼻小柱皮下少量注射，抽针后按捏塑形。,玻尿酸的注射塑形,小分子注射方法,：,鼻根 针尖斜面向上，斜角进针至骨膜上层，在鼻中线至眉间和内眦角水平线中点贴骨膜注射,鼻背 在鼻根进针点下约3cm贴骨膜上向鼻尖方向进针，在骨膜上层作连续线状注射，所有提捏鼻背部皮肤，按捏塑形；注意与鼻根部衔接连续。,玻尿酸注射隆鼻,玻尿酸的注射塑形,唇部塑形,唇红缘,注射层次：皮肤与粘膜交界处真皮深层,注射方法：沿唇红缘连续线状注射极少量 即可使唇缘轮廓变得更明显，人中不明显的顾客也可以用同样方法调整人中轮廓；,唇珠,注射层次：粘膜下层,注射方法：进针点在唇红缘或粘膜干湿缘，点状或小扇形注射，至唇珠微凸起，抽针后提捏塑形；,唇红部,注射层次：粘膜下层,注射方法：进针点在口角唇红缘或粘膜干湿缘，扇形注射，,上下唇的注射方法基本相同。,玻尿酸注射丰唇,玻尿酸的注射塑形,隆下颏,注射层次,：骨膜上,注射方法,：,在注射中心点处垂直进针直至骨膜上，单点或小扇形锥形注射，再逐渐倒退注射至皮下，形成一个满意高度的下颏尖凸起；,下颏基底注射 在注射区域边缘一侧或左右两侧进针，在骨膜上层扇形注射，加高下颏基地高度；也可从颏唇沟或略下方进针，对颏尖进行皮下补充，有利于形成前凸的颏尖外观。,玻尿酸注射隆下颏,注射玻尿酸后护理,1、在注射玻尿酸后的24小时内，为了让形状固定，要避免接触注射的区域。,2、注射后可以冰敷注射部位15分钟，以减轻肿胀和不适感。,3、玻尿酸注射后7 天内不可强烈日晒、熏蒸或到极冷的地方。,4、短时间之内要避免做剧烈运动。,5、玻尿酸注射后数日内不要服用阿斯匹林等抗凝血药物。,6、玻尿酸注射后局部 2-3 周内有硬块感但很快会柔软。,正 规 玻 尿 酸 品 牌 大 盘 点,进口的透明质酸有：瑞蓝,2,号、伊婉、艾莉薇、乔雅登,4,个品牌。,国产的透明质酸有：润百颜、海薇、舒颜、逸美、宝尼达、爱芙莱、法思丽、欣菲聆,8,个品牌,SFDA,批准的玻尿酸品牌,瑞蓝,Restylane,规格：,1ml,生产商：瑞典,Q-MedAB,国内认证版本：瑞蓝,2,号（硬度介于海外版瑞蓝,II,号与瑞蓝,III,号之间）。应用范围：填充皮肤表面皱纹、鼻唇沟、泪沟及嘴唇。,于,2008,年,12,月通过中国国家食品药品监督管理总局,CFDA,批准，是最早通过核准使用的国外玻尿酸品牌，属于小分子颗粒型玻尿酸，被批准应用于填充皮肤表面皱纹，以及泪沟、嘴唇等浅表填充，效果维持时间为,6,个月左右，为纯玻尿酸。,瑞蓝,Restylane,在查询国家药监局官网的数据库时，偶然发现注册证已于2008年12月15日截止的瑞蓝2再次获得续批，求美者可以放心试用；其重新获批日期为2014年1月28日，注册证为国食药监械（进）字2014第3640872号，产品适用范围跟以前一样，还是只能用于面部真皮组织中层填充以纠正鼻唇沟皱纹。不过，在实际操作过程中，医生还会拿它用于隆鼻、丰唇等面部塑型。,2011,年,3,月法国高德美公司（,Galderma,）完成对瑞典,Q-Med,公司二级市场收购兼并。高德美公司的交联透明质酸皮肤填充剂,Emerve,系列采用了,Optimal Balance Technology,技术。,2010,年,3,月,-2011,年,2,月,Emerve,系列在美国开展面部年轻化临床研究。,规格：,0.8ml/,支，,2,支每盒,生产商：美国艾尔建公司,国内认证版本：雅致（,Ultra,）与极致（,Ultra Plus,）,应用范围：雅致用于软组织填充（苹果肌、太阳穴），极致用于塑形填充（鼻梁、下巴）。,乔雅登,Juvderm,乔雅登,Juvderm,乔亚登是典型的单相玻尿酸（,100%,交联玻尿酸，无润滑作用的游离玻尿酸），吸水现象较为严重，建议打鼻子不要超过,1ml,的剂量。乔亚登含有麻药成分，打起来不会有明显的疼痛感。,2015,年,5,月,29,日获得,CFDA,认证进入中国市场。,伊婉,YVOIRE,伊婉也称怡荷（韩国名称），于,2013,年,7,月通过国家药监局审批进入我国的韩国纯玻尿酸。,规格：,1ml/,支，,1.5ml*2,支生产商：,LG,生命科学,(,韩国）国内认证版本：,YVOIREClassic,（绿色），,YVOIREVolumes,（紫色）应用范围：绿色用于去皱、软组织填充，紫色用于塑形。