心理学--绪论.ppt

医学心理学,Medical Psychology,第一章 绪论,*,*,课程教学内容安排,理论教学内容,时数,案例教学,第一章 绪论,2,第二章 医学心理学主要学派的理论观点,3,第三章 心理学基础,6,第四章 心理健康（自修）,2,第五章 心理应激,3,第六章 心身疾病,3,第七章 心理障碍,4,+,第八章 心理测验,6,+,第九章 心理咨询,3,+,第十章 心理治疗,6,（,10,）,+,（,11,）,第十一章 医患关系与病人心理（专题研讨）,2,（,12,）,合 计,40,课程教学设计,运用“问题指导下的案例教学法”，以典型案例分析贯穿相关教学内容，着力提升学员运用医学心理学知识分析问题、解决问题的能力。,第一阶段：问题呈现，主体探究,第二阶段：案例感知，阅读剖析,第三阶段：课堂抽查，自主学习,第四阶段：专题讨论，群体合作,第五阶段：总结评价，能力提高,病例分析,1,患者起病急骤，高热，反复寒战，体温,39.2,。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。,实验室检查：,白细胞总数增加，达,5109,L,，中性粒细胞,82%,并有中毒性颗粒。,24,小时痰培养有大量金黄色葡萄球菌生长。,x,线检查：,显示肺段或叶实变，呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。,问题：,1.,该患者是什么疾病？,2.,该病由什么细菌引起？,3该患者是如何发病的？,4.,该病用什么方法治疗？,（一）概念,医学心理学（,Medical Psychology,）,:,研究,心理因素,与健康或疾病,关系,的科学。,一、医学心理学的概念,医学心理学概述,Medical psychology,is the application ofpsychologicalprinciples to the practice ofmedicinefor both physical and mental disorders.,APA defines medical psychology as that branch of psychology that integrates somatic and psychotherapeutic modalities into the management of mental illness and emotional,cognitive,behavioral and substance use disorders.,（二）学科性质,交叉学科,基础学科,应用学科,自然科学和社会科学的交叉,医学与心理或行为科学的交叉,医学和心理学的基础学科，揭示原理，提供依据科学思维,具有解决医学和心理学问题知识与技术（辅助或独立使用）,“,医学心理学,”,这一术语由德国医生和哲学家,洛采,（,B.H.Lotze,）于,1852,年,首先提出，并在同时出版了世界第一本,医学心理学,著作。,德国心理学家、哲学家,冯特（,Wundt,）于,1879,年,在莱比锡大学创办了,世界上第一个心理实验室,。,医学心理学的发展简史,一、神灵时代,医学心理思想起源,远古时代：,约从公元前,10000,多年开始到公元前,1100,年止。,历史特点：,1.,生产力水平极低；,2.,相信万物都有灵；,3.,没有任何科学。,巫医的语言暗示和开导，跳神驱鬼的行为表演，稳定了病人的情绪，也驱散了病人的恐惧，,这可看作心理治疗的端倪，医学心理学发展的萌芽。,二、自然哲学时代,自然哲学医学模式时代：,约从公元前,1100,年（,周易,产生时）起到,1879,年止。,历史特点：,1.,生产力仍低下；,2.,已有了科学的萌芽；,3.,学术界正式研究心与身的关系。,代表著作：,周易,、,黄帝内经,、,体液学说,等；,代表人物：,西方医学之父希波克拉底和盖伦；,二、自然哲学时代,周易,：,八卦的对立统一观、物质的相生相克观；,黄帝内经,：,“,天人合一,”,、,“,形神合一,”,等哲学应用到医学的观点，,提出,“,内伤七情,”,、,“,外感六淫,”,的病因观；,内经,：,列举了许多利用心理疗法治病的实例；,体液学说,：,人有四种体液，形成人四种气质。,“,治病先知人,”,；,罗马名医盖伦（,Galen,）,：疾病应定位于脏器的病理上，心是灵魂，,主张心身是分离的。