1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,解剖,骨折类型,治疗原则,护理问题,护理措施,功能锻炼,健康教育,主要,内容,解剖,上肢骨32块,锁骨、肩胛骨、肱骨,桡骨、尺骨、8块腕骨,5块掌骨、14块掌骨,髋骨、股骨、髌骨,胫骨、腓骨、7块跗骨,5块跖骨、14块趾骨,下肢骨31块,骨折类型,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,股骨干骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,胫腓骨骨折,踝关节骨折,跟骨骨折,锁骨骨折,肩胛骨骨折,肱骨近端骨折,肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,尺骨鹰嘴骨折,尺桡骨双骨折,桡骨远端骨折,骨折,类型,治疗原则,非手术治疗,手法复位,外固定：,绷带,石
2、膏,夹板,支具,牵引,适用于无移位型骨折,手术治疗,适用于开放性骨折、,有明显移位,有畸形愈合者,经皮穿针内固定,外固定支架,切开,/,闭合复位内固定,人工假体置换,护理,问题,疼痛,焦虑,潜在,并发症,自理,缺陷,有牵引有,效性降低,失效的可能,有石膏压,疮的可能,周围血管,功能障碍,周围神经,受损,伤口感染,肺部感染,尿路感染,骨筋膜室,综合症,深静脉血,栓的形成,护理措施,3.自理,缺陷,相关因素,：骨折创伤引起患肢活动障碍，,骨折固定后肢体活动受限,护理,经常巡视，及时协助生活所需,常用的物品放在随手可及的地方，有需要帮助,及时呼叫,指导患者做些力所能及的事情，建立康复的信念,护理措施
3、4.,有牵引有,效性降低或,失效的可能,相关因素,：,缺乏维持牵引有效性的知识，牵引设置不当导致牵引无效，,体位不正确,维持有效,牵引措施,维持牵引的有效性：体位、牵引,掌握患者病情和治疗情况,告知患者和家属维持牵引的重要性,及有效性相关知识,护理措施,5.有石膏压,疮的可能,相关因素,：,石膏对皮肤产生压力，石膏边缘粗糙或过紧,护理,石膏未干之前勿抓、捏，勿放重物压迫致使石膏,变形,石膏内部皮肤痒时避免插入物品撩刮,修整粗糙石膏边缘或撑开皮肤压迫过紧处石膏边缘,观察患者疼痛和石膏内出血情况,定时协助患者翻身，改变体位,潜在并发症,6.周围血管,功能障碍,相关因素,：,外固定过紧，骨折移位压
4、迫血管，术中应用,止血带时间过长,护理,抬高患肢，观察患肢血液循环和活动情况，,观察皮肤的颜色、温度，毛细血管充盈时间，,外周动脉搏动情况,使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟,潜在并发症,7.周围神,经受损,“猿手”-正中神经损伤,“爪形手”尺神经损伤,垂腕桡神经损伤,足下垂腓总神经损伤,相关因素,：,开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，,患肢体位不正确,护理,评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现,石膏、夹板固定后观察末梢活动情况,患肢肿胀严重及时消肿治疗,潜在并发症,8.感染,肺部感染、泌尿系感染,相关因素,：,骨折后制动及术后限制性体位，术中全麻，,留置尿管,护理,多饮水，早期拔
5、除尿管,保持呼吸道清洁，坚持肺功能锻炼,潜在并发症,9.骨筋膜,室综合症,相关因素,：,骨筋膜室容积骤减包扎过紧，严重局部压迫,骨筋膜室内容物体积骤增组织肿胀，渗出增加,骨筋膜室内出血,临床表现,：,多见于前臂掌侧和小腿，早期患肢剧烈疼痛后期神经功能,障碍疼痛减轻、感觉异常，神经坏死时疼痛消失,护理,生命体征变化：肌肉组织坏死广泛且严重时，,出现血压下降，脉率增快，心率不齐等,观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度,疼痛评估：缺血性疼痛表现,早期肿胀明显，被动牵拉痛，静止时仍存在疼痛,晚期感觉消失、无疼痛感,确诊者应行彻底减压术，保持引流管的通畅,5P症,缺血性肌挛缩阶段表现为5P症,Painl
6、ess:由疼痛转到无痛,Pallor:苍白或发绀，大理石花纹状,Paresthesla:感觉异常,Paralysis:肌瘫痪,Pulselessness:无脉,潜在并发症,10.深静脉血,栓的形成,相关因素,：,静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态,临床表现,：,患肢明显肿胀、疼痛，皮肤青紫，皮温降低，,远端动脉减弱或消失,预防DVT,多饮水，抬高患肢，充分进行功能锻炼,观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度,机械预防法：弹力袜，下肢静脉泵,药物预防：使用抗凝药,功能,锻炼,总体原则,病情允许的情况下早期进行功能锻炼，预防并发症,肺功能深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动,肌肉肌肉的等长收缩,关节以恢复关节基本功能为目的,在关节活动正常范围内进行,健康,教育,宣 教,疾病相关知识,保持愉快心情,体 位,抬高患肢,保持功能位,饮 食,高蛋白,高钙,高维生素,多饮水,活 动,病情许可的情况下,早期进行功能锻炼,预防并发症,注 意 事 项,观察异常状况,告知各种注意事项,复 查,出院1.3.6个月，,带齐病历资料,回门诊复查,
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