静脉输血ppt.ppt

神神经内内 王王玮炜v一、一、定定义v二、二、静脉静脉输血的目的血的目的v三、三、血液制品的种血液制品的种类v四、四、静脉静脉输血技血技术v五、五、输血反血反应与与护理理学学习内容内容2v静脉静脉输血是将血是将全血全血或或成分血成分血通通过静脉静脉输入人体内的方法。入人体内的方法。v静脉静脉输血是急救和治血是急救和治疗疾病的重要措施疾病的重要措施之一。之一。输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法一、定一、定义：返回返回返回返回3 二、二、静脉静脉输血血 目的目的静脉静脉输血法血法输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应 （三）（三）补充血小板和凝血因子充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人 （二）（二）补充血充血红蛋白蛋白 常用于常用于严重重贫血病人血病人 （一）（一）补充血容量充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人 （四）（四）补充血充血浆蛋白蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）（五）补充抗体、充抗体、补体体 常用于常用于严重感染、免疫力低下的病人重感染、免疫力低下的病人 返回返回返回返回4 三、三、血液制品血液制品的种的种类全血全血成分血成分血静脉静脉输血法血法输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应 其他血液制品其他血液制品其他血液制品其他血液制品 5（一）全血（一）全血 全血是将采集的血液全血是将采集的血液不不经任任何加工何加工而存入保养液血袋中的血而存入保养液血袋中的血液，分液，分为新新鲜血和血和库存血两种存血两种 静脉静脉输血法血法输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应新新鲜血血 库存血存血 指在指在4的冰箱内的冰箱内 保存保存1周周内的血内的血 指在指在4冰箱内冰箱内保存保存23周周内的内的血血 6输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法7输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法全血分离后的全血分离后的液体部分主要液体部分主要成成为血血浆蛋白蛋白不含血不含血细胞无胞无凝集原凝集原,分分为新新鲜血血浆 冰冰冻血血浆 干燥血干燥血浆 血血浆 经沉淀、离心沉淀、离心洗洗涤等方法分等方法分离血离血浆后提取后提取制制剂有有浓缩红细胞胞 红细胞胞悬液液 洗洗涤红细胞胞 红细胞胞 由新由新鲜全血全血经离心后而离心后而成的白成的白细胞胞在在4的温的温度下保存有度下保存有效期效期为48h 白白细胞胞浓缩悬液液 全血离心后全血离心后所得在所得在22的温度下保的温度下保存有效期存有效期为24h 血小板血小板浓缩悬液液（二）成分血（二）成分血是将血液成分是将血液成分进行分离，行分离，加工加工成各种高成各种高浓度、高度、高纯度的血液制品，根据病情需要度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分入相关的成分 8静脉静脉输血法血法1 白蛋白液白蛋白液 从血从血浆中提中提纯而得能提高机而得能提高机体血体血浆蛋白和蛋白和胶体渗透胶体渗透压适适用于低蛋白血用于低蛋白血症的病人症的病人 2凝血制凝血制剂如凝血如凝血酶原复原复合物、抗血友合物、抗血友病因子病因子浓缩、因子用于因子用于各种凝血因子各种凝血因子缺乏的病人缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和和转移因子移因子含多种抗体可增含多种抗体可增加机体免疫力加机体免疫力 （三）其他血液制品（三）其他血液制品9输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法 四、静脉四、静脉输血技血技术TextTextText4 42 23 31 1备血血 取血取血 取血后取血后 输血前血前 Add Your Text(一一)输血血前前准准备(二二)静脉静脉输血血技技术 自体自体输血法血法 直接静脉直接静脉输血法血法 2 2 间接静脉接静脉输血法血法 1 1310输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法备血血作血型作血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验 Add Your Text 勿勿剧烈烈震震荡血液血液 不不能将血液能将血液加温加温两名两名护士再次核士再次核对，确定无，确定无误后方可后方可输入入 