伤口辅料专题宣讲PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南京军区普通外科研究所,福州总医院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,伤口辅料专题宣讲,纲要,伤口护理历史,理想敷料的特性,敷料的分类及特性,敷料的选择,伤,口愈合发展的历史,18,世纪以前，伤口护理为伤口敷料主要依靠经验，多使用自然物品,19,世纪，微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口，,以保持伤口干燥，避免细菌感染，,成为主要的,伤口护理原则，,开创了干性愈合的先河,传统辅料的缺点,伤口表面严重脱水,吸收能力有限,黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，,换药时出血疼痛,细菌容易穿透,易残留碎屑,更换频繁，换药工作量大,伤口愈合时间长,伤口愈合发展的历史,湿性愈合理论,1962,年伦敦大学的,winter,博士首先用动物实验,(,猪,),证实，,湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快,1,倍,1963,年,hinman,进行,人体研究,，证实湿性愈合的科学性,七十年代“,湿性伤口愈合,”观念逐渐被广泛接受,伤口愈合发展的愈合,湿性愈合实践：,八十年代，诞生了第一代的保湿性水胶体敷料。,九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种辅料，得到广泛应用，用量超过传统干性敷料。,现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高,1,倍,无粘性,阻碍细菌入侵,吸收,渗液并保持伤口湿润,无毒和不过敏,舒适,保护伤口，避免进一步受损,不需要频繁更换敷料,物美价廉,容易得到的敷料,保存期长,理想敷料,的,特性,理想敷料的特性,理想的敷料应满足生物学、患者、医务人员及管理人员的需要,满足生物学需要,湿润环境,吸收渗液,保持温度,维持适量血运和氧分,保护组织,防止感染,满足患者需要,加速愈合,换药无痛,缓解疼痛,减少换药次数,无异味,可洗澡,无明显异物感,不影响外观,价廉,满足医务人员及管理人员需要,减少换药工作量,操作简便、易清创,有利于愈合,易观察,容易储存,安全性好,哪种敷料最好,新型伤口敷料的分类,透明薄膜类敷料,水胶体类敷料,泡沫类敷料（海绵类敷料）,水凝胶类敷料,藻胶类敷料（藻酸盐敷料）,抗感染敷料,透明薄膜类敷料,透明薄膜类敷料,成份：聚氨基（,PU,）甲酸乙酯或聚乙烯构成的薄膜,作用机制,氧分子及少许水蒸气可自由通透，有效防止细菌及异物通过,不透气，维持伤口湿润，促使上皮细胞增生及游移,常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解,透明薄膜类敷料,优点,保护创面，减轻伤口疼痛,有效固定，无需第二层敷料,防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍,顺应性好，,可,固定在关节及易摩擦的部位,缺点,吸收渗液能力差,；不,能用于死腔或深部腔洞伤口,撕除时会造成新生上皮细胞组织受损,周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用,透明薄膜类敷料,适用于,-,保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位,小面积浅层烧伤、撕裂伤等,表浅伤口,，,渗液少或无时,一、二期压疮,与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级敷料使用,水胶体敷料,主要成份：羧甲基纤维素钠（,CMC,）,根据水胶体敷料的外形，可分为三种类型：,糊型,、,粉末型,、,薄膜型,水胶体类敷料,水胶体敷料,优点,保护创面，减轻伤口疼痛,吸收少到中量的渗液,促进肉芽组织及上皮组织生长,溶解坏死组织,，,预防瘢痕形成,保温、保湿、防水、舒适,减少换药次数,缺,点,易因热或摩擦而,软化、变形,伤口残留敷料，会产生异味,边缘下方易出现渗漏、皱缩现象，分泌