,三、科学心理学时代,1.,自,1879,年冯特建立第一个心理实验室起；,2.,医学和心理学的快速发展；,3.,行为学派、心理生理学派的方法和学说推动,心身医学的研究,；,4.,美国在,1951-1955,年，由马特瑞兹（,J.D.Matarazzo,）在华盛顿大学医学院首次正式,开设了医学心理学导论这一课程,，医学心理学才作为培养医生的必修课程；,5.1957,年，在美国俄勒冈州大学医学院第一个正式建立了,医学心理学教研室,。英国政府于,1970,年正式决定在医学院校开设心理学。,四、我国医学心理学科的现状,1979,年，中国心理学会成立了,医学心理学专业委员会,。1985,年，,中国心理卫生协会,成立。,1987,年，,中国心理卫生杂志,创刊；,1992,年，,中国行为医学科学,创刊；,1993,年，,中国临床心理学杂志,创刊。,近年，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到基础医学、临床医学及预防医学各个领域，全国医疗、健康保健及相关机构建立了更多的医学心理咨询门诊，解决临床各科及健康领域的心理问题，反映了我国医学心理学科应用的广阔前景。,医学模式的转变,医学模式,(,medical model,),-,医学的主导思想,自然哲学医学模式,生物医学模式,生物心理社会医学模式,医学模式的转变,一、自然哲学医学模式,东方：以,黄帝内经,为代表（公元前,841,年以朴素唯物论的阴阳五行学说作为理论体系来解决人与自然、人体内部以及一切医学问题。在该模式的指导下，建立了中医药学，经久不衰。,一、自然哲学医学模式,西方：以古希腊,希波克拉底文集,为代表,以体液学说为基础，将气质性格与疾病相联系，,治病先治人。,Hippocrates,（公元前,460,前,377),二、生物医学模式,（,biomedical model,）,（一）生物医学模式的动因,1.,人体解剖学,的确立；,2.,哈威于,1628,年建立的,血液循环学说,；,3.,显微镜的发明，,巴斯德和科赫的,微生物学和免疫学的建立,；,4.,X,射线的发现和应用，,魏尔啸的,细胞病理学的建立,；5.,化学药物的发明和应用,等等；,从公元十四、五世纪开始，是建立在实验生物科学上的医学，奠定了现代医学的基础，形成了生物医学模式。,二、生物医学模式,（,biomedical model,）,（二）生物医学模式的贡献,1.,该模式使人类对疾病的认识越来越深入，已查明有,3000,多种疾病,可在染色体或基因水平上找到病因。,二、生物医学模式,（,biomedical model,）,2.,采用物理的和化学的研究手段，从整体到系统、器官，直至现今的分子水平；,3.,认识论和方法论,:,“,实证加推理,”,；,4.,该模式对提高人类健康水平做出巨大贡献。,二、生物医学模式,（,biomedical model,）,（三）生物医学模式的缺陷：,1.,重视人的生物属性，忽视人的社会属性；,2.,重视局部器官，忽略人的整体系统；,重视躯体因素，轻视心理和社会因素；,3.,重视躯体生物活动过程，轻视行为和心理过程。,表现在认识论上,表现在实践上,表现在研究上,三、生物,-,心理,-,社会医学模式,(,bio-psychosocial model,),1977,年美国的,恩格尔（,G.L.Engel,）,首先提出这一概念。是一种系统论和整体观的医学模式。,Engel G L,三、生物,-,心理,-,社会医学模式,（一）,生物,-,心理,-,社会医学模式的动因,1.,现代疾病谱、死因谱的改变,过去的多发病：,结核、天花、鼠疫、霍乱等传染病，,当前的多发病：,高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、哮喘、溃疡病等慢性非传染性疾病。,以往死亡原因：,主要是生物因素引起的传染病，现在,67.59,的死因是心脏病、脑血管病和肿瘤。,三、生物,-,心理,-,社会医学模式,（一）,生物,-,心理,-,社会医学模式的动因,2.,各个国家预防疾病的战略的改变,第一阶段的环境卫生。,即改善环境、隔断和消灭传染源以预防传染病；,第二阶段的个人卫生。,通过免疫注射、妇婴保健、卫生检查提高个人体质预防疾病；,第三阶段的行为卫生阶段,。即改变不良行为习惯和矫正不卫生的生活方式。,三、生物,-,心理,-,社会医学模式,（一）,生物,-,心理,-,社会医学模式的动因,3.,心理障碍患者急剧增加,（,1,）住院和门诊病人中,1/3,有心理障碍；,（,2,）,WHO,调查，我国大医院中一些有躯体症状而实为心理疾患的求诊者；,（,3,）各种慢性病的诊治和预防都涉及行为卫生和生活方式。,根据,2014,年卫生部,和权威部门的抽样调查,，,1/5,的,人口心理健康有问题,，,5%,的,人口处于心理疾病状态，,每年自杀,人口达到几十万，可以说是一个灾难化的局面,。