取血取血取血后取血后做好做好“三三查十十对”工作工作输血前血前（一）（一）输血前准血前准备返回返回返回返回11输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应返回返回返回返回静脉静脉输血法血法 血血 液液 质量量输血血 装装 置置血液的有效期血液的有效期三三查输血技血技术的的“三三查十十对”受血者姓名受血者姓名住院号住院号姓名姓名床号床号交叉配血交叉配血试验结果果血液血液剂量量血液种血液种类科室科室 十十 对12用物准用物准备 间接接输血血法法 输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法 (二二)静脉静脉输血技血技术 一次性一次性输血器一套血器一套（输血器茂菲氏滴管内有血器茂菲氏滴管内有过滤网，网，可以通可以通过血血细胞、血胞、血浆、血小板和、血小板和凝血因子，大的凝血因子，大的细胞碎屑和胞碎屑和纤维蛋蛋白等微粒可被清除，白等微粒可被清除，输血器穿刺血器穿刺针头为9号号针头）其他用物同密其他用物同密闭式周式周围静脉静脉输液法液法 13输血目的血目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法输血血器器14静脉静脉输血法血法输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应间接接输血法操作步血法操作步骤输入等渗入等渗盐水水 核核对 询问 解解释输血血毕-再再输等渗等渗盐水水 调速速观察察 输入血液入血液 两人两人-三三查十十对 输液液毕-拔拔针整理整理 处理理输血器血器-记录 15无菌注射无菌注射盘内放内放50ml注射器数支注射器数支（根据（根据输血量而定）血量而定）9号穿刺号穿刺针头 3.8%枸枸橼酸酸钠等渗等渗盐水水 （每（每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备用）用）余同静脉注射用物余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法直直接接输血血 法法 用物准用物准备 16静脉静脉输血法血法输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应直接直接输血法血法操作步操作步骤抽抽 输血液血液准准备卧位卧位 核核对解解释 准准备抗凝注射器抗凝注射器一人抽血一人抽血一人一人传递一人一人输血血输血血毕拔出拔出针头用无菌用无菌纱布按布按压穿刺点穿刺点17输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法输血血注意事注意事项1严格格执行行查对制度制度，输血前血前须经两人核两人核对无无误后后 方可方可输血。血。2 2禁止禁止同同时采集两位病人的血采集两位病人的血标本，以避免差本，以避免差错。3 3认真真检查库血血质量量4 4输血前后血前后及及输入两袋血液入两袋血液之之间均均须输入少量等渗入少量等渗 盐水。水。5 5输入血液内不可随意加入其他入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液品，以防止血液 变质。6 6输血血过程中加程中加强巡巡视，认真听取病人主真听取病人主诉，密切，密切 观察有无察有无输血反血反应。返回返回返回返回18五、五、输血反血反应与与护理理输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法 （一）（一）发热反反应 （二）（二）过敏反敏反应 （三）（三）溶血反溶血反应 （四）（四）大量大量输血后反血后反应 （五）（五）其他反其他反应 19输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法症状症状血液保养液、血液保养液、贮血器或血器或输血器被致血器被致热原原污染，染，违反无菌技反无菌技术操作原操作原则，造成血液造成血液污染，受血者染，受血者血液中血液中产生抗体所致的生抗体所致的免疫反免疫反应。一般一般发生在生在输血后的血后的12h内，有畏寒或寒内，有畏寒或寒战、高高热，体温达，体温达3841，伴有皮肤潮，伴有皮肤潮红、头痛、痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛心、呕吐和肌肉酸痛等症状等症状。