第四章高频电疗法.ppt

物理治疗学第二版,目录,物理治疗学第二版,目录,物理治疗学第二版,目录,物理治疗学第二版,目录,物理治疗学第二版,目录,物理治疗学第二版,目录,第一节 概述,第二节短波疗法,第三节超短波疗法,第四节微波疗法,高频电疗法,第二十一章,姜贵云,一、基本知识,（一）定义与分类,1.,定义,应用频率为,100kHz,300GHz,，波长为,3000m,1mm,的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法,(high frequency electro therapy),第一节 概 述,电场 电荷的电力所能及的空间称为电场,磁场 磁极的磁力所能及的空间称为磁场,电磁场 高频电流产生的交替变化的电场和磁场，称为电磁场,电磁波 电磁场向空间的传播称为电磁波,（二）电学基础,第一节 概 述,振荡电流 凡电流的强度与电压随着时间作周期性变化的电流称为振荡电流,振荡电流的波形有下列四种,（,1,）等幅振荡电流,（,2,）减幅振荡电流,（,3,）脉冲等幅振荡电流,（,4,）脉冲减幅振荡电流,第一节 概 述,6,波速、波长与频率 电磁波传播的速度等于光速，即,3108m/s,，系一常数。电磁波的一个波峰至相邻波的波峰之间的长度为波长,(L),波长的计量单位为千米,(km),、米,(m),、厘米,(cm),、毫米,(mm),、微米,(m),、纳米,(nm),1km=1 000m,，1m=100cm,，,1cm=10mm,，,1mm=1000m,，,1m=1 000nm,第一节 概 述,电磁波在每秒内振荡的周数为频率,(f),。,频率的计量单位为吉赫,(,千兆赫，,GHz),、兆赫,(MHz),、千赫,(kHz),、赫,(Hz),1GHz=1 000MHz,，,1MHz=1 000kHz,，,1kHz=1 000Hz,，电磁波的波长,(),与频率,(f),的乘积为传播速度,(v),，如下列公式,v=f,。因波速,(v),是常数，故波长与频率呈反比，即波长越短，频率越高；波长越长，频率越低,第一节 概 述,二、高频电的生物物理学特性,（一）无电解作用,因频率高，属于正弦交流电，周期性变换电流方向，,不出现电解、电泳、电渗现象,，,对皮肤无刺激,（二）对神经肌肉无兴奋作用,人体组织电阻率低，引起神经、肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须,0.01ms,，而,100kHz,以上的高频电的脉冲持续时间,0.01ms,，所以,对神经肌肉无兴奋作用,第一节 概 述,（三）电极不必接触皮肤,治疗时,电极可不接触皮肤,，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻的进入人体深部，多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗,第一节 概 述,（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征,1,导体特性 由于高频频率很高，极性变换很快，离子急剧地沿电力线的方向来回移动或振动；而各种离子的大小、质量、电荷和移动速度不同，在振动过程中互相摩擦以及与周围的媒质相摩擦，引起能量的损耗称为欧姆损耗。高频电作用于导体时的过程可归纳为：,高频振荡离子振动传导电流欧姆损耗热。,高频电流通过导体时，电流密度越大或组织的电阻率越大，产热也越多。,第一节 概 述,（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征,2,电介质特性,在高频电流作用下，人体内各种质量、大小、束缚电荷多少不尽相同的偶极子在高频电场中迅速旋转，互相摩擦以及与周围的媒质相摩擦，也产生了能量的损耗，也转变为热。因此高频电流通过电介质的过程可归纳为：,高频振荡电介质偶极子旋转位移电流介质损耗热。,频率越高，电介常数越大和电场强度越强时，产热越大。,第一节 概 述,（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征,3,电容特性,人体组织是一个混杂有电阻和电容的整体。如在肌肉组织中，细胞膜就有电容性质，细胞处液和内容物都是良好导体。直流电和低频电流不能或很难通过电容，可高频电流很容易通过电容，,频率越高容抗越小,，,产热越多,，并且能够较,均匀,地通过组织。,第一节 概 述,（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征,4,磁性：人体既含有顺磁性物质又含有逆磁性物质，使总体磁导率接近于,1,。