,去年,联合国秘书长在全球预防自杀日报道，全世界抑郁症患者达到了三亿四千万，中国的抑郁症患者为,一亿,左右,。,21,世纪教育研究院、社会科学文献出版社昨日联合发布了,2014,年教育蓝皮书,中国教育发展报告（,2014,）,【,学生自杀,】,老师行为失当引发,14,例自杀,大多数自杀类型指向教育缺陷,老师行为失当引学生自杀最受诟病,WHO,专家断言：,21,世纪心理危机给人们带来持续而深刻的痛苦已远远超过任何其它灾难，因此人类已经进入,“,心理疾病的时代,”,三、生物,-,心理,-,社会医学模式,（一）,生物,-,心理,-,社会医学模式的动因,4.,医患关系是临床医疗的核心问题,（,1,）临床诊断、治疗等各种活动都需要以良好的医患关系为基础；,（,2,）当前医患关系不尽如人意。,三、生物,-,心理,-,社会医学模式,（二）生物,-,心理,-社会医学模式的贡献,现代医学模式则将从生物病因为主的预防保健扩大到以生物,-,心理,-,社会综合的预防，从而更全面、有效地提高预防效果，即要卫生服务随着医学模式的转变而逐步扩大服务范围,(,简称四个扩大,),：,1.,由,生理服务,扩大到,心理服务,；,2.,由,医院内服务,扩大到,医院外服务,；,3.,由,医疗服务,扩大到,预防服务,；,4.,由,技术服务,扩大到,社会服务,。,（三）生物,-,心理,-,社会医学模式的局限,1.,无法体现环境与生态科学的最新成果；,2.,通过非典的警示，人们感到不能最充分地反映更深层、更广泛的疾病病因；,3.,它无法体现,“,人类基因组研究,”,以来，对生物医学再认识的大趋势；,4.,该模式与包括生命伦理学和生态伦理学在内的现代伦理学发展缺乏内在的联系；,5.,它限制了医学职能和医学目的的拓展等等。,一、研究对象,医学心理学的对象、任务及目的,1.,从医学分支看：,研究,医学中的心理或行为问题,。,2.,从心理学分支看：,研究把,心理学知识和技术应用,于医学中。,二、研究任务,1.,描述：,研究心理行为的生物和社会学基础及其在健康和疾病中的特征；,2.,解释：,研究心身相互作用关系及其机制；,3.,预测：,研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律；,4.,改善：,研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病防治。,1.,描述：,研究心理行为的生物和社会学基础及其在健康和疾病中的特征,定性的角度来描述一位冠心病的性格特征：,“你是一个什么性格特征的人？”,“你对人对事的方法是什么？”,“你的冠心病发作时有哪些心理和行为反应？”,定量的角度来描述，,艾森克人格问卷,、,A,型行为问卷,，经统计分析就可以对这位冠心病病人的性格特征作出定量描述,2.,解释：,研究心身相互作用关系及其机制,运用精神分析理论、行为理论、认知学派、人本主义理论来解释人类抑郁的成因？,为什么,A,型行为个体易患冠心病？,不合理认知会影响人类的心理健康？,3.,预测：,研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律,生物心理社会因素对个体应激的影响,哪些行为特征容易导致冠心病、癌症、支气管哮喘等？,心理检测在个体职业倾向、健康指导中的预测作用,4.,改善：,研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病防治。,心理咨询原则与主要技术？,精神分析、认知疗法、行为疗法的主要技术？,心理评估对异常心理的筛查？,（三）开设医学心理学的主要目的,1.,培养,整体医学观,2.,掌握一些医学心理学,研究和实践方法,3.,掌握,应对和处理,个人人生难题的方法,医学心理学的相关学科,1.,临床心理学,（,clinical psychology,）,2.,咨询心理学,(,counseling psychology,),3.,异常心理学,(,abnormal psychology,),4.,健康心理学,(,health psychology,),5.,行为医学,(,behavioral medicine,),6.,心身医学,(,psychosomatic medicine,),7.,心理生理学,(,psychological physiology,),8.,神经心理学,(,neuropsychology,),9.,护理心理学,(,nursing psychology,),（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,Clinical psychology,：,指根据心理学原理、知识和技术，解决人们心理问题的应用心理学科。