（一）（一）发热反反应原因原因症状症状20Title 1Title 4静脉静脉输血法血法输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应（一）（一）发热反反应原因原因症状症状护理理措施措施 预防防减慢减慢输血滴速或停止血滴速或停止输血，血，维持静脉通路持静脉通路对症症处理理 保暖、降温，保暖、降温，观察生命体征的察生命体征的变化化遵医嘱用退遵医嘱用退热、抗、抗过敏敏药或或肾上腺皮上腺皮质激素激素 输血器血器贮血袋及剩余血血袋及剩余血液送血液送血库进行行检验严格管理血液保养格管理血液保养液和液和输血用具血用具 输血血过程中程中严格格执行无菌操作，防行无菌操作，防止止污染染 返回返回21静脉静脉输血法血法输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应（二）（二）过敏反敏反应原因原因Title 1病人病人为过敏体敏体质，对某些物某些物质易引起易引起过敏反敏反应输入血液中含有使病人入血液中含有使病人致敏致敏的蛋白的蛋白质或或药物物多次多次输血，病人体内血，病人体内产生了生了过敏性抗体敏性抗体供血者的供血者的变态反反应性抗体性抗体传给受血者所致受血者所致 22症状症状Title 4轻者者出出现皮肤瘙痒，局部或全身出皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹麻疹中度中度血管神血管神经性水性水肿重度重度因喉因喉头水水肿出出现呼吸困呼吸困难,两肺可两肺可闻及哮及哮鸣音，甚至音，甚至发生生过敏性休克敏性休克（二）（二）过敏反敏反应23Title 1静脉静脉输血法血法输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应（二）（二）过敏反敏反应护理理措施措施 轻者者减慢减慢输血速度，血速度，给予抗予抗过敏敏药物，物，密切密切观察病情察病情重者重者立即停止立即停止输血，遵医嘱皮下注射血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗上腺素或地塞米松等抗过敏敏药物物呼吸困呼吸困难者者给予氧气吸入，予氧气吸入，严重喉重喉头水水肿者行气管切开；循者行气管切开；循环衰竭者衰竭者给予抗休克予抗休克治治疗，如，如发生生过敏性休克，配合敏性休克，配合抢救救 返回返回24预防防勿勿选用有用有过敏史的献血敏史的献血员的血液的血液献血献血员在采血前在采血前4h内不宜吃高蛋白内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡和高脂肪食物，宜用清淡饮食或食或饮糖糖水水对有有过敏史的病人在敏史的病人在输血前血前给予抗予抗过敏的敏的药物物（二）（二）过敏反敏反应25输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法（三）溶血反（三）溶血反应 溶血反溶血反应是受血者或供血者的是受血者或供血者的红细胞胞发生异常破坏或溶解，而引生异常破坏或溶解，而引起的一系列起的一系列临床症状。是床症状。是输血反血反应中中最最严重重的反的反应。26输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法（三）溶血反（三）溶血反应原因原因（1）输入异型血入异型血 由于由于ABO血型不相容引起，供血者与受血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反血者血型不符而造成，反应发生快，后果生快，后果严重。重。（2）输入入变质血血 输血前血前红细胞已胞已经变质溶解，如血液溶解，如血液储存存过久、保存温度久、保存温度过高或高或过低、血液受低、血液受细菌菌污染、染、输血前血血前血液加温或液加温或剧烈震烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液响血液pH值的的药物等，致使物等，致使红细胞大量破坏所致。胞大量破坏所致。（3）输入入Rh因子不同的血因子不同的血 人人类红细胞除含有胞除含有A、B凝集原凝集原外，外，还有另一种凝集原即有另一种凝集原即Rh因子。因子。27输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法（三）溶血反（三）溶血反应症状症状 第一第一阶段段 头胀痛、四肢麻木、腰背部痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。第二第二阶段段 黄疸和血黄疸和血红蛋白尿，同蛋白尿，同时伴有寒伴有寒战、高、高热呼吸困呼吸困难、血、血压下降等症状。下降等症状。第三第三阶段段 少尿或无尿，尿内出少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素蛋白和管型，尿素氮滞留，高血氮滞留，高血钾症和酸中毒，症和酸中毒，严重者可重者可导致死亡。致死亡。因溶血反因溶血反应发生，生，红细胞被破坏胞被破坏释放凝血物放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故消耗了血小板和凝血因子，故还可引起可引起 弥漫性血管弥漫性血管内凝血（内凝血（DIC），病人表），病人表现出血出血倾向。向。28输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法（三）溶血反（三）溶血反应护理理措施措施（1 1）立即停止）立即停止输血，血，维持静脉持静脉输液通道通知医生液通道通知医生给予予紧急急处理。