,5.,线圈特性,产生涡电流（传导电热）。,第一节 概 述,（五）高频电的生物物理效应,1.,热效应,1,改善血液循环,中小剂量高频电可使局部血管扩张，血流加速，血液循环改善2,镇痛,中等剂量高频电的温热作用通过以下途径减轻各种原因引起的疼痛，对各种神经痛、肌肉痉挛性疼痛、因肿胀引起的张力性疼痛、缺血性疼痛、炎症疼痛均有良好的止痛效果,第一节 概 述,3,消炎,中小剂量高频电的温热作用可促进炎症消散，对各种急性、亚急性、慢性炎症，感染性和非感染性炎症均有很好的效果,4,降低肌肉张力,中等剂量高频电的温热作用可以降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力,5,加速组织生长修复,中小剂量高频电的温热作用可促使组织修复生长。,第一节 概 述,6,提高免疫力,中小剂量高频电可增强免疫力，提高机体抗病能力,7,治疗肿瘤,大剂量高频电所产生的高热有治癌作用，特别是表浅癌肿,第一节 概 述,小剂量高频电作用于人体时，,组织温度不高,、没有温热感觉的前提下，组织内,仍有,离子、偶极子的高速移动，偶极子和胶体粒子的旋转、与高频电磁波的谐振，细胞膜上荷电离子浓度改变，细胞膜的通透性改变、细胞结构改变等，此时无组织温度的明显增高却,有,较明显的,生物学效应,。如,白细胞吞噬活动加强,，,急性化脓性炎症发展受阻,，以控制早期急性炎症；,神经纤维、肉芽组织再生加速,；中枢神经系统功能发生变化，神经系统的,兴奋性增高,；,条件反射,活动,受到限制,等。故被人们称之为,非热效应,2.,非热效应,第一节 概 述,医用高频电按照波长，频率分为长波、中波、短波、超短波、微波,5,个波段。目前高频电疗法通常采用的波长频率。,第一节 概 述,三、高频电疗法的分类,第一节 概 述,四、,高频电流与低、中频电流对人体作用的比较,家庭作业，周三交！,（一）安全技术,1.,设备的安全措施,建筑要求：绝缘、干燥、远离金属物、单独放置机器,电源要求：按要求设计安装、设计总电闸,机器要求：定期安全检查、不漏电。,治疗机外壳应接地线,，使治疗机的漏电流向地下。,维修：专业人员维修,第一节 概 述,五、安全与防护,2.,操作的安全要求,操作者掌握安全用电基本知识及触电、电伤处理知识。,患者,治疗部位无金属物品,。,植入,心脏起搏器者,不能进入高频治疗室。,治疗时操作者和患者的衣物应保持干燥，穿不含金属且吸汗的衣物，,不,能,接触金属,或,潮湿地面,，打雷时要关闭机器。,五、安全与防护,电感法,电缆不能直接接触患者应隔以棉垫,，,电缆之间不能直接接触、交叉,。,治疗时要随时询问患者感受并调整剂量。,婴儿要专人看护，老年人及感觉障碍者要谨防烫伤。,手术前及局部穿刺当日不做温热治疗，放射检查当日不治疗。,五、安全与防护,（二）辐射防护,1.,辐射对人体健康的影响,高频电磁波是非电离辐射，不同于放射线那样的电离辐射，对人体健康的影响多为,可逆,的，而且采取了恰当的安全防护措施是,可以避免,的。,五、安全与防护,2.,辐射影响人体健康的因素,辐射源,频率：频率越高影响越大,功率：功率越大影响越大,波形：脉冲波影响大于连续波,距离：距离越近影响越大,操作方法：非接触式辐射器大于接触式,非垂直向下辐射多于垂直向下,五、安全与防护,环境,辐射源周围环境设施：高频电辐射在环境金属物表面发生反射。,较高的环境温度会加大对健康的影响。,受辐射者,年龄：婴幼儿更敏感,性别：女性比男性更敏感,工龄：接触高频电磁辐射越久影响越大,工种：维修人员大于操作人员,五、安全与防护,4.,辐射的防护措施,环境设施的防护,单独设立高频电疗室,治疗室地板绝缘处理,室内减少金属物品,高频电疗机与办公区保持距离,五、安全与防护,高频辐射源的防护,选用经安全检测的治疗机,选用屏蔽电缆作为输出电缆,严格遵守操作规程,作业场所进行铜网屏蔽,采用防护专用的化纤镀金属纤维布制做窗帘,主管部门定期进行高频电辐射强度的检测,五、安全与防护,操作人员的防护,认真学习安全技术与防护知识,勿正视微波辐射器出口，必要时佩戴防护眼镜,不在机旁作不必要的停留,穿含有金属面料的防护服,定期进行体格检查或与其他治疗室操作者轮换,五、安全与防护,一、基础知识,1,概念,应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法,(short wave therapy),。因短波治疗,主要产生温热效应,，又被称为,短波透热疗法,。因短波疗法主要采用电感场法进行治疗，人体组织处于短波电流的磁场中感应产生涡电流而产热，故又称为,感应热疗法,第二节 短波疗法,2,物理特性,短波电流的波长范围为,100,10m,，频率范围为,3,30MHz,。