内科护理学血液疾病习题---医学院.doc

内科学护理学2造血系统疾病习题
.一、选择题
1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：
A．红细胞数低于正常最低值
B．血红蛋白量低于正常最低值
C．红细胞压积低于正常最低值
D．网织红细胞计数低于正常最低值
E．骨髓造血细胞生成量少

2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：
A．消化系统症状 B．低热
C．呼吸困难 D．注意力不集中
E．心脏功能与形态改变为不可逆性

3.引起缺铁性贫血的最常见原因是：
A．铁的摄入不足
B．铁的吸收不良
C．慢性失血
D．铁的需要量增加
E．骨髓造血功能不良

4、在我国贫血的诊断标准为
A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L B.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
C.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L D.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L E.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L

5、与贫血无关的表现为
A.皮肤粘膜苍白 B.疲乏无力 C.头痛、头晕 D.心悸及呼吸困难 E.发绀

6、反映骨髓红系造血功能的最佳指标为
A.红细胞计数 B.血红蛋白测定
C.红细胞压积测定 D.红细胞形态学观察 E.网织红细胞计数　　

7.在我国诱发再障的最主要因素为
A.核事故 B.职业性接触有害物质 C.药物滥用 D.环境污染 E.遗传原因

8.在再障的发病机制中，最重要的环节为
A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷
C.免疫机制异常D.核苷酸代谢异常　　E.遗传基因缺陷

9.与再障关系最密切的疾病为
A.恶性组织细胞增生症 B.骨髓增生异常综合征
C.巨幼细胞性贫血 D.脾功能亢进 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

10.急性再障早期最突出的表现为
A.重度贫血 B.感染与出血 C.头痛头晕 D.疲乏无力 E.心悸、呼吸困难

11.再障的典型血象特点为
A.全血细胞减少 B.淋巴细胞比例减少 C.网织红细胞＜1.5％ D.嗜多色性红细胞比例增多 E.形态学上属于大细胞性贫血

12.再障治疗有效时首先表现为
A.网织红细胞上升 B.红细胞上升C.血红蛋白上升
D.白细胞上升 E.血小板上升

13.在全球范围内，发病率最高的贫血为
A.海洋性贫血 B.缺铁性贫血 C.镰状红细胞贫血
D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血

14关于铁吸收，错误的为
A.主要在十二指肠和空肠上段吸收 B.以亚铁的形式吸收
C.饮茶有利于铁的吸收 D.动物源性食物中的铁吸收率较高 E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

15.最常见的小细胞低色素性贫血是
A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性病性贫血　　D.溶血性贫血 E.急性失血性贫血

16.反映机体缺铁最敏感的指标为
A.红细胞计数 B.血红蛋白测定
　　C.血清铁 D.血清铁蛋白 E.转铁蛋白饱和度

17与缺铁性贫血无关的表现是：
A.舌炎与口角炎 B.吞咽困难 C.黄疸 D.小儿行为异常 E.反甲现象　　

18.测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时
A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑ B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓
C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑
D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓

19.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为
A.病人自觉症状改善 B.血清铁蛋白上升 C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常

20.缺铁性贫血治疗的目标为

A.病人自觉症状改善 B.红细胞数及Hb量恢复正常 C.红细胞形态恢复正常
D.血清铁恢复正常 E.血清铁蛋白恢复正常
21.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中
A.以缺乏叶酸为主 B.以缺乏维生素B12为主
C.以缺乏维生素C为主 D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主 E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次

22.溶血性黄疸的尿液检查结果是
A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性 B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性
C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性 D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性
E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性

23.关于溶血的概念，错误的是
A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速 B.有溶血存在，就一定有贫血
C.有溶血存在，不一定有黄疸 D.溶血有血管内与血管外之分 E.红细胞本身正常也会发生溶血

24.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是
A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

25.诊断溶血最可靠的指标是
A.网织红细胞比例升高　　B.血清结合珠蛋白减少　　C.红细胞寿命缩短
D.骨髓幼红细胞显著增生　　E.外周血中出现少量幼红细胞

26.溶血的直接证据是
A.急剧发生的贫血 B.网织红细胞明显增多
C.外周血出现幼红细胞 D.骨髓幼红细胞显著增生
E.血清游离胆红素增多

27应首选糖皮质激素治疗的贫血是
A.海洋性贫血
B.遗传性球型红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血

28.血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：
A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦
C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食
E．主张深部肌内注射

29.缺铁性贫血最重要的治疗原则是：
A．铁剂治疗 B．病因治疗
C．少量输血 D．增加营养
E．补充维生素

30.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：
A．应在饭后服用
B．禁饮浓茶
C．不能与氨基酸同服
D．避免与牛奶、咖啡同服
E．液体铁剂需用吸管服用

31.服用铁剂后可排出黑便的原因是：
A．引起肠黏膜溃烂
B．腐蚀肠壁血管
C．生成硫化铁所致
D．引起上消化道出血
E．铁剂颜色本身呈黑色

32.下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现
A．皮肤、黏膜苍白
B．头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡
C．体力活动后心跳、气短
D．皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指薄脆易裂
E．食欲不振、恶心、腹胀

