1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SPECT的临床应用宣教,核医学（nuclear medicine）,是,一门年轻的综合性边缘学科,，,它既是从事生物医学研究的一门新技术，,也,是能反映,组织,脏器的血流,、代谢和功能变化,，,受体,的,密度和活性的用于诊治疾病的临床医学的重要分支，在医学领域中有着特殊的地位,的一门重要,的独立学科。,元素与核素,元素有107种，包括人工合成的元素。,核素有2000多种，包括稳定的核素，不稳定的核素。,不稳定的核素通过射线的发射改变自身的核结构，这类元素被称为放射性核素。,ECT(emission compu
2、ter tomography，发射计算机断层摄影)SPECT（single photon emission computer tomography，单光子发射计算机断层摄影）PET(positron emission computer tomography，正电子发射计算机断层摄影),SPECT/CT,PET/CT,SPECT/CT与PET/CT相同点,光子,断层成像,与CT图像融合技术,SPECT/CT与PET/CT不同点,SPECT/CT探测的是单个光子。PET/CT探测的是同时产生的、在一条直线上、方向相反的两个511kev的光子。,所用的核素不同：,1.SPECT/CT常用的有锝,99
3、m,Tc（6.02h），其它的还有镓,67,Ga(3.26d)、铊,201,TI(73.2h)、碘,123,I(13.2d)、铟,111,In(2.807d)等。,2.PET/CT常用的有,18,F(109.8min)，其它的还有,15,O(2.05min)、,13,N(9.96min)、,11,C(20.34min),SPECT/CT的显像技术,全身显像与局部显像,平面显像与断层显像,静态显像与动态显像,阴性显像与阳性显像,SPECT/CT的特点,功能性显像,定量显像,化学或代谢显像，提供分子水平的信息,与X线、CT、MRI、超声比较,费用的比较，SPECT/CT设置成本高，收费中等,能量源
4、的不同,投影与断层的方法不同,X线、CT、MRI、超声是解剖和结构图像，是对身体自身的组织特性的探测。SPECT/CT是以脏器对显像剂的摄取功能变化为基础的图像。,辐射生物效应的分类,局部效应和全身效应,近期效应和远期效应,躯体效应和遗传效应,确定性效应和随机效应,辐射,防护,的基本原则,实践的正当化,辐射防护的最优化,个人剂量的限制,SPECT/CT与放射防护,积累效应和随机效应,时间、距离、屏蔽,半衰期,SPECT/CT报告的解读,功能性显像，放射性浓聚与稀疏、缺损,敏感性高，特异性差,结合临床和其他检查,多次检查，前后比较,SPECT/CT的申请与检查,明确检查的部位和目的，不要写检查的
5、方法,多与核医学科工作人员沟通，减少医患矛盾,核素显像剂有半衰期，锝半衰期6.02小时，预约检查，取消检查要事先通知我们。,SPECT/CT的临床应用,骨骼系统,内分泌系统,泌尿系统,心血管系统,神经系统,消化系统,呼吸系统,血液淋巴系统,骨骼系统,1.骨转移瘤,骨显像对孤立性病变随诊很重要,2.原发性骨肿瘤,骨骼系统,3.代谢性骨病,原发性甲状旁腺功能亢进,肾性骨营养不良,骨质疏松症发现骨折,骨软化症发现假骨折,Pagets病（畸形性骨炎）有特征性改变,骨骼系统,4.骨创伤,隐形的股骨颈骨折及粗隆间骨折,腕骨及足骨骨折,创伤性多发骨折,儿童隐形骨折,应力性骨折,骨骼系统,5.脊柱及关节术后随
6、访,脊柱和关节融合术后的假关节,假体松动及感染,6.骨血管性疾病,非创伤性股骨头坏死,儿童特发性股骨头缺血性坏死,7.原因不明的骨痛,内分泌系统,甲状腺显像,摄碘率测定,甲状旁腺显像，原发性HPT术前定位、异位甲状旁腺和术后复发,冷结节,结节性甲状腺肿,热结节,泌尿系统,肾小球率过滤测定,肾图,肾有效血流量测定,巯甲丙脯酸实验,利尿性肾图,泌尿系统,肾盂肾炎,肾小球肾炎,肾血管性高血压,尿路梗阻,肾功能衰竭,肾移植的评估,心血管系统,心肌血流灌注显像（静息、负荷）,显像剂：,99m,Tc-MIBI,心功能测定,神经系统,脑血流灌注显像,显像剂：,99m,Tc-ECD 双半胱乙酯,癫痫、痴呆,精神疾病,脑血管疾病,脑肿瘤的复发或反射性坏死的鉴别,消化系统,消化道出血部位显像，小肠、结肠、直肠出血，静脉出血,显像剂：,99m,Tc-RBC,胃粘膜异位显像，梅克尔憩室是小儿胃肠道出血最常见的原因之一。,呼吸系统,肺灌注显像,肺通气显像,肺栓塞,肺通气/灌注（V/Q）不匹配，肺灌注缺损,谢谢！,
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