,伊婉,YVOIRE,伊婉玻尿酸在韩国是一个系列，包括YVOIRE Hydro、YVOIRE Classic、YVOIRE Volume三个型号，用于修复面部皱纹及褶皱。其中，YVOIRE Hydro用于表皮注射，YVOIRE Classic注射层次为真皮中层，YVOIRE Volume注射层次为真皮深层。引入国内市场的为YVOIRE Classic、YVOIRE Volume这两个型号，一支1ML。,伊婉,YVOIRE,伊婉绿色硬度相当于瑞蓝,2,号，组织相容性同样很好，可以说是超值版的瑞蓝,2,号。,于,2013,年,7,月获得,CFDA,认证进入中国市场，获得认证型号为,YVOIRE Classic,，注射层次为真皮中层，用于改善眉间和眼部周围的凹陷、静态皱纹，还常用于卧蚕以及丰唇手术，维效时间在,6,个月，为纯玻尿酸。,艾莉薇,Elravie,规格：,1ml生产商：,Humedix Co.,Ltd.(,韩国）,国内认证版本：,Deep Line plus,，为交联型，交联剂为,BDDE,注：艾莉薇的,Light,（小分子）和,Ultra Volume,（大分子）在国内没有证。,应用范围：软组织填充与塑形，塑形效果较好，维持时间也较长。,艾莉薇,Elravie,艾莉薇和乔亚登一样，也是单相玻尿酸，它的性能和乔亚登类似。可以当作超值版的乔亚登。,批准日期为,2015,年,1,月,26,日,!,属于大分子玻尿酸，适用于填充鼻子、下巴等，是艾莉薇玻尿酸中粘弹性最好的，所以饱满感和维持力很强。,润百颜,BIOHYALUX,规格：黑金装,1.5ml,、,20ml,，白紫装,0.5ml,、,1.0ml,生产商：华熙福瑞达生物医药有限公司（中国）硬度：偏硬应用范围：小分子用于水光注射，大分子质地偏硬，用于鼻梁、下巴塑形填充的效果很好。,润百颜,BIOHYALUX,润百颜小分子玻尿酸打水光的效果很好，维持时间较久。目前国内打水光有证的玻尿酸只有这一款。,润百颜与,2012,年,7,月,17,日获得,CFDA,批准，用于美容整形的国产纯透明质酸填充剂，,Luna,主要用于面部中度皱纹，而,Sola,用于面部轮廓塑形，维效时长在,6,个月左右。,该产品可用于纠正中重度鼻唇部皱纹，维持时间为6-12个月。不过，润百颜所呈现的改善效果及效果维持时间与注射部位组织结构特点、组织张力、注射深度以及注射技术，以及患者的年龄和生活习惯等密切相关。,舒颜,ThroughYoung,规格：,0.5ml,、,1ml,生产商：北京蒙博润生物科技有限公司（中国）硬度：中等应用范围：用于真皮中层至深层填充、矫正中重度鼻唇沟等。,2014,年,2,月,25,日通过国家药监局审批的注射美容玻尿酸。,海薇,Matrifill,规格：,0.5ml,、,0.75ml,、,1.0ml,、,1.25ml,、,1.5ml,生产商：上海昊海生物科技股份有限公司（中国）硬度：偏软应用范围：小分子除皱，中分子与大分子用于软组织填充、面部塑形。,海薇,Matrifill,海薇是一款比较经济的玻尿酸，它的质地像沙子一样，出现红肿的几率很低、很安全。可以把海薇当作是超值版的瑞蓝,2,号。海薇的质地较软，鼻梁塑形的效果相对较差，吸收速度也很快，维持时间短。,海薇于,2013,年,9,月获得,CFDA,准产审批，是以微生物发酵法制备的透明质酸钠作为原料，经过化学交联反应后，溶胀于生理平衡液中形成的无色、透明、粘稠的凝胶。海薇可用于面部真皮组织中层至深层注射，以纠正中重度鼻唇部凹陷，维效时长,6,个月。,法思丽,FACILLE(,海德密丝）,规格：,1ml,生产商：科妍生物科技股份有限公司（台湾）,硬度：中等偏硬,应用范围：软组织填充、面部塑形。,法思丽,FACILLE(,海德密丝）,据说法思丽的塑形效果很好、维持时间较长。法国还有一款名称类似的玻尿酸叫丝丽，被润百颜的公司代理销售，今年有望上市。,于,2014,年,4,月获得,CFDA,认证进入中国市场。由陕西尚科医疗器械有限公司代理销售。同时，因其属于中大型分子，注射层次为真皮深层，因此它不仅能除皱，更能塑造立体五官，纯玻尿酸，维持时间在,6-8,个月。,法思丽,FACILLE(,海德密丝）,海德密丝4个型号中的Blink和Kiss根据治疗部位的不同，海德密丝玻尿酸分为4个型号，按分子大小依次为Hya-Dermis Blink、Hya-Dermis Kiss、Hya-Dermis Smile、Hya-Dermis Chic(1.0ml和2.0ml)。