执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷24.doc

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷24
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00)
1.妊娠期孕妇血容量增加的高峰出现在( )
 A.24～26周
 B.27～28周
 C.29～30周
 D.32～34周 √
 E.36～40周
解析：妊娠期孕妇血容量增加的高峰出现在32～34周。
2.中期妊娠是指孕( )
 A.20～28周
 B.18～28周
 C.13～27周末 √
 D.12～28周
 E.11～25周
解析：为便于计算，妊娠通常是从末次月经第一天算起，足月妊娠约为280天(40周)。妊娠期全过程共分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13～27周末称中期妊娠，第28周及其后称晚期妊娠。
3.晚期囊胚侵入子宫内膜的过程称为( )
 A.受精
 B.着床 √
 C.精子获能
 D.受精卵发育
 E.受精过程
解析：着床指晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。
4.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生( )
 A.妊娠期高血压疾病
 B.前置胎盘
 C.胎膜早破
 D.仰卧位低血压综合征 √
 E.产后出血
解析：妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生仰卧位低血压综合征。
5.通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为( )
 A.产褥热
 B.产后热
 C.泌乳热 √
 D.乳腺炎
 E.产褥感染
解析：泌乳热于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有的发热。
6.初产妇，26岁，孕33周，四步触诊结果为于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到，该孕妇胎方位为( )
 A.骶左后
 B.骶右前 √
 C.骶左前
 D.骶右后
 E.骶左横
解析：该孕妇“于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到”，由此可判断胎方位为骶右前。
7在枕先露的分娩过程中，可用于判断产程进展的重要标志是( )
 A.仰伸
 B.下降 √
 C.俯屈
 D.衔接
 E.内旋
解析：下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作，临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。
8.某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是( )
 A.卧床休息，左侧卧位 √
 B.肛查，了解宫口有无开大
 C.阴道检查
 D.缩宫素引产
 E.立即剖宫产
解析：根据题干该患者出现“无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量”，由临床症状和体征可判断该患者为前置胎盘，此时由题目可知该孕妇妊娠不足36周，阴道流血量不多，且胎儿存活，此时符合接受期待疗法的适应症，该孕妇可接受期待疗法，需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧，进行腹部检查时动作要轻柔，有活动性出血的前置胎盘慎做阴道检查及肛诊，应纠正贫血，严密监测病情变化，观察并记录生命体征及阴道流血的量、色，监测胎儿宫内状态，预防产后出血和感染。
9.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，考虑其最可能的病理是( )
 A.子宫内膜炎 √
 B.子宫肌炎
 C.盆腔结缔组织炎
 D.急性输卵管炎
 E.腹膜炎

