第十九章妇科其他疾病妇女的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科护理,第十九章,妇科其他疾病妇女的护理,目录,妇产科护理,第一节,子宫内膜异位症和子宫腺肌病,第二节,不孕症,第三节,子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,第二节 不孕症,第二节 不孕症,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,病例思考,28,岁，结婚,3,年未孕，夫妻同居，性生活正常。既往身体健康。,16,岁初潮，月经,3,10,天,/1,3,月，量时多时少，无痛经。丈夫体健，精液常规正常。女方全身检查正常，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质软、活动度好，双侧附件未触及异常。基础体温测定单相。输卵管通液术显示输卵管通畅。病人情绪低落、焦虑，担心治疗无效。该病人不孕的原因可能是什么？请提出护理诊断，应采取哪些护理措施？,第二节 不孕症,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,定义,凡婚后,未避孕,，有正常性生活，,同,居,2,年未受孕者,，称,不孕症,。,分类,（,1,）,原发性不孕,：婚后未避孕而从未妊娠者。,（,2,）,继发性不孕,：曾有过妊娠而后未避孕连续,2,年不孕者。,（,3,）绝对不孕,：不孕因素无法纠正而不能妊娠,者；,（,4,）相对不孕,：不孕因素阻碍受孕，导致暂时,不孕。,第二节 不孕症,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,【,护理评估,】,（一）健康史,1.,女性不孕因素,（占,60%,）,输卵管因素（不孕症最常见原因）,如慢性输卵管炎。,排卵障碍。子宫因素。,2.,男性不孕因素（占,30%,）主要是,精液异常与输精障碍。,3.,男女双方因素（约占,10%,）如缺乏性生活知识、精神紧张、免疫因素等。,第二节 不孕症,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,2.,女方检查,（,1,）,B,超,检查：,监测卵泡发育及生殖器官有无异常。,（,2,）,卵巢功能,检查：测卵巢,有无排卵,。,（,3,）,输卵管功能,检查：确,定输卵管,有无阻塞及阻塞部,位,包括输卵管通液术、子,宫输卵管碘油造影术。,（五）处理要点：,针对不孕,症的病因进行治疗。,第二节 不孕症,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,【,护理诊断,】,1.,知识缺乏：,缺乏性生殖常识。,2.,自尊紊乱,与不孕及诊治过程中复杂的检查及治疗,有关。,第二节 不孕症,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,【,护理措施,】,1,加强知识教育,讲解性生殖常识，告诉病人提高妊娠率的技巧，如在排卵前,2,3,日至排卵后,1,2,日性交，戒烟酒，夫妇多沟通，保持健康心态等。,2,提供心理支持,对于盼子心切，精神高度紧张者，给予心理疏导，纠正因精神紧张所致的排卵障碍。如治疗失败，指导正确应对不孕现实，与其讨论通过收养子女、,人工授精、试管婴儿,等方式拥有子女，解除消极情绪，从其他方面体现自身价值。,人工授精,:,是用器械将精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，取代性交使女性妊娠的方法。主要用于,男性,不孕症,。,人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常，如,阴茎,短小、,尿道,下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。,试管婴儿：体外受精,-,胚胎移植，就是采用人工方法让,卵细胞,和精子在体外受精，并进行早期,胚胎发育,，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。主要适用于输卵管堵塞性不孕。,“试管婴儿”并不是真正在,试管,里长大的婴儿而是从,卵巢,内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。,第二节 不孕症,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,3.,协助检查治疗,检查前说明检查的目的、意义和注意事项，根据不同治疗方案，提供支持和帮助，解释诊断性检查及治疗可能引起的不适，取得病人的配合。,4.,健康指导,接受婚前教育，学习性生殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好计划生育工作，减少人工流产手术，防止继发性不孕。,第三节 子宫脱垂,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达,坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以,外。常伴有阴道前后壁膨出。,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,【,护理评估,】,（一）健康史,分娩损伤是子宫脱垂的主要原因,。,1.,产后过早体力劳动。,2.,长期蹲位，慢性咳嗽、便秘使腹压增加。,3.,盆底组织发育不良或老年妇女雌激素水平下降导致盆底组织松弛,。,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,（二）身体状况,1.,下坠感及腰背酸痛,蹲位、活动及劳动后,加重。,2.,阴道脱出肿物,3.,大小便异常,排尿困难、尿潴留或张力,性尿失禁，继发泌尿道感染。易便秘及排便困,难。,4.,盆腔检查,检查宫颈及阴道壁有无溃疡和,感染，子宫脱出及膀胱、直肠膨出的程度。,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,4.,临床分度,度,：,轻型,-,宫颈外口,距离处女膜缘小于,4cm,；,重型,-,宫颈外口已达处女,膜缘，阴道口见到宫颈。,度,：,轻型,-,宫颈已脱,出阴道口，宫体仍在,阴道内。,重型,-,宫颈或部分宫体,已脱出阴道口外。,度,：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,度重型,度轻型,度,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,度,（三）心理,-,社会状况,因行动不便、排便异常及性生活受到影响，病人出现焦虑及情绪低落。,（四）处理要点,无症状者加强支持疗法。,有症状可采用子宫托或手术治疗,。,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,度,【,护理诊断,】,1.,焦虑,与长期的子宫脱出影响正常生活有关。,2.,慢性疼痛,与子宫下垂牵拉韧带、盆腔充血有关。,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,度,【,护理措施,】,1.,缓解焦虑,加强心理疏导，消除诱因，积极治疗。,2.,减轻疼痛,（,1,）多卧床休息，勿,长期站立。,（,2,）教会病人作盆底,肌肉的运动锻炼。,（,3,）使用子宫托,注意保,持外阴清洁。,（,4,）手术治疗者按医嘱做好术前准备及术后护,理。,第三节 子宫脱垂,第十九章 妇科其他疾病妇女的护理,度,3.,健康指导,（,1,）提倡科学接生，做产后保健操。,（,2,）避免产后过早体力劳动及蹲位。,（,3,）积极治疗慢性咳嗽、便秘。,（,4,）使用子宫托每,3,4,个月随访,1,次。,