物渗漏可导致皮肤浸润，,不适用于渗液多的伤口,周围皮肤脆弱、感染伤口不能使用,水胶体敷料,适用于,表浅和部分皮层损伤的伤口,二到三期的压疮,小到中量的渗液伤口,黄色腐肉伤口,也可作为外敷料使用,PICC,套管针,锁骨下静脉插管,水胶体类敷料,泡沫类敷料,成份：高分子材料（,PU,）发泡而成,优点,高舒适度、容易撕除，不伤皮肤,促进肉芽组织生长,吸收,多,量渗,出,液,减少渗漏及浸润对伤口的影响,可长时间使用,缺点,无粘性产品需要二级敷料固定；不透明，不方便观察伤口,泡沫类敷料,适用范围,适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口,三、四期压疮,疼痛伤口,中,到,大,量渗液的伤口,周边皮肤脆弱的伤口,肉芽过长的伤口,水凝胶,类敷料,成份：由羧甲基纤维钠加以纯净水组成,优点,清除容易，不会粘连伤口,保护创面，减轻伤口疼痛,湿润伤口，加强自体溶解之扩创成效,填充窦道及腔隙类伤口,感染性伤口可使用,保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死,缺点,涂抹过多容易造成伤口浸渍,；,不能涂抹在正常皮肤上,；,需要二级敷料固定,水凝胶,类敷料,作用机制,促进多形核白细胞及巨噬细胞活化，达到自体清创的效果,适用范围,适用于部分皮层或全皮层损伤伤口,有黄色腐肉或黑色坏死的伤口,少到中量渗液的伤口,烧伤和电疗引起的损伤,水凝胶类敷料,自溶性清创,藻胶类敷料,凝胶形成,膨胀过程,离子交换,二层固定敷料,离子交换,(Ca+2 Na+),成分：天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料,藻酸盐类敷料,巨噬细胞受凝胶和藻酸钙的纤维激发而活化，协助去感染和去结痂的物质,促进生长因子释放,刺激血小板的黏着、凝集,在,1-2min,内完成止血,藻酸盐类敷料,优点,提供湿性愈合环境,保护创面，减轻伤口疼痛,促进肉芽组织生长,、,止血,溶解坏死组织,，,感染伤口,吸收渗液量是自身重量,17-20,倍,填充腔隙、瘘管、窦道等,缺点,不能用于干痂伤口,；,无粘性产品需要二级敷,料固定,渗出液量大且深度瘘管,性伤口，不易清除残,留的敷料,适用于表浅到全皮层损伤的伤口,三、四期压疮,有中到大量的渗液的伤口,癌症伤口,黄色腐肉、,感染性伤口,瘘管、,窦道和潜行,易,出血的伤口,藻酸盐类敷料,抗感染类敷料,银离子敷料,高渗盐敷料,含银敷料,优点,释放银离子杀菌，控制感染,泡沫银离子敷料接触伤口渗液时，敷料中的银离子会被渗出液中的钠离子置换而释放到伤口床，达到抑菌作用,溶解坏死组织,快速大量吸收渗液,促进肉芽组织生长,缺点,使用时间不能超过,2,个月；,不能用在对银过敏和需磁共振检查时的患者,；,含银敷料,适用于各种伤口局部感染的预防和治疗,（,将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩,),高渗盐敷料,成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷料，敷料吸收伤口渗液直到等渗,优点,提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除,可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿,缺点,不能用在正常肉芽组织,；,不能用在干性焦痂伤口,适用于大量渗出,物的感染或深腔性伤口,如窦道、压疮、下肢溃疡,敷料的选择,根据伤口大小、深度、局部是否减压引流或加压包扎,根据伤口周围情况选择敷料的粘性强度,考虑因素,渗出量,伤口解剖位置,坏死组织多少,有无死腔或窦道,提 示,没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点,没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段,应根据具体的伤口状况选择合适的敷料,45,09/06,病 例,1,09/16,09/20,9/25,9/24,病 例,2,9/26,10/8,10/28,11/03,11/08,一周后,病 例,3,二周后,三周后,一个半月后,二月后,二个半月后,三个月,Thank You,！,