1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,纤支镜在ICU的应用,（一）纤支镜的基本结构,目镜部,插入部,操作部,可曲部,先端部,导光部,（二）冷光,源,（三）附件,（一）纤支镜在ICU的紧急处理,1.纤支镜作引导（经鼻）,2.更换气管插管,3.取气管深部分泌物作培养,4.冲洗气道并且局部注射抗生素及治疗肺及气道感染,纤支镜作引导放置胃管,术前准备,环境的准备,患者的准备,环境准备,将病床向床尾移动50,CM,，,以利于操作,床头铺中单,患者准备,术前4小时禁食、禁水,术前1小时口服地西泮510,mg，,术前半小时肌注阿托品0.5,mg,询问药物过敏
2、史，0.25丁卡因滴眼，15,min,后观察试验结果，并记录,术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿因报告医生,表面麻醉前，瞩患者咳出气管内分泌物，然后清理鼻腔和咽喉给予表面麻醉，免得引起窒息,主要用物,局部表面麻醉药品（2利多卡因、0.25丁卡因、麻黄碱）及收集标本的用物,其它用物、常规纤支镜检查车、急救车、气管插管、治疗包、纱布、消毒手套、10,ml、20ml,注射器、消毒石蜡油、灭菌盐水、氧气、电插板,器械的准备,电动吸痰机、急救车、除颤机、呼吸机、简易呼吸气囊,术后配合流程图,摆体位（仰卧位、枕头垫至肩部）吸氧鼻咽喉部麻醉鼻粘膜血管收缩测试插管气囊是否漏气润滑插管及镜子 取下
3、插管接头套插管于镜外 开启冷光源协助入镜插管顺镜送人气管插管气囊充气退镜连接插管接头固定插管吸净 分泌物接呼吸机,术中的观察,神志变化,床边机的检测：心率、心律、血氧饱和度、血压,如血氧饱和度小于85提醒医生,术后护理,术毕，清洁患者口鼻,术后禁食，禁水2小时,瞩患者暂时少说话，适当休息，使声门尽快恢复,瞩患者术后吐出唾液和气管内分泌物,观察患者呼吸、咳嗽和吞咽变化，有无咯血，喉、支气管痉挛、低氧血症、呼吸困难，发热等，并向病人说明术后可能发生的反应,术中活检者，应观察有无气胸或活动性出血的迹象，及时报告医生,标本及时送检,术后整理床单位,纤支镜的消毒,将纤支镜插入部置入2戊二醛消毒液中，用边
4、带将纤支镜操作部固定好，严防镜的操作部和目镜溅入消毒液，用20注射器抽吸戊二醛注入镜内，以利于彻底消毒，浸泡时间45,min,然后再用蒸馏水冲洗并将纤支镜取出，用纱布彻底擦洗吸附于纤支镜上的消毒液,用酒精纱布轻轻擦干纤支镜表面，再用氧气或负压吸引把管腔内的水吹干,纤支镜操作部用75酒精纱布擦洗,纤支镜专用车上层铺中单、覆盖好,纤支镜使用注意,m,操作部弯曲纽用时勿用力过度，以减少仪器损坏,防止病人咬损插入的纤支镜,弯曲部绝对禁止过度弯曲，以免纤支镜的导光束、导源束玻璃纤维断裂，造成镜面出现黑点，不清晰，使镜的寿命缩短。,使用后注意,立即关闭光源，及时清洁插入部，清洁时镜前弯曲部保持垂直,切忌物品压在纤支镜上,纤支镜作引导放置胃管,用物准备：同前导丝（长度大于纤支镜的2倍）、消毒胃管、消毒石蜡油、注射器、听诊器、固定胶布、纱布,术中配合,协助医生入镜至食管开口，插入导丝、固定导丝，协助退镜润滑胃管并套入导丝上，固定胃管、取出导丝，确定胃管固定，位置,谢谢！,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