解析：产褥感染子宫内膜炎临床表现为产后3～4天开始出现低热、下腹疼痛及压痛、恶露增多且有异味，如早期不能控制，病情加重出现寒战、高热、头痛、心率加快、白细胞及中性粒细胞增高，有时因下腹部压痛不明显及恶露不一定多而容易误诊，该产妇“足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软”，可知感染了子宫内膜炎。
10.衔接是指胎头( )
 A.进入中骨盆
 B.顶骨已出骨盆出口平面
 C.双顶径进入骨盆入口平面 √
 D.顶骨进入骨盆入口平面
 E.双顶径达中骨盆平面
解析：衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接(入盆)。
11.妊娠早期“黑加征”是指( )
 A.子宫呈前倾前屈位
 B.子宫收缩情况
 C.子宫增大、变软
 D.子宫狭部极软，子宫和宫颈似不相连 √
 E.宫颈充血变软，呈紫蓝色
解析：黑加征是早期妊娠特有的变化，早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6～7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。
12.产后开始哺乳的时间( )
 A.产后1小时
 B.产后2天
 C.产后半小时 √
 D.产后1天
 E.产后2小时
解析：新生儿出生后30分钟内应进行母乳喂养。
13.可以确定胎儿宫内窘迫的依据是( )
 A.胎心加速
 B.胎心监护出现晚期减速 √
 C.胎心监护出现早期减速
 D.臀位羊水混有胎粪
 E.胎儿头皮静脉血pH值大于7．25
解析：胎心监护出现晚期减速是可以确定胎儿宫内窘迫的依据。
14.初产妇，30岁，孕37周，诊断“先兆子痫”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾，首先应进行的护理措施是( )
 A.测量血压2～4 次／天
 B.安静地休息
 C.观察并发症
 D.心理护理 √
 E.观察症状
解析：该孕妇“因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾”，因此，应首先进行心理护理，使其配合治疗。
15.初产妇，35岁，妊娠35周并发妊高征，3小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，首先考虑为( )
 A.胎盘早剥 √
 B.前置胎盘
 C.先兆子宫破裂
 D.先兆临产
 E.先兆早产
解析：胎盘早剥临床表现：妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道流血。
16.对于产妇因合并心脏病而不宜再妊娠者应建议其( )
 A.哺乳期结束后采取避孕措施
 B.产褥期结束后做绝育术
 C.产后1周做绝育术 √
 D.产褥期结束后采取避孕措施
 E.哺乳期结束后做绝育术
解析：妊娠合并心脏病不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。
17.妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施不包括( )
 A.严格隔离，杜绝交叉感染
 B.新生儿应注射乙肝疫苗
 C.患者呕吐物、排泄物均应严格消毒处理
 D.患者的新生儿不必与患者隔离 √
 E.出入病房应用消毒水洗手
解析：妊娠合并急性病毒性肝炎患者的新生儿应该与患者隔离。
18.导致产后出血最常见的原因是( )
 A.软产道裂伤
 B.凝血功能障碍
 C.子宫收缩乏力 √
 D.胎盘因素
 E.宫缩过强
解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因。
19.某孕妇，34岁，因平卧于床上看书，感觉心悸、出汗，正确的护理措施是( )
 A.改为左侧卧位 √
 B.给予口服升压药
 C.立即坐起
 D.改为膝胸卧位
 E.起身进行户外活动
解析：孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压，从而出现仰卧位低血压综合征，如出现仰卧位低血压综合征时，应立即采取侧卧位，一般血压即可很快恢复。
20.患者女，29岁，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症，对她的妊娠建议是( )
 A.可以
 B.不可以
 C.密切监护下可以 √
 D.绝对不可以
 E.终生不孕
解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产，心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发症者，放宽选择剖宫产终止妊娠。
21.胎先露完成内旋转需依靠( )
 A.子宫收缩力
 B.膈肌收缩力
 C.肛提肌收缩力 √
 D.腹压
 E.腰肌收缩力
解析：第三产程腹肌、膈肌收缩有助于胎盘娩出。肛提肌收缩对胎先露在盆腔进行内旋转起重要作用。
22.有关胎膜早破的处理，不正确的是( )
 A.破膜后立即听胎心音
 B.记录破膜时间
 C.观察羊水性质
 D.右侧卧位 √
 E.胎头高浮者，须抬高床尾
解析：如果发现胎膜早破，应立即听胎心音，记录破膜时间；嘱患者绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫；定时观察羊水性质、颜色、气味等。
23.患者女，32岁，孕32周，因前置胎盘住院行保守治疗，责任护士的护理措施不妥的是( )
 A.嘱咐患者出血期间应绝对卧床休息
 B.鼓励左侧卧位
 C.严密观察阴道流血情况
 D.必要时通过阴道检查及肛查了解情况 √
 E.监测宫内胎儿情况
解析：D项是绝对错误的做法。阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血的危险，一般没必要进行；而怀疑前置胎盘的患者，切忌肛查。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：10.00)
初产妇，32岁，孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续30秒左右。（分数：4.00）
(1).昨天晚上孕妇的情况属于( )
 A.孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
 B.出现规律宫缩
 C.先兆临产 √
 D.进入第一产程
 E.进入第二产程
解析：先兆临产临床表现：(1)不规律的子宫收缩：分娩前1～2周，子宫出现不规律的收缩，常在夜里出现，收缩持续<30秒，间隔10～20分钟，收缩强度不进行性加强，间隔时间不一，孕妇自觉轻微腰酸、下腹轻微酸胀。(2)胎儿下降感：临产前胎先露下降进入骨盆入口使宫底下降。(3)见红：为可靠的分娩先兆。正式临产前l～2天，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。
(2).今天早上孕妇的情况属于( )

 A.出现规律宫缩 √
 B.先兆临产
 C.孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
 D.进入第二产程
 E.进入第三产程
解析：规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(约5～6分钟)。随着产程进展，持续时间延长(约50～60秒)，且强度不断增加，间歇期逐渐缩短(约2～3分钟)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1～2分钟。
初产妇，33岁，孕38周，自诉有阵发性宫缩2h，现担心年龄大，难以正常分挽，查体发现精神较紧张，宫缩持续40s，间歇约5～6min，强度稍弱，宫口开大1 cm，先露头，胎膜未破，先露S=0，胎心正常。（分数：6.00）
(1).产妇已临产，关于此时其产力的描述，正确的是( )
 A.正常产力 √
 B.协调性宫缩过强
 C.不协调性宫缩乏力
 D.协调性宫缩乏力
 E.不协调性宫缩过强
解析：产力指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。宫缩强度随产程进展逐渐增加，每次阵缩由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强渐弱(退行期)，直至消失进入间歇期。每当收缩时，肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用，能使宫腔内容积渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。根据题干中该患者的临床各项指征可知该患者为正常产力。
(2).产妇的首要护理诊断为( )
 A.疼痛
 B.焦虑 √
 C.舒适改变
 D.胎儿窘迫
 E.尿潴留
解析：该患者“担心年龄大，难以正常分挽，查体发现精神较紧张”，由此可知该患者存在的首要护理问题是焦虑。
(3).护理措施不包括( )
 A.可在室内走动
 B.外阴备皮
 C.少量多餐进食
 D.灌肠
 E.立即开启接生物品 √
解析：该患者目前处于第一产程且各项指标均正常，因此不必立即开启接生物品。