性激素结合球蛋白-医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,概要：,1,、定义,2,、血浆浓度以及影响其血浆浓度的因素；,3,、生理作用；,4,、在妇产科疾病中的应用；,5,、检测方法,定义：,性激素结合球蛋白（,SH BG,）是主要由肝细胞合成的一种能结合性激素的血浆,球蛋白，又称睾酮,-,雌二醇结合球蛋白。,分子量,95,KD,由两个亚基组成,。其主要功能是特异性结合转运性激素，调控血液中具有生物活性的性激素浓度，影响其生物利用度，并且与机体多种疾病的病理、生理状态有着相当密切的关系。,SHBG,运送类固醇激素,SHBG,结合并转运类固醇激素的功能，通过与组织细胞表面的特异,SHBG,受体,结合介导或直接激活,cAMP,系统，,从而调节组织细胞功能,。,血浆,SHBG,浓度,胎儿和新生儿血,SHBG,浓度最低,生后很快增高,6,9,岁时达高峰,以后持续下降,青春期时降至成人水平；,20,30,岁男性血,SHBG,浓度随年龄逐渐增高,80,岁以后,SHBG,水平约为,20,岁时的,2,倍；,成年女性血,SHBG,浓度约为同龄男性的,2,倍；,妊娠妇女血中,SHBG,浓度为非妊娠时的,5,10,倍；,女性黄体期血中,SHBG,水平高于卵泡期；,绝经期以后的妇女,血液,SHBG,水平可略有下降,这与雌二醇的变化有 关,;,血浆,SHBG,浓度的形响因素性激素：血液中雄激素抑制,SHBG,的合成,雌激素促进,SHBG,的合成,甲状腺激素,:,能促进,SHBG,的合成并使其血浓度增高,其他激素,:,血中高浓度生长激素、皮质醇或催乳素均可使,SHBG,浓度降低,而在生理浓度下作用不明显。,体重,:,与血液中,SHBG,浓度成反比；,年龄,:,各个年龄阶段血,SHBG,水平有一定规律性改变,；,昼夜节律变化,:,每日下午,14,时为峰值；,其他因素,:,肝硬化、肝酶诱导剂、日常饮食都对,SHBG,血液浓度有影响,S HB G,的生理作用,S H B G,对雄激素的亲和力比雌激素大,故一般情况下血,SH B G,浓度的改变主要影响雄激素的活性和代谢对雌激素的影响较小。,S HB G,的生理作用,1,、调节性激素活性：,2,、运输性激素,3,、降低性激素的代谢清除率,4,、稳定血浆性激素活性,5,、妊娠期母儿的保护作用,S H B G,的临床应用,1,、性激素活性的指标：反映性激素特别是雄激素活性的,指标，即多种性激素紊乱疾病的指标；,2,、雄激素敏感性指标：血,S H BG,浓度易受外周血中雄,激素活性的影响，对于雄激素不敏感症患者（睾丸女性化）没有影响；,S H B G,的临床应用,3,、甲状腺功能的非特异性指标：与雄激素敏感性指标相,类似,血,S H B G,水平也可能有助于诊断甲状腺素不,敏感症。,4,、其他：心肌梗塞发病率在血SH B G,浓度过高或过低,时均增加，应把血,S H B G,浓度列为心血管病的危,险因素的观察指标之一。,shbg,在妇产科疾病中的应用,SHBG,与多囊卵巢综合症（,PCOS),PCOS,患者血清空腹胰岛素、睾酮水平明显较正常人群高，而,SHBG,与睾酮的浓度存在负相关关系，,因此,SHBG,浓度明显降低。对,PCOS,患者进行,SHBG,、空腹胰岛素、睾酮的检测，可为,PCOS,的诊断、预防提供更为有利的实验依据。,各,PCOS,组血,SHBG,水平均较对照组低,且,PCOS,中,HI,、,AGM,组低于,NIR,组,提示血清,SHBG,降低与,PCOS,及其糖代谢异常有关,。,PCOS,患者,SHBG,与糖代谢异常危险因素的相关性,结论,：,PCOS,高胰岛素血症,高雄激素血症,肝脏合成,SHBG,SHBG,DHEAS,游离睾酮,临床上早期检测,SHBG,水平、早期发现、早期预防、早期治疗、阻止,PCOS,的恶性循环。,shbg,在妇产科疾病中的应用,SHBG,与妊娠期糖尿病（,GDM,）,GDM,指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，是妊娠期的常见并发症，是威胁人类的重大疾病。,检测,SHBG,水平有助于了解,GDM,病情的进展，指导疾病的治疗，改善妊娠预后，,SHBG,的测定对,GDM,早期筛查有重要意义，同时还可以通过,SHBG,降低的程度，来判定,GDM,的发生发展及严重程度。,GDM,组与对照组,FBG,、血清,SHBG,水平及二者相关性,A,、妊娠期：,GDM,组和对照组的,FBG,及,SHBG,水平有明显差异，,P0.05,B,、产 后：,GDM,组和对照组的,FBG,及,SHBG,水平有明显差异，,P0.01,C,、,24,周：,SHBG,水平差异显著，,P0.01,妊娠糖尿病患者,SHBG,水平与,FBG,水平负相关,SHBG,在正常孕妇、单纯,GCT,阳性、糖耐量异常及,GDM,孕妇中呈梯度下降。,结论,：,SHBG,浓度在,GDM,妇女中显著降低，且,和,GDM,的发展密切相关，成为预测,GDM,和判断其预后的一个敏感性指标。,shbg,在妇产科疾病中的应用,SHBG,与女性绝经后相关疾病,绝经后女性的低,SHBG,可引起一系列心、脑血管疾病，易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中等。而且对预测心、脑血管疾病的发生发展有一定的临床意义及价值。,女性绝经期后,SHBG,升高也会引起骨质疏松症的发生。,SHB G,的测定方法,方法一：,S H B G,结合容量测定包括硫酸按沉淀法、活,性炭末吸附法；,方法特点：实验成本低，操作复杂，不常用,SHB G,的测定方法,方法二：,SH B G,浓度的免疫化学测定,:,包括电化学发光法、放射免疫法、,免疫放射法及酶免疫测定法等。,实验特点：实验成本高，操作简便，准确性高，为常,用方法,两份不同浓度的血清标本批内和日间精密度结果见表、。表显示分析方法的批内精密度均小于,总允许误差（,），表显示日间精密度均小于（,）,。,与游离雌二醇而非总雌二醇相关,与游离睾酮而非总睾酮相关,总结：,SHBG,与性激素结合,调节性激素的生理效应。同时受性激素、甲状腺激素、胰岛素等内分泌激素的调节。,性激素结合球蛋白无论是从生理还是临床上都起着非常重要的作用，,为临床疾病的预防、诊断、治疗提供有力的依据。,谢 谢！,