目前医疗上短波疗法通常采用频率为,13.56MHz,、波长为,22.12m,或频率为,27.12MHz,，波长为,11.06m,的电流，功率,250,300W,的短波治疗仪。,治疗多采用连续波,第二节 短波疗法,3,短波电流的生物物理学特征,1,）,治疗时电极可以离开皮肤,：由于频率高，电容的,容抗下降,到只有数百或数十欧姆，电流易于通过，因此在短波治疗时电极可以离开皮肤。,2）,作用较为均匀,：短波范围频率较高，体内组织电容对这种电流的容抗较小，因此易于通过组织内电容及电阻。结果电流在组织中的分布均匀。,第二节 短波疗法,3）,短波线圈场作用的特点,：避免脂肪过热，重点作用于肌肉等电阻小的组织。作用不够深，由于涡流主要在电阻小的肌肉等组织中产生，电磁能量大多消耗在这些组织之内，因此在深于肌层的组织中无更多的能量。这就使得线圈场的作用很难达到肌层以外的深度。,第二节 短波疗法,4）,短波电容场作用特点,：,易出现脂肪过热,现象。短波电流通过时，脂肪中的产热为肌肉的5.7倍，由于脂肪中血管较小，热量不易被血流带走，其温度升高比供血丰富的肌肉还要高。因此在电容场治疗中易出现脂肪比肌肉热得多的现象，称为脂肪过热。调节间隙大小，可以使短波,作用于深部,。,第二节 短波疗法,4.,短波的治疗作用和原理,1、,改善组织血液淋巴循环,：,中等剂量,的短波能促进深部组织的血液循环，有明显的血管扩张和血流加速现象，能促进病理产物的排除，有利于,亚急性炎症和慢性炎症,的吸收与消散。,中小剂量,的短波可加速淋巴回流，使网状内皮系统吞噬功能增强，使人体的,免疫,能力得到了很大的,改善,。,第二节 短波疗法,4.,短波的治疗作用和原理,2,、改善器官的功能：促进肺内慢性炎症吸收，改善,换气功能,。短波可使肝脏的,解毒功能,增强，胆汁分泌增加。作用于肾区，可使肾血管扩张，血流量增加，促进排尿，使,肾功能,得到改善。促进肾上腺皮质分泌，,改善机体,的适应能力。作用于胃肠区，可以,缓解,胃肠平滑肌的,痉挛,，改善营养、分泌、吸收功能，并有止痛作用。促进,骨折愈合,和,神经再生,。增强单核吞噬细胞功能，有利于,炎症的控制,。,第二节 短波疗法,4.,短波的治疗作用和原理,3,、,镇静、止痛、缓解肌痉挛,：短波的热作用降低神经兴奋性，缓解平滑肌及骨骼肌痉挛。,4、,大剂量,的短波电流可以,杀灭肿瘤,细胞或,抑制肿瘤,细胞的增殖，,阻滞其修复,。,5、脉冲短波的非热效应：用于治疗急性炎症。,第二节 短波疗法,三、治疗技术,(,一）应用设备,短波治疗机有台式和落地式两种，输出的短波电流有两种：一种波长,22.12m,、频率,13.56MHz,，另一种波长,11.06m,、频率,7.12MHz,。短波治疗机的电极有,3,种,第二节 短波疗法,1,电缆电极,电缆电极是一条柔软的粗电缆，其长度应与治疗机输出电流的波长相匹配，相当于其波长的,1/4,或,1/2,盘绕成各种形状的电缆电极,A.,发夹形,B.,纽袢形,C.T,字形,D.,扁平螺旋形,E.,立体螺旋形,第二节 短波疗法,2,电容电极,电极为圆形（橡皮板式或玻璃罩式）或矩形（橡皮板式）。治疗选用的,电极面积,须稍,大于病灶部位,，电极与皮肤平行，并保持一定间隙。电极,间隙小,时,作用表浅,，,间隙大,时,作用较深,短波的盘状电极,第二节 短波疗法,3,涡流电极 涡流电极为较新型的电极，多用于波长,11.06m,的短波治疗机。,短波的涡流电极,A.,大涡流电极,B.,小涡流电极,第二节 短波疗法,（二）操作程序,患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。使用不同电极时的操作方法不同,1,电容电极操作法,（,1,）对置法：横贯治疗部位，作用较深。放置电极时应注意两个电极之间的距离不应小于一个电极的直径。加大电极与皮肤的间隙则可使电场线分散，作用均匀。,第二节 短波疗法,（二）操作程序,1,电容电极操作法,（,2,）并置法：电场线较分散，只通过表浅组织、作用较浅。电极与皮肤之间的间隙不宜过大，以免电场线散向四周空间而不能通过人体。,两极之间的距离不应大于电极直径，并且不应小于,3cm,。,第二节 短波疗法,（二）操作程序,1,电容电极操作法,3,）交叉法：两队电极分别对置于相互垂直的位置上，先后给予输出，使病变部位先后接受不同方法的两次治疗，以加大深部的作用强度、均匀度和治疗时间。,第二节 短波疗法,（二）操作程序,1,电容电极操作法,（,4,）单极法：大功率治疗机不宜采用单极法治疗，小功率治疗机也应尽量少用单极法，以免加重环境的,电磁波污染,。