,Clinical psychology,由美国心理学家,L.Witmer,在,1897,年首次提出。,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,心理测验,评估,心理咨询,心理治疗,调整,解决,个体的心理,问题与障碍,是医学心理学最大分支学科,内容接近，视为相似学科,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九护理心理学,Counseling psychology:,研究心理咨询的理论观点、咨询过程及技术方法的学科。,与医学心理学有很大的重叠和交叉，故：,医学心理学的分支学科,医学心理学的交叉学科,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,Abnormal psychology,：,研究人的异常心理活动与病态行为的学科。又称病理心理学或变态心理学。,医学心理学的基础,分支学科,。,是与医学心理学交叉学科。,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（,四）健康心理学,（五行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,Health psychology,：,是侧重应用心理学知识与技术来增进心身健康和预防各种疾病的学科。,医学心理学的预防医学分支,医学心理学的相似学科,二、医学心理学的相关学科,第一节 医学心理学概述,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,Behavioral medicine,：,是将行为科学技术与生物医学技术相结合的一门新兴的边缘学科。,医学心理学的相似学科,医学心理学的分支学科,二、医学心理学的相关学科,第一节 医学心理学概述,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,Psychosomatic medicine,：,狭义,：是研究心身疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的学科。,广义,：几乎涉及整个医学心理学所包括的各个领域。,狭义,医学心理学分支学科,广义,医学心理学相似学科,二、医学心理学的相关学科,第一节 医学心理学概述,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学九）护理心理学,Psychological physiology,：,研究心理活动与各种行为引起生理变化机制的一门学科。,医学心理学基础分支学科,二、医学心理学的相关学科,第一节 医学心理学概述,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,Psychological physiology,：,自变量,心理和行为活动,因变量,生理或生物学变化,二、医学心理学的相关学科,第一节 医学心理学概述,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,Neuropsychology,：,研究脑的神经过程与心理活动的关系的学科。,医学心理,学基础分支学科。,二、医学心理学的相关学科,第一节 医学心理学概述,（一）临床心理学,（二）咨询心理学,（三）异常心理学,（四）健康心理学,（五）行为医学,（六）心身医学,（七）心理生理学,（八）神经心理学,（九）护理心理学,Nursing psychology,：,侧重研究护理工作中的心理学问题。,是医学心理学的分支。,医学心理学对疾病与健康的思考,1.,人是一个,完整的系统,，大脑通过神经系统将全身各系统、器官、组织、细胞、蛋白、分子、基因等部分统一起来。,2.,人同时有生理活动和心理活动，,心身之间相互联系、相互作用,。,3.,人与环境是密切联系，,人是自然人，也是社会人,。,4.,心理因素在人类调节和适应,活动中具有一定的能动作用。,Summary,社会,/,国家,文化,/,亚文化,社团,家庭,两人,基因,/,分子,蛋白,细胞,器官,系统,/,神经,宇宙,地球,气候,水、空气,动、植物,行为,感受,认知,个性,/,经验,社会环境,自然环境,心 理,生 理,环,境,人,人与环境相互作用整体观示意图（修自姜乾金,2005,）,Th,ank you!,