33.引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：
A．氯霉素 B．氯丙嗪
C．磺胺甲基异恶唑 D．保泰松
E．度冷丁

34.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：
A．感染、出血、贫血 B．网织红细胞减低
C．无肝脾肿大 D．全血红胞减少
E．骨髓增生低下

35、.非重型再生障碍性贫血的最主要表现是：
A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾肿大 E．发热

36.雄激素的最佳适应证是下列何种疾病：
A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血
C．溶血性贫血 D．地中海贫血
E．铁粒幼细胞性贫血

37.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为：
A．全血细胞减少 B．有无肝脾肿大
C．网织红细胞缺乏 D．外周血中有无幼稚细胞
E．骨髓象特点

38.再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括：
A．注意观察药物反应 B．定期室内消毒，限制探视
C．严密监测血细胞计数 D．严密观察体温变化
E．注意更换注射部位

39.再生障碍性贫血高热患者最适宜的降温措施是
A．肌内注射退热药 B．口服退热药
C．酒精擦浴 D．静脉输液
E．冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴

40.慢性再生障碍性贫血的治疗中，首选药物为
A．丙酸睾丸酮 B．康力龙 C．叶秋碱 D．阿托品 E．达哪唑

41.特发性血小板减少性紫癜 主要发病机理是：
A．骨髓巨核细胞生成减少 B．骨髓巨核细胞成熟障碍
C．产生抗血小板相关抗体 D．脾功能亢进
E．雌激素抑制血小板生成

42.特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是：
A．血小板计数减少
B．可见巨大畸形血小板
C．出血时间延长
D．凝血酶原消耗不良
E．以上都不是

43.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选：
A．糖皮质激素 B．脾切除
C．输新鲜血 D．输血小板悬液
E．大剂量免疫球蛋白滴注·

44.特发性血小板减少性紫癜抗血小板抗体产生的主要场所是：
A．肝脏 B．脾脏 C．骨髓 D．单核细胞 E．血管内皮

45、慢性型特发性血小板减少性紫癫不宜输血小板悬液的原因是为了避免：
A．产生同种抗血小板抗体 B．产生异种抗血小板抗体
C．抑制血小板生成 D．致肺栓塞症状
E．产生溶血现象

46.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为
A．皮肤黏膜 B．消化道 C．泌尿道 D．生殖道 E．颅内

47.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述不正确的是
A．起病缓慢
B．好发于40岁以下女性
C．月经过多多见
D．血小板常<20×10 9／L
E．骨髓颗粒巨核细胞增多

48.过敏性紫癜最常见的是哪种类型
A．紫癜型 B．腹型 C．关节型 D．肾型 E．混合型

49下列过敏性紫癜最严重的是哪一型
A．紫癜型 B．腹型 C．关节型 D．肾型 E．紫癜型关节型并存

50.关于过敏性紫癜的治疗，错误的是
A．应寻找致病因素，去除病因
B．可给抗组织胺药物，如苯海拉明、息斯敏
C．可给增加血管壁抗力的药物，如维生素C、安络血
D．糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好
E．激素治疗无效应作脾切除

51.急、慢性白血病的根本区别是
A.病程长短 B.贫血程度
C.出血程度 D.白血病细胞的数量
E.白血病细胞的分化程度

52.急性白血病患者出现高热首先考虑
A.继发感染没 B.高核酸代谢
C.细胞溶解 D.深部组织出血
E.中枢神经系统白血病

53.出血倾向最明显的急性白血病是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性原粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病

54.急性白血病合并感染最常见的病原菌是
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阴性杆菌
E.真菌

55.首选维A酸诱导缓解治疗的急性白血病是
A.M2b B.M3 C.M4 D.M5 E.M6

56.高白细胞性白血病是指外周血中WBC
A.＞10*109／L B.＞50*109／L C.＞100*109／L
D.＞150*109／L E.＞200*109／L

57.中枢神经系统白血病最常见于
A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病 D.急性粒单细胞白血病
E.红白血病

58.对骨髓抑制不明显的化疗药物是
A.三尖杉碱 B.阿糖胞苷 C.左旋门冬酰胺酶
D.柔红霉素 E.甲氨蝶呤

59.预防中枢神经系统白血病时首选
A.鞘内注射环磷酰胺 B.鞘内注射三尖杉酯碱
C.鞘内注射阿糖胞苷 D.鞘内注射环胞苷 E.鞘内注射甲氨蝶呤

60.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是
A.白细胞计数B.白细胞分类　　C.脾大程度
D.体温的高低
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分

61.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选
A.白消安 B.羟基脲 C.靛玉红 D.联合化疗 E.白细胞单采

62.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是
A.白细胞数均明显增多
B.脾均明显增大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D.约90％的病人Ph染色体阳性
E.病程晚期多发生急性变

63.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是
A.异基因干细胞移植 B.干扰素 C.白消安 D.羟基脲 E.联合化疗

64.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是
A.周期性发热 B.有痛性淋巴结肿大 C.无痛性进行性淋巴结肿大
D.全身衰竭 E.肝、脾大　　答案：D