,第二节 短波疗法,（二）操作程序,2,电缆电极操作法,按治疗需要将电缆电极盘绕成一定的大小形状。应向,同一方向盘绕,电缆，以免磁场对消。电缆,一般盘绕,23,圈，不超过,4,圈,，以免圈数过多时感抗加大，输出减弱。各圈之间的,间隔应大于电缆直径,，一般为,23cm,，以固定夹固定或垫以衬垫物，以免电缆过近时形成圈间电容而减弱磁场强度和作用深度。,第二节 短波疗法,（二）操作程序,3,操作步骤,选择治疗体位，取下金属物品,选择电极及治疗方法,检查各项仪表处于未治疗时的起始位，接通电源，将输出旋钮调至“预热”,调节电极与皮肤的间隙,将输出旋钮调至“治疗”档，再调节“调谐”钮至最佳谐振状态,选择治疗时间,治疗结束，按相反顺序关闭电源，取下电极,第二节 短波疗法,（三）治疗剂量及疗程,短波疗法治疗剂量的调节采用调谐法，治疗剂量按病人的温热感觉程度分为四级：,无热量（,级剂量）：患者无温热感，氖光管若明若暗，电流强度,100,120mA,。适用于急性炎症的早期、水肿、循环障碍者,第二节 短波疗法,微热量（,级剂量）：患者有微弱的温热感，氖光管微亮，电流强度,130,170mA,。适用于亚急性、慢性炎症,温热量（,级剂量）：患者有明显的温热感，氖光管明亮，电流强度,180,240mA,。适用于慢性炎症以及具有局部循环障碍的疾病,热量（,级剂量）：患者有强烈热感，氖光管辉亮，电流强度,240mA,以上。适用于恶性肿瘤的治疗,第二节 短波疗法,（三）治疗剂量及疗程,第二节 短波疗法,急性伤病：,510,分钟，每日,12,次，,510,次一疗程。,亚急性伤病：,1015,分钟，每日,1,次，,1520,次一疗程。,急性肾功能不全：温热量，,3060,分钟，每日,12,次，,58次一疗程。,四、临床应用,1,适应证,短波疗法主要适用于,亚急性、慢性炎症与疾病,。,1,）内科疾病：胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛、胆囊炎、肝炎、肺炎、支气管哮喘、支气管炎、膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭等。,2,）外科疾病：肌炎、纤维织炎、肌痛、扭挫伤、血肿、肩周炎、关节炎、前列腺炎、术后粘连等。,3,）妇科疾病：盆腔炎、附件炎、子宫发育不全等。,4,）神经科疾病：神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。,短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗。,第二节 短波疗法,2,禁忌证,恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者,第二节 短波疗法,3,注意事项,（,1,）治疗室需用木地板、木制床椅，暖气等金属制品要加隔离罩，,治疗仪必须接地线,（,2,）,除去,患者身上所有,金属物,（包括金属织物），禁止在身体有金属异物的局部治疗,（,3,）治疗部位应,干燥,，潮湿衣服、伤口的湿敷料应除去，汗液和伤口的分泌物应擦干净,（,4,）患者治疗,体位舒适,，对治疗不平整的局部应适当加大治疗间隙,第二节 短波疗法,（,5,）对膝、踝对置治疗时宜置衬垫于膝、踝间，以免电场线集中于突起处，以保证电场线的均匀,（,6,）,电极面积应大于病灶,，且与体表平行,（,7,）两,电极电缆不,能接触,交叉,或,打卷,，以防短路；电缆与电极的接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤,（,8,）治疗中患者,不能触摸仪器,及其他物品，并经常,询问,患者的,感觉,，尤其是感觉障碍者，以免烫伤,第二节 短波疗法,一、概念与物理特性,1,概念,频率为,30,300MHz,、波长为,10,1m,的电流为超短波电流。应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法,(ultrashort wave therapy),第三节 超短波疗法,2,物理特征,超短波电流的波长范围为,10,1m,，频率范围为,30,300MHz,。通常采用频率为,38.96MHz,、,40.68MHz,、,42.85MHz,、,50.00MHz,，波长为,7.7m,、,737m,、,7.0m,、,6.0m,的电流。常用于医疗上的超短波波段有两种：一种波长,7.37m,、频率,40.68MHz,，一种波长,6m,、频率,50MHz,，一般治疗多采用连续波,第三节 超短波疗法,二、作用机制与治疗作用,（一）作用机制,超短波的频率比短波、中波更高，更容易进入人体，治疗时电极,可不接触人体,，通过介质作用于人体，构成电容，人体成为超短波输出回路的一部分。