先天性心脏病读片讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,先天性心脏病读片,肺动脉段,左心室增大,1,、心尖向下向左延伸，,2,、左心室段延长、圆隆并向左扩展，,3,、左前斜位,60,度时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，,4,、左侧位，心后下缘膈上食管间隙消失，心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消失。,左心房增大,1,、食管中段受压向后移位，,2,、心右缘出现左心房右缘的弧形，心底部双房影，,3,、心左缘可见左心耳形成的第三弓影，,4.,左主支气管受压抬高，,右心房增大,1,左前斜位右心房段延长超过心前缘长度一半以上，膨隆并与心室段成角，,2,、后前位心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高。,吸气相,位置对称,肺纹理,对比度,心影轮廓，胸椎间隙,心胸比例,肺部：气道、肺血管,心脏,肝、横膈、胃泡、周围组织,正常胸片,左向右分流型,(ASD,VSD,PDA),共同特点,体循环缺血,肺循环充血,潜伏青紫,胸骨左缘收缩期杂音,Atrial septal defect(ASD),分类,:,原发孔房缺,继发孔房缺,（最常见）,静脉窦型房缺,ASD,特点,病理生理基础：,右心血流量增加，舒张期负荷加重，,引起,右心房、右心室增大,。,主要杂音特点：,1.,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉，第,2,心音固定分裂；,2.,肺动脉瓣相对狭窄，胸骨左缘第,2,、,3,肋间,II,III,级喷射,性收缩期杂音,3.,三尖瓣相对狭窄，胸骨左缘第,4,、,5,肋间舒张期杂音,肺动脉段凸出,主动脉影缩小,右房和右室增大,左室不大,肺门影增浓，肺纹理增多,ASD-X,线特点,心影呈梨形,VSD,分类,膜周部缺损,肌部缺损,漏斗隔肌肉缺损,肌部小梁部缺损,VSD,特点,病理生理基础：,左心房、左心室血流量增加，舒张期负荷加重，,先出现左房、左室大,。大型室缺肺动脉高压可致右心室增大。,主要杂音特点：,由于分流，胸骨左第,3,4,肋间全收缩期,IIV,吹风样杂音，可有震颤,分流大时，由于二尖瓣相对狭窄，心尖区舒张期杂音；,肺动脉高压时，,P2,亢进；,Eisenmenger,syndrome,声音嘶哑,主动脉影缩小，,肺动脉段凸出，,左心室明显增大（为主），,右心室增大，,心胸比例增大,肺血管影增粗，,V SD-X,线特点,Patent ductus arterosus,（,PDA,）,管型,漏斗型,窗型,PDA,特点,病理生理特点：,左心负荷加重，左房左室增大；肺动脉高压，右室增大。,主要杂音：,由于分流，胸骨左缘第,2,肋间连续性收缩期和舒张期杂音；,周围血管体征：舒张压降低,心尖区舒张期杂音：分流大时，二尖瓣相对狭窄；,P2,亢进；,差异性紫绀,主动脉影增大,，,肺动脉段凸出，,左心室增大明显；,肺门血管影增粗，肺野充血,PDA,-X,线特点,Tetralogy of Fallot,TOF,特点,病理生理特点：室间隔缺损及右心室流出道狭窄,杂音特点：,由于右室流出道或肺动脉狭窄，胸骨左,2,4,肋间，收缩期喷射性杂音；,可有震颤,临床表现：,青紫,蹲踞现象；,杵状指,/,趾；,脑缺氧发作,并发症：脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎,TOF,-X,线特点,靴形心,肺动脉段凹陷,右室大：心尖圆钝上翘,肺门阴影缩小，肺纹理减少，肺透亮度增高,