糖尿病患者使用胰岛素的医疗护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,学习要点,胰岛素的概述,胰岛素的使用要点,胰岛素的不良反应,了解,掌握,熟悉,什么是胰岛素呢？,胰岛素是人体胰腺,细胞分泌的唯一能直接降低血糖的物质。组成人体的基本单位是细胞，而胰岛素最重要的功能是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。,胰岛素的适应症,1,型糖尿病,2,型糖尿病患者药物降糖效果不佳者,糖尿病伴酮酸中毒,大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等,治疗目的,缓解高血糖引起的症状,预防大血管和微血管的并发症,防治严重代谢紊乱,改善生活质量，延长生命,胰岛素使用原则,饮食及运动治疗为基础,胰岛素治疗从小剂量开始,剂量个体化,监测血糖，防治低血糖的发生,胰岛素分类,（,1,）按其来源分类：,动物胰岛素：如牛胰岛素、猪胰岛素,人胰岛素：如生物合成人胰岛素系列,人胰岛素类似物：如门冬胰岛素、门冬胰岛素,30,、地特胰岛素,胰岛素分类,（,2,）按其作用时间长短分类：,速效胰岛素：如优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬特充胰岛素）,短效胰岛素：如生物合成人胰岛素,R,胰岛素分类,中效胰岛素：如中效优泌乐,长效胰岛素：如地特胰岛素，重组甘精胰岛素,预混胰岛素：如门冬胰岛素,30,、,25R,，混合优泌林,胰岛素使用的护理,1.,胰岛素的注射途径,（,1,）静滴：是指静脉输入小剂量胰岛素，通常以每小时每公斤体重,0.1U,的速度静滴，以降低血糖。,（,2,）皮下注射：有胰岛素专用注射器、胰岛素笔和胰岛素泵,3,种。,胰岛素的起效时间,速效胰岛素：注射后,5,15,分钟起效，,40,分钟为作用高峰，作用持续时间,3,5,小时，可餐前注射,短效胰岛素：注射后,30,分钟开始作用，持续,5,7,小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前,30,分钟皮下注射,中效胰岛素：注射后,3,小时起效，,6,8,小时为作用高峰，持续时间为,14,16,小时，一天使用一次。,长效胰岛素：注射后起效时间为,1.5,小时，作用可平稳保持,22,小时左右，一天注射一次。,使用胰岛素的注意事项,（,1,）准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点；准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，按时注射。,（,2,）正确选择的注射器,瓶装使用胰岛素专用注射器,胰岛素笔芯使用配套胰岛素笔,使用胰岛素的注意事项,（,3,）胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱,48,冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过,28,）可使用,28,天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，否则可因蛋白质凝固变性而失效。,避免日晒,2-8,保存 避免冷冻,使用胰岛素的注意事项,（,4,）注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，宜选择,腹部、大腿前侧、上臂三角肌、臀大肌,等。,注射部位要经常更换,，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距,2cm,以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。,吸收最快,吸收最慢,使用胰岛素的注意事项,（,5,）正确的注射方法：注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。选取正确的注射部位给予消毒（,75%,酒精），从内向外，轻捏皮肤以,45-90,刺入，注射完毕后停留,10,秒拔针，进针及拔针速度宜快，可减轻疼痛。,儿童和消瘦成年人 正常体重成年人 肥胖成年人,45,角,90,角,90,角,腹部或大腿 腹部或大腿 大腿：捏起皮褶,捏起皮褶 捏起皮褶 腹部：不需捏起皮褶,使用胰岛素的注意事项,（,6,）注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测,4,7,次，直到病情稳定，血糖得到控制。病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测,1,2,次。,胰岛素不良反应的观察及处理,（,1,）低血糖反应；表现为肌肉震颤、心悸、出汗、饥饿感、软热无力，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。,胰岛素不良反应的观察及处理,（,1,）低血糖的处理：老年糖尿病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。,处理措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。,神志清醒,者可给予约含,15g,糖的糖水、含糖饮料或饼干类的饮食，,15,分钟后测血糖如低于,2.8mmol,L,，继续补充以上食物一份。,病情重，,神志不清者应给予静滴,50%,葡葡糖,4060ml,，或静滴,10%,葡萄糖液。反复发作低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，因此需要给予及时有效的处理。,胰岛素不良反应的观察及处理,（,2,）过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹,少见,。,（,3,）注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。,课后提问,1.,胰岛素的分类,2.,使用胰岛素的注意事项（保存，注射方法，部位等）,3.,不良反应及处理,谢谢,