超短波疗法,主要以电容场法进行治疗,。电容场超短波作用于机体时的生物学效应与电容场短波疗法相似,第三节 超短波疗法,二、作用机制与治疗作用,（一）作用机制,1,、热效应,：,频率高,，,容抗小,，电流易通过，不良导体甚至像,骨等介质也能通过,，,电力线,分布较,均匀,，而且,深,。产热方式同短波电容场法。因超短波频率高于短波，人体对超短波的,阻抗更低,，所以在脂肪不厚时，可以作用到较深的部位，作用也较均匀。双极对置时可达到骨部。脂肪过厚时，作用深度会受到影响，可通过增加电极间隙和增加机器输出电压来解决。,第三节 超短波疗法,二、作用机制与治疗作用,（一）作用机制,2、,非热效应,：超短波较短波明显。非热效应原因：乳脂、红血球沿电力线成串珠状排列。电子、离子、电介质旋转、振动。对频率组织有选择作用，不同的组织结构，不同的细胞，能产生最大吸收，产生热量，虽不感觉热，但仍有生物学效应。超短波振荡，离子，偶极子旋转振荡，与周围组织接触多，物质交换多，产生生理学作用。,第三节 超短波疗法,（二）治疗作用,1、,对心血管作用,：,中小剂量,可使,血管扩张,，,血流加速,，血管壁的,通透性升高,，有利于,水肿的消散,，,炎症,代谢产物和,致痛,物质的,排除,，组织营养代谢改善。,剂量过大,时，可使,血管麻痹,，,淤血,等。,第三节 超短波疗法,（二）治疗作用,2、,对神经系统作用,：可抑制感觉神经起,镇痛,效果，,中小剂量,可以,加速神经纤维再生,，使传,导速度提高,，,过大,则,抑制其再生,。,中小剂量,作用于,头部,，会出现,嗜睡,等中枢神经抑制现象，,大剂量,可使脑脊髓膜血管通透性增强而,增高颅内压,可兴奋迷走神经，调节相应脏器，血管的功能。由于大脑组织和脊髓对超短波具有较显著的敏感性，所以对脑组织和脊髓的种种炎症具有直接消炎作用。,第三节 超短波疗法,（二）治疗作用,3,、,对单核,-,巨噬细胞及免疫功能,：中小剂量时吞噬能力加强，有利于炎症的控制和消散。大剂量时抑制。,4、内分泌系统：作用于肾上腺区时，可增强肾上腺皮质功能。作用于脑垂体，可增加促肾上腺皮质激素等的增加，血糖有短时间的上升，其后迅速下降。,第三节 超短波疗法,（二）治疗作用,5,、,对脏器的作用,：可,缓解胃肠痉挛,，,增强,粘膜的,血供和营养,，,改善吸收和分泌,功能。可促进胆汁分泌，,增强肝脏解毒,功能。可使肺部血管扩张，,改善呼吸功能,。使肾小球血管扩张，血流增加，泌尿增多。,6、对血液和造血器官的作用：,中小剂量,可使,血沉加快,，,凝血时间缩短,，周围血液中白细胞总数、嗜酸性细胞和单核细胞数增多。小剂量还刺激骨髓造血功能。大剂量则抑制。,第三节 超短波疗法,（二）治疗作用,7、,对生殖系统,：小剂量可调节性腺的功能，大剂量则抑制。,8、,对新陈代谢,：,小剂量,可刺激组织新陈代谢，使酶活性增加，氧化过程增加，从而,促进,了肉芽和结缔组织的再生，加速伤口愈合。,第三节 超短波疗法,（二）治疗作用,9、,对炎症的作用,：抗炎作用显著，其机制为：,改善,局部血液和淋巴,循环,，血管,通透性增强,，加强营养代谢，促进药物向病灶的进入和炎性介质、细菌毒素的清除以及水肿的消散,细胞吞噬功能加强，病灶的白细胞和抗体增多,Ca+增加，K+下降，组织兴奋性降低，局部渗出减少，有利于炎症的吸收消散。,第三节 超短波疗法,（二）治疗作用,电场,间接,抑制,细菌,生长繁殖,。同时，超短波电场的振荡和内生热作用也有直接抑制细菌的作用。,降低感觉神经兴奋性，抑制传导，,止痛,。,促进结缔组织、肉芽组织生长，,加速伤口愈合,。,第三节 超短波疗法,三、治疗技术,（一）应用设备,国内外超短波治疗机通常采用波长,7.37m,、,6m,，其相应频率为,40.68MHz,、,50MHz,的电流。超短波治疗机有,50W,、,200,300W,、,1,2kW,（治癌用）三类,常用治疗机的输出功率分为两种：小功率,50,80W,（又称为五官科超短波治疗机），用于五官或较小、较浅表部位伤病的治疗；大功率,250,300W,（分为台式和落地式两种），用于较大、较深部位伤病的治疗,第三节 超短波疗法,（二）操作方法与程序,1,电极 采用电容场法，板状电极，应比病灶截面积稍大，1.2：1,2,电极放置操作方法,对置法：作用较深,并置法：作用表浅,单极法：适用于小面积，小功率。容,易造成电磁污染,第三节 超短波疗法,3,电极间隙：间隙大小决定电场作用的深度和均匀性，间隙小时电力线密，集中在表浅处；,间隙大,时,电力线,分布,均匀,，,作用较深,。对凹凸不平的表面，应加大间隙，避免形成灼伤。