理。（2 2）保）保护肾脏，双，双侧腰部封腰部封闭，并用，并用热水袋敷双水袋敷双侧肾区以解除区以解除肾小管小管痉挛。（3 3）遵医嘱用）遵医嘱用药，静脉滴注，静脉滴注5%5%碳酸碳酸氢钠溶液。溶液。（4 4）密切）密切观察生命体征和尿量，做好病情察生命体征和尿量，做好病情记录（5 5）出）出现休克症状，立即配合休克症状，立即配合抢救。救。（6 6）保留余血和血）保留余血和血标本送血本送血库重新重新鉴定。定。29输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应静脉静脉输血法血法（三）溶血反（三）溶血反应认真做好血型真做好血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验输血前血前认真真查对，杜，杜绝差差错严格格执行血液保存制度，不使用行血液保存制度，不使用变质血液血液 预防防返回返回30输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输血法血法急急性性肺肺水水肿病人突然出病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉出冷汗、咯粉红色泡沫色泡沫样痰痰,严重重时痰液自口鼻涌出痰液自口鼻涌出,两肺听两肺听诊布布满湿湿啰音音 症症状状短短时间内内输入入过多血液，多血液，输血速度血速度过快使循快使循环血容量急血容量急剧增加增加,心心脏负荷荷过重引起重引起 原原因因（四）大量（四）大量输血后反血后反应31输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输血法血法严格控制格控制输血速度和血速度和输血量血量对心肺功能不良、老年人、儿童心肺功能不良、老年人、儿童输血血时更要慎重更要慎重 预防防（1）立即停止）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位血，通知医生，病人取端坐位,双腿下垂双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿乙醇湿 化氧气化氧气（3）遵医嘱）遵医嘱给予予镇静静剂、强心心剂、利尿、利尿剂和和扩血血 管管药物物（4）必要）必要时用止血用止血带或血或血压计袖袖带轮流适当加流适当加压四肢四肢 护理理措措施施（四）大量（四）大量输血后反血后反应急急性性肺肺水水肿32输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输血法血法出出血血倾向向 皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可部位可见大大块瘀血或手瘀血或手术伤口口渗血渗血 症症状状长期反复期反复输血或短血或短时间内内输入入库存血存血较多多原原因因（四）大量（四）大量输血后反血后反应33输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输血法血法 遵医嘱遵医嘱间隔隔输入新入新鲜血或血小板血或血小板悬液，液，补充足充足够的血小板和凝血的血小板和凝血因子因子预防防密切密切观察病人意察病人意识、血、血压、脉搏等、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜化，注意皮肤、黏膜伤口有无出口有无出血血倾向向 （四）大量（四）大量输血后反血后反应出出血血倾向向 护理理措施措施34输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输血法血法枸枸橼酸酸钠中中毒毒 病人手足抽搐、出血、血病人手足抽搐、出血、血压下降下降心率心率缓慢、心室慢、心室纤维颤动、甚、甚至出至出现心跳心跳骤停停 症症状状随随输血血输入大量枸入大量枸橼酸酸钠使血使血钙下降下降原原因因（四）大量（四）大量输血后反血后反应35输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输血法血法输库存血存血1000ml以上以上时，遵医嘱，遵医嘱静脉注射静脉注射10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙或或氯化化钙10ml预防防严密密观察病人反察病人反应，及，及时通知医生通知医生根据医嘱根据医嘱给药，配合医生采取治，配合医生采取治疗（四）大量（四）大量输血后反血后反应枸枸橼酸酸钠中中毒毒 护理理措施措施返回返回361.1.简述静脉述静脉输血的目的。血的目的。2.2.为保保证输血病人的安全，血病人的安全，护士士应在在输血前做哪些血前做哪些工作？工作？3.3.输血反血反应中最中最严重的反重的反应是哪一种？造成是哪一种？造成该反反应发生的原因是什么？生的原因是什么？复习题输血血目的目的血液种血液种类 输血血技技术输血血反反应3738