65.下列哪项是HD特有的表现
A.周期性发热 B.皮肤浸润 C.饮酒后淋巴结疼痛
D.全身衰竭及消瘦 E.易合并自身免疫性溶血性贫血

66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是
A.起病方式 B.发热的热型 C.播散方式
D.嗜酸粒细胞增多 E.R-S细胞

67.NHL的疗效主要决定于
A.疾病的分期 B.全身症状的有无 C.病理组织类型
D.病理组织类型＋疾病的分期

E.有无结外浸润

68.急性白血病出血的主要原因是：
A．血小板减少 B．白血病细胞浸润
C．感染 D．免疫下降
E．弥散性血管内凝血

69.急性白血病贫血的主要原因为：
A．红细胞生成减少 B．红细胞寿命缩短
C．出血致细胞丢失过多 D．促红细胞生成素减少
E．铁摄人不足或吸收不良

70.中枢神经系统白血病症状的出现，多见于：
A．潜伏期 B．早期 C．缓解期 D．晚期 E．中期

71.急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是：
A．达到完全缓解 B．消灭残存的白血病细胞
C．防治并发症 D．使血象恢复正常
E．使骨髓象恢复正常

72.护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：
A．药液必须新鲜配制 B．呕吐后鼓励进食
C．严密观察血象变化 D．有明显脱发者应暂停化学治疗
E．定期作肝功能检查

73.致白血病感染的主要原因是：
A．贫血致抵抗力低下 B．白血病细胞浸润
C．选用抗生素不当 D．成熟粒细胞缺如 E．毒素

74.慢粒白血病护理体检最突出的体征是：
A．巨大脾脏 B．肝脏肿大
C．浅表淋巴结肿大 D．胸骨压痛 E．皮肤瘀斑

75.目前认为除哪项外，均和白血病发病有关
A．药物化学因素 B．病毒因素
C．物理因素 D．免疫功能亢进
E．遗传因素

76.关于白血病的护理措施，下列哪项不妥：
A．加强营养，增强体质
B．控制体温，预防感染
C．加强皮肤护理，防止破损
D．及时剥除鼻腔血痴
E．高热不宜用酒精擦浴

77.白血病护理最重要的措施是预防和观察：
A．药物不良反应 B．颅脑出血
C．感染情况 D．贫血情况
E．口腔溃疡

78.鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是
A．血细胞计数 B．骨髓象 C．网织红细胞绝对值
D．肝脾淋巴结有否肿大 E．血涂片找幼稚细胞

79.诊断急性白血病最可靠的依据是
A．骨髓象见原始白细胞超过30％ B．有肝、脾、淋巴结肿大
C．血白细胞数剧增或剧减 D．骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞
E．有出血、贫血、感染三大症状

80、血友病病人最主要的临床表现是
A.发热 B.贫血 C.出血 D.关节强直 E.肝脾肿大

二、填空题与问答
1、贫血、缺铁性贫血、再障、出血性疾病、白血病、完全缓解、CNSL的概念。
2、缺铁性贫血铁剂治疗的配合与护理。
3、再障的主要临床表现为-------------，药物护理措施有哪些？
4、急性与慢性型ITP的区别？
5、目前防治血友病病人出血最重要的措施是---------------。
6、白血病临床以-------------------------------------------------为特征。
7、白血病化疗药物不良反应的护理措施有哪些？
8、淋巴瘤确诊和分型的主要依据是---------
9、过敏性最具潜在危险的类型是--------。
10、急性白血病的临床表现？颅内出血的表现与护理措施？

三、病案分析
1、.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月，平时月经量多。体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC∶3.5*1012／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6*109／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板170*109／L，网织红细胞0.02，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。该患者最可能的诊断是什么？提出常见的护理诊断？健康教育？

2、男，16岁，不规则发热半月伴皮肤紫癜2周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（+）。Hb80g／L，白细胞18.2*109／L，血小板54*109／L.骨髓增生活跃，原始细胞0.62，本患者可能临床诊断是什么？如何进行护理评估？
病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，血小板10乘以109／L，此时最应密切观察的病情是什么？

3.男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb∶120g／L，WBC∶12 *109／L，中性粒细胞0.8，血小板160*109／L，尿蛋白（+），红细胞10～20／HP，白细胞5-10／HP，颗粒管型1～2／HP，此病人最可能的诊断是什么？如何进行健康指导。

4、男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb∶100g／L， WBC∶1.0*109／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板18*109／L，网织红细胞0.001.
1.此病人诊断最可能是
A.ITP
B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病
E.败血症合并DIC

答案：B

2.为明确诊断，应进一步检查
A.骨髓象检查
B.ECT骨成像
C.骨髓细胞染色体检查
D.血培养致病菌＋药敏试验
E.凝血功能检查 答案：A
3.此病人健康评估方面应补充
A.现病史
B.既往病史
C.有害物质接触史
D.生长发育史
E.家族史 答案：C

4.本病人治疗首选
A.抗生素＋激素＋肝素
B.环孢菌素＋抗生素＋G-CSF
C.雄性激素＋抗生素＋血小板输注
D.联合化疗＋抗生素
E.自体骨髓移植　　答案：B