小功率仪浅作用的间隙为,0.51cm,，深作用的间隙为,23cm,；大功率仪,浅作用的间隙为,34cm,，深作用的间隙为,56cm,第三节 超短波疗法,4,将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热,3,分钟后，接通高压，调节调谐钮，电流表指针上升，使之达到最高，氖光管在电极旁测试时达到最亮，此时治疗机的输出,达到谐振,，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要,5,调节定时器,6,治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。取下患者身上的电极和衬垫物,第三节 超短波疗法,第三节 超短波疗法,（三）治疗剂量,急性炎症早期、水肿严重时：无热量，,510,分钟,/,次,急性炎症水肿减轻后：改为微热量，,812,分钟,/,次,亚急性炎症：微热量，,1015,分钟,/,次,慢性炎症和其他疾病：微热量或温热量，,1520,分钟,/,次,急性肾功能不全：温热量，,3060,分钟,/,次,按治疗时患者的温热感觉程度一般采用四级剂量分级法：,级剂量：又称无热量，在温热感觉阈下，无温热感,(,适用于急性炎症、水肿显著、血液循环障碍者,),级剂量：又称微热量，有刚能感觉的温热感,(,适用于亚急性、慢性炎症,),第三节 超短波疗法,级剂量：又称温热量，有明显的、舒适的温热感,(,适用于慢性炎症、慢性疾病,),级剂量：又称热量，有刚能忍受的强烈热感,(,适用于恶性肿瘤,),第三节 超短波疗法,急性炎症与损伤的早期应采用连续超短波无热量（,级）、短时间（,10,分钟）的治疗或脉冲超短波治疗,在急性炎症与损伤的吸收恢复期或慢性期则可采用微热量（,级）的连续超短波治疗，一般每次,10,15,分钟，慢性疾病可达,20,分钟，每日或隔日,1,次，,10,20,次为,1,疗程,第三节 超短波疗法,治疗急性肾衰竭尿闭时，采用温热量（,级），每次,30,60,分钟，每日,1,2,次，数次为,1,疗程,恶性肿瘤高热治疗采用热量（,级），每次,40,60,分钟，每周,1,2,次，,10,20,次为,1,疗程,第三节 超短波疗法,1适应症,超短波疗法主要适用于,急性与亚急性炎症、损伤疾病,。,1,）外科疾病：软组织化脓感染、静脉炎、淋巴结炎、骨髓炎、关节炎、扭挫伤、血肿、烧伤、冻伤、肌筋膜炎、阑尾脓肿、术后伤口感染、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等。,2,）内科疾病：支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡病、胃肠痉挛、急性肾衰竭等。,第三节 超短波疗法,四、临床应用,1,.,适应症,3,）神经科疾病：周围神经损伤、面神经炎、坐骨神经痛、偏头痛、脊髓炎等。,4,）妇科疾病：盆腔炎、附件炎、前庭大腺炎等。,5,）皮肤科疾病：脓疱疹、带状疱疹、痤疮等。,6,）眼耳鼻咽喉科疾病：眼耳鼻咽喉口腔感染、颞颌关节功能紊乱等。,超短波高热疗法配合放疗、化疗用于较深部肿瘤的治疗,第三节 超短波疗法,四、临床应用,2.,禁忌症,恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼、妊娠,第三节 超短波疗法,3,注意事项,（,1,）头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率超短波治疗,（,2,）大功率超短波治疗不宜采用单极法,（,3,）小儿骨垢、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量,（,4,）慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、粘连加重,第三节 超短波疗法,第四节 微波疗法,波长范围为,1m,1mm,，频率范围为,300,300 000MHz,的电磁波为微波。,微波分为三个波段,:,分米波（波长,1m,10cm,，频率,300,3 000MHz,）；,厘米波（波长,10,1cm,，频率,3 000,30 000MHz,）；,毫米波（波长,10,1mm,，频率,30000,300 000MHz,）。,第四节 微波疗法,微波疗法出现于,20,世纪,50,年代，,最早应用的是厘米波,，其后是分米波。医疗上常用的波长,12.24cm,、频率,2450MHz,的电磁波虽属分米波范围，而且分米波与厘米波作用于人体时的生物学效应相似，故通常将,分米波疗法与厘米波疗法统称为微波疗法,一、分米波疗法,（一）概念与物理特性,1,概念,应用分米波段电磁波治疗疾病的方法称为分米波疗法,(decimeter wave therapy),。