1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,基底细胞癌专题知识讲座,重点难点,熟悉,了解,掌握,基底细胞癌的临床表现、组织病理学特点,基底细胞癌的诊断和治疗,基底细胞癌的病因、发病机制,一、病因和发病机制,二、临床表现,三、组织病理,四、,诊断和鉴别,诊断,五、治疗,基底细胞癌,（,basal cell carcinoma,，,BCC,）,又称基底细胞上皮瘤，为发生于皮肤基底细胞层的肿瘤。分化较好，生长缓慢，有局部破坏性，但极少转移,。,皮肤性病学（第,9,版）,基底细胞癌,发病与长期日晒密切相关，此外大剂量,X,线照射、烧伤、瘢痕等与本病的发生、发
2、展亦可能有关。,皮肤性病学（第,9,版）,一、病因和发病机制,皮肤性病学（第,9,版）,二、临床表现,1.,好发人群,老年人,。,2.,好发部位,曝光部位,，特别是颜面部。,3.,临床分型,（,1,）结节型（最常见）,（,2,）表浅型,（,3,）硬斑病型,（,4,）囊肿型,（,5,）,Pinkus,纤维上皮瘤型,结节型基底细胞癌,（一）结节型,1.,好发部位,颜面部。,2.,典型皮损,（,1,）皮损初起为灰白色或蜡样小结节，质硬，缓慢增大并出现溃疡，绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘，称侵蚀性溃疡（,rodent ulcer,）,（,2,）色素型,BCC,是结节型,BCC,的一个变异型，皮损呈褐色或
3、深黑色，边缘部分色泽较深，中央呈点状或网状，易误诊为恶性黑素瘤,3.,预后,偶见结节型,BCC,皮损呈侵袭性扩大，或向深部生长，破坏眼、鼻，甚至穿通颅骨，侵及硬脑膜，造成患者死亡。,二、临床表现,皮肤性病学（第,9,版）,皮肤性病学（第,9,版）,二、临床表现,（二）表浅型,1.,好发部位,躯干部。,2.,典型皮损,一个或数个轻度浸润性红色鳞屑性斑片，可向周围缓慢扩大，境界清楚，常绕以细线状珍珠状边缘，表面可见小片表浅性溃疡和结痂。愈后留有光滑萎缩性瘢痕。,（三）硬斑病型,1.,好发部位,头面部。,2.,典型皮损,扁平或轻度萎缩的黄白色蜡样硬化性斑块，无隆起性边缘、溃疡及结痂，类似局限性硬皮病
4、皮肤性病学（第,9,版）,二、临床表现,（四）囊肿型,1.,典型皮损,为透明、圆顶状、蓝灰色囊肿性结节，易与汗腺囊瘤混淆。,（五）,Pinkus,纤维上皮瘤型,1.,好发部位,背部。,2.,典型皮损,为一个或数个高起性结节，触之呈中等硬度，表面光滑，类似纤维瘤。,病理变化：,瘤,细胞团位于真皮内与表皮,相连。,瘤,细胞似表皮基底细胞，但不同之处是瘤细胞核大，卵圆形或长形，胞质相对少，细胞境界不清，无细胞间桥，周边细胞呈栅栏状排列，境界,清楚。,瘤,细胞的核大小、形态及染色均颇一致，无,间变。,瘤,细胞团周围结缔组织增生，围绕瘤团排列成平行束，其中有许多幼稚成纤维细胞，并,可见黏蛋白,变性
5、瘤细胞团周围出现,裂隙。,皮肤性病学（第,9,版）,三、组织病理,表浅型组织病理,病理分型：,实体型、色素型、硬斑病型、表浅型、角化型、囊肿型、腺样型、,Pinkus,纤维上皮瘤型。,皮肤性病学（第,9,版）,三、组织病理,皮肤性病学（第,9,版）,四、,诊断和鉴别,诊断,（一）诊断依据,根据临床及病理表现诊断。,（二）鉴别诊断,1.,鳞状细胞癌,2.Bowen,病,3.Paget,病,4.,日光角化病,5.,脂溢性角化病等,皮肤性病学（第,9,版）,五、治疗,（一）手术治疗,（二）局部治疗,（三）其他治疗,治疗关键,：,应根据年龄、皮损大小和部位加以综合考虑。,（一）手术治疗,理想疗法是手
6、术切除或切除后植皮，建议应用,Mohs,外科切除技术。,（二）局部治疗,局部外用维,A,酸霜、咪喹莫特乳膏、,5,-,氟,尿嘧啶软膏等有一定疗效。,（三）其他,不能手术的患者可应用光动力疗法、放射疗法、电烧灼、激光、冷冻等治疗。,皮肤性病学（第,9,版）,五、治疗,基底细胞癌为发生于皮肤基底细胞层的肿瘤。分化较好生长缓慢，有局部破坏性，但极少转移,。,临床表现可分为结节型、表浅型、硬斑病型、囊肿型和,Pinkus,纤维上皮瘤型，其中结节型最常见。,典型病理变化为：瘤细胞团位于真皮内与表皮相连，瘤细胞似表皮基底细胞，周边细胞呈栅栏状排列，境界清楚，瘤细胞团周围出现裂隙。,理想疗法是手术切除或切除后植皮。,
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