,Blink可用于脸部组织填充之用，矫正皮肤浅层细纹，但必须注入皮肤真皮层的表层。,Kiss则可填平法令纹，但须注入皮肤真皮层中层。,Smile则主要用于重建脸部轮廓、矫正皱褶及丰唇，只是要注入真皮层的深层至皮下组织的表层。,Chic可用于重建脸部轮廓，如丰脸颊、隆下巴。依据不同的治疗部位，注射的深浅程度各异，从皮下脂肪组织层至骨膜上植入均可。,法思丽,FACILLE(,海德密丝）,海德密丝4个型号中的Smile和Chic有研究发现，海德密丝运用专利交联技术，使其效果更持久、塑型更立体、术后触感自然，更不会发生常见的“位移”事件。如此看来，海德密丝跟瑞蓝2、伊婉两品牌的竞争会日趋激烈的，而到底“鹿死谁手”尚未可知。,爱芙莱,Ifresh,规格：,0.5ml,、,1.0ml,、,1.5ml,、,2.0ml,生产商：北京爱美客生物科技有限公司,特点：含有,0.3%,利多卡因（麻醉成分），注射时无明显痛感。,硬度：中等偏硬,应用范围：,1.0ml,用于面部塑形，,0.5ml,用于软组织填充。,爱芙莱,Ifresh,据厂商介绍：爱芙莱是一款单相玻尿酸（,100%,全交联的透明质酸），它在体内维持时间较长、塑形后稳定性更强、不易变形。,宝尼达,Bonita,规格：,0.5ml,、,1.0ml,、,1.5ml,、,2.0ml,生产商：北京爱美客生物科技有限公司药监局审批名称：医用含聚乙烯醇微球的透明质酸钠,-,羟丙基甲基纤维素凝胶特点：是国内审批唯一一款“长效玻尿酸”，维持时间可达,5-10,年。宝尼达并非纯玻尿酸：它含有,80%,玻尿酸凝胶、,20%PVA,微球。,宝尼达,Bonita,据厂商介绍，宝尼达所含的,PVA,微球可在注射,3,个月后，刺激人体胶原再生，,PVA,被自体组织固定，产生稳定而长效的效果。,PVA,本身具有一定的硬度，从而弥补由于骨性缺失引起的面部组织塌陷和凹陷，增加面部立体轮廓感（注射后不会出现组织下垂）。,不过值得注意的是，越是维持时间长久的注射材料，越应该谨慎：找寻合资质、注射该产品经验丰富的医生，并在填充前告知医生整形史过敏史、疾病史。,宝尼达,Bonita,宝尼达于,2012,年,10,月获得中国国家药监局,CFDA,的批准，用于皮肤真皮深层及皮下浅层之间的注射填充。宝尼达的有效成分会刺激皮肤自身产生新的胶原，能起到对皱纹和凹陷长期填充的作用。,宝尼达主要用于皮肤真皮层及皮下浅层之间的注射填充，因为其中含有微球和纤维素，所以不可完全降解，维持时间长达,5-10,年。,逸美,EME,规格：,0.5ml,、,1.0ml,、,1.5ml,、,2.0ml,生产商：北京爱美客生物科技有限公司,药监局审批名称：医用羟丙基甲基纤维素,-,透明质酸钠溶液,硬度：各种硬度均有,特点：,EME,与其它产生的区别是：它的交联剂是羟丙基甲基纤维素（又被称为物理交联），羟丙基甲基纤维素是一种多糖，也是药物缓蚀剂、人工泪液的成分，可被人体自由基降解代谢，因而具备抗氧化的作用。,逸美,EME,型号与应用范围：,EME2.0,：塑形效果强、不易移位、维持时间最长。适合鼻梁、下巴、太阳穴填充。,loveII,：稳定性好、维持时间较长。适合鼻梁、下巴、太阳穴、苹果肌填充和面颊提升。,Nature,：延展性好。适合泪沟、鼻唇沟、丰唇填充和去皱。,vigor,：对肤质改善作用明显。适合去皱、填充泪沟、上睑凹陷和面部补水。,逸美,EME,逸美,EME,于,2013,获中国食品药品监督管理局,CFDA,正式批准上市，非纯玻尿酸，其中含有纤维素，所以维持时间更长，大概在,12-14,个月，目前有,4,种型号，分别作用于不同部位。,不同品牌的玻尿酸最适合填充的部位却各有不同，瑞蓝、伊婉主要针对法令纹、泪沟等凹陷部位，在塑形方面稍有欠缺，如果你想通过玻尿酸去除静态皱纹或填补卧蚕、太阳穴，可以考虑这两款中的一款。,韩国的艾莉薇分子较大，比较适合用来塑形，如果你想隆鼻、垫下巴，就可以选择艾莉薇。,而乔亚登和台湾的法思丽属于中大型分子玻尿酸，不仅可以填补脸颊、额头等较柔软部位，也有很好地塑形效果，如果你想隆鼻、隆下巴、丰苹果肌、丰脸颊等，它就是比较好的选择。,谢谢聆听！,