分米波疗法是微波疗法的一种。因分米波作用人体时产生,温热效应,，故分米波疗法又称为,分米波透热疗法,或,微波透热疗法,。因分米波属于特高频波段电磁波，又称为特高频电疗法,第四节 微波疗法,2,物理特性,微波介于超短波与红外线之间，某些,物理特性与光波相似,，,可,以,在空间传播,，也可以被组织,反射,，,折射,，,散射,和,吸收,。分米波的波长范围为,100,10cm,，频率范围为,300,3000MHz,，习惯上将分米波与厘米波的分界线定为波长,30cm,、频率,1000MHz,。医疗上常用的分米波为波长,69cm,、频率,433.92MHz,与波长,33cm,、频率,915MHz,两个波段。一般治疗多采用连续波,第四节 微波疗法,（二）作用机制,分米波辐射于人体时，一部分在体表皮肤上被反射回空间，一部分进入人体，进入人体后一部分被组织吸收，一部分在各层组织的界面上又发生反射、折射。含水量少、介电常数较低的脂肪组织吸收分米波较少，分米波在脂肪与肌肉的分界面上反射也不多，故,不致产生“脂肪过热”,的现象；而含,水量多,、介电常数较高的,肌肉组织,吸收分米波较多，故,产热较多,第四节 微波疗法,（三）生物学效应与治疗作用,1对血液循环系统,：微波作用后可使,局部血管扩张,，,血流加速,，使组织中,血液和淋巴循环,均得到,改善,，组织的,营养代谢,功能,加强,，促使,水肿吸收,，,炎症,产物,致痛,物质的,排除,。,2,、,对神经、肌肉作用,：,小剂量,分米波、厘米波作用于脑部，可使,脑供血增加,，大脑皮层和皮层下的组织内多巴胺含量显著增高，使神经细胞DNA的活动增强。作用于患颈椎病的患者，能使血管张力降低，,脑血流得到改善,。能降低周围神经的兴奋性，故可用于,镇痛,。另外可降低肌张力，,缓解肌痉挛,。,第四节 微波疗法,（三）生物学效应与治疗作用,3,、,对脏器的作用,：,1）对心脏：小剂量可减慢心率，改善心肌血供，减轻心绞痛。,2）肺：中小剂量可减慢呼吸，缓解支气管痉挛，增加呼吸道气量，利于炎症吸收。,3）胃肠：中小剂量可缓解胃肠痉挛，抑制胃酸分泌；大剂量可能引起胃肠粘膜出血、坏死、溃疡穿孔。,4）肝胆：大剂量可引起肝细胞肿胀、变性、坏死。,5）大剂量微波作用于脑、心、肺等脏器时，可引起充血、水肿、变性、坏死。,第四节 微波疗法,（三）生物学效应与治疗作用,4,、对内分泌：,1,）中小剂量兴奋肾上腺交感神经系统，增强肾上腺皮质激素合成，大剂量则抑制；,2,）中小剂量提高胸腺、甲状腺功能，淋巴组织增殖过程活跃，免疫球蛋白含量升高，免疫功能增强；,3,）作用于头部，小剂量可刺激下丘脑垂体肾上腺皮质系统，糖皮质醇在血液中的浓度和活性升高，呈现免疫抑制反应。,4,）大剂量时对内分泌的激素形成有抑制作用。,第四节 微波疗法,（三）生物学效应与治疗作用,5,、血液系统：中小剂量使周围血液中的白细胞数、中性粒细胞数增多，淋巴细胞减少，红细胞，血小板无明显变化。大剂量时可使白细胞数、中性粒细胞数减少，凝血时间延长。但骨髓造血功能无明显变化。毫米波照射穴位，,可以减轻化、放疗所引起的骨髓抑制，促进造血功能恢复。,6,、对皮肤、皮下组织：,小剂量,能,促进上皮生长,，,大剂量,则引起,皮下水肿,，,坏死,等。,第四节 微波疗法,（三）生物学效应与治疗作用,7,、对眼睛：较,大剂量,可引起,晶体混浊,，导致白内障,8,、对生殖系统：较大剂量，可引起睾丸退行性变、萎缩、坏死、精子减少、活力降低、变性，引起卵巢功能受损、早产、流产,9,、对恶性肿瘤：,大剂量,可,杀灭,或,抑制恶性肿瘤细胞,。,第四节 微波疗法,（四）治疗技术,分米波：波长33cm，频率915MHz和波长69cm频率434MHz；,厘米波：波长12.24cm，频率2450MHz；,毫米波：波长8mm，频率37.5GHz,；,波长7.11mm，频率42.19GHz,；,波长5.6mm，频率53.53GHz。,第四节 微波疗法,1.,非接触式体表辐射器,分米波辐射器,A.,圆柱形辐射器,B.,矩形辐射器,C.,凹槽形辐射器,第四节 微波疗法,圆形，矩形，马鞍形等。辐射器与皮肤有间隙，,易造成环境电磁污染,。,聚焦辐射器：可将微波聚焦而集中作用在极小的病灶，辐射器直径有,1,cm、,1.5cm,、,4cm,三种，适用于直径,4cm,的小病灶；,体腔辐射器：适用于阴道、宫颈、直肠、前列腺、外耳道等疾病的治疗。,第四节 微波疗法,2.,接触式辐射器,2,操作方法与程序,（,1,）患者取卧位或坐位，裸露治疗部位，也可穿单薄的棉织品或丝织品衣服，但不可穿不吸汗的尼龙织物或含有金属丝的织物,（,2,）接通电源，治疗机预热,3,分钟,（,3,）按治疗需要选用合适的辐射器，安装在治疗机支架上，接上电缆,（,4,）不同种类辐射器的操作方法不同,（,5,）辐射器方向位置调节好后接通高压、调节输出,（,6,）治疗结束时逆上述顺序关闭输出、高压与电源，将辐射器从患者身上取下或移开,第四节 微波疗法,3,治疗剂量,根据辐射器大小，辐射器与体表距离而定。无热量、微热量、温热量、热量。治疗时间520分钟，每日或隔日一次，1020次一疗程。,第四节 微波疗法,（五）临床应用,1,适应证,主要适用于软组织、骨关节的,亚急性、慢性炎症与疾病,。,1,）支气管炎、支气管哮喘、肺炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠痉挛、胆囊炎、膀胱炎、肾盂肾炎、盆腔炎、前列腺炎。,2,）周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、肌炎、坐骨神经痛,3,）肩周炎、滑囊炎、关节炎、风湿性关节炎、退行性骨关节炎、扭挫伤、腰椎间盘突出症。,4,）血栓性静脉炎、急性肾功能衰竭,第四节 微波疗法,2,禁忌症,恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者,第四节 微波疗法,3,注意事项,1,）辐射器必须与电缆紧密连接，电缆未接辐射器时或辐射器未调整好治疗位置前不得调整输出，勿空载辐射或将辐射器对准治疗人员及周围空间。,2,）眼部、睾丸区禁止微波辐射；头面部治疗时，患者需戴专用的微波防护眼镜或,40,目铜网，以保护眼睛；下腹、腹股沟、大腿上部治疗时，应用防护罩或,40,目铜网保护阴囊、睾丸。,第四节 微波疗法,3,注意事项,3,）对感觉迟钝或丧失者及严重血液循环障碍者应慎用，必要时宜小剂量。小,4,）儿慎用微波电疗法，尤其骨垢部位更应避免。,5,）严格遵照各辐射器的距离、剂量要求操作，严防过量,第四节 微波疗法,二、厘米波疗法,（一）概念与物理特性,1,概念与物理特性,应用厘米波段电磁波治疗疾病的方法称为厘米波疗法,(centimeter wavetherapy),。厘米波疗法是微波疗法中的一种。因厘米波作用于人体时产生温热效应，故厘米波疗法又称为厘米波透热疗法或,微波透热疗法,。因厘米波属于特高频电磁波，故又称之为特高频电疗法,第四节 微波疗法,2,物理特性,厘米波的波长范围为,10,1cm,，频率范围为,3000,30000MHz,。医疗上常用的波长,12.24cm,、频率,2 450MHz,的电磁波虽属分米波范围，但在习惯上被列入厘米波。一般多采用连续波，脉冲厘米波的应用较少。厘米波与分米波均具有无线电磁波的特性和似光特性,第四节 微波疗法,（二）作用原理,1,作用机制,厘米波辐射于人体时所发生的反射、折射、吸收、产热的情况与分米波相类似。由于厘米波的波长比分米波短，在脂肪与肌肉的分界面上能量的反射较多，,脂肪的产热稍多,，,脂肪与浅层肌肉的产热接近,。厘米波穿透组织的有效作用深度为,3,5cm,，穿透肌肉的深度为,1,1.2cm,，其,作用深度浅于分米波,。厘米波的振荡频率更高，除产生温热效应外，,有较明显的非热效应,。脉冲厘米波主要产生非热效应,第四节 微波疗法,2.,生物学效应与治疗作用,厘米波的生物学效应和治疗作用与分米波相类似，但作用较浅、较弱,第四节 微波疗法,（三）治疗技术,1,应用设备,厘米波治疗机的输出波长,12.24cm,、频率,2450MHz,、功率,200W,，为台式或落地式。脉冲厘米波治疗机输出波长,24.2cm,、频率,1 240MHz,或波长,10cm,、频率,3 000MHz,的电磁波，脉冲波宽,2ms,，尚未普遍用于治疗。厘米波治疗机有多种辐射器,第四节 微波疗法,1.,非接触式体表辐射器,厘米波辐射器,A.,钟形辐射器,B.,半球形辐射器,C.,圆柱形辐射器D.,长矩形辐射器,E.,马鞍形辐射器,F.,耳辐射器,G.,聚焦辐射器,第四节 微波疗法,2.,接触式辐射器,厘米波辐射器,H.,直肠辐射器,I.,阴道辐射器,1.,小电缆,2.,辐射器罩盖,3.,辐射器手柄,第四节 微波疗法,2,操作方法,（,1,）马鞍形辐射器：治疗时使辐射器紧贴患者治疗部位体表皮,（,2,）隔沙辐射法：治疗前将沙袋置于治疗部位皮肤上，再将辐射器紧压在沙袋上,第四节 微波疗法,2,操作方法,（,3,）耳辐射器：治疗前先在辐射器外套以消毒的乳胶套，再在套上涂少许滑石粉，将辐射器插入外耳道内。治疗时患者手持辐射器的小电缆，使辐射器固定于外耳道内,（,4,）聚焦辐射器：治疗前