执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷10.doc

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷10
(总分：40.00，做题时间：90分钟)
一、 A3型题(总题数：2，分数：8.00)
初产妇，妊娠38 +2 周，骨盆外测量为：对角径12．5cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7．5cm，耻骨弓角度80°。（分数：4.00）
(1).其骨盆属于
 A.男性骨盆
 B.中骨盆狭窄 √
 C.漏斗骨盆
 D.均小骨盆
 E.骨盆出露平面狭窄
解析：坐骨棘间径、坐骨结节间径和耻骨弓角度均偏小，故为中骨盆狭窄。
(2).估计胎儿体重3800g，其适宜的分娩方式为
 A.等待自然分娩
 B.试产
 C.剖宫产 √
 D.阴道手术助产
 E.加强宫缩促进自然分娩
解析：胎儿较大，而产妇骨盆狭窄，宜行剖宫产。
29岁，初孕妇，妊娠38 +3 周，规律腹痛4小时入院。单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。（分数：4.00）
(1).处理原则不正确的是
 A.胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产 √
 B.可行阴道手术助产
 C.注意后出胎头的娩出
 D.注意胎头双手上举
 E.防止胎儿宫内窘迫
解析：臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。
(2).最易发生的并发症是
 A.胎儿窘迫
 B.胎膜早破、脐带脱垂 √
 C.产后出血
 D.会阴撕裂
 E.子宫脱垂
解析：胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂。
二、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)
1.持续性枕后位的表现正确的是
 A.胎心在脐上方一侧听诊最清楚
 B.产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力 √
 C.不易发生宫颈水肿
 D.可致第一产程延长
 E.正常胎位
解析：分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为异常胎位。持续性枕后位因胎头压迫直肠使产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力。胎心在脐下方一侧听诊最清楚：易发生宫颈水肿，常致第二产程延长。
2.产后出血指
 A.胎儿娩出4小时内，阴道出血量>500ml者
 B.胎儿娩出8小时内，阴道出血量>500ml者
 C.胎儿娩出12小时内，阴道出血量>1000ml者
 D.胎儿娩出16小时内，阴道出血量>800ml者
 E.胎儿娩出24小时内，阴道出血量>500ml者 √
解析：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因。其发生率占分娩总数的2％～3％。
3.导致产后出血首位的原因为
 A.胎盘残留
 B.胎盘粘连
 C.宫缩乏力 √
 D.宫颈撕裂
 E.凝血功能障碍
解析：均为产后出血的原因，其中子宫收缩乏力为最常见，占总数的2／3。
4.产后出血最重要的预防措施是
 A.适度做会阴侧切术

 B.胎肩娩出后立即肌内注射缩宫素10U √
 C.督促产妇及时排空膀胱
 D.产后24小时内观察阴道出血及宫缩情况
 E.产后早期哺乳
解析：胎肩娩出后立即给予缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。
5.某产妇，经阴道助产分娩一男婴，体重3200g。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是
 A.不能按摩子宫，以免再出血
 B.检查胎盘、胎膜是否完整 √
 C.会阴垫不用保留
 D.不可使用抗生素
 E.不可使用缩宫素
解析：产后24小时内出血800m!为产后出血的表现，应立即查明原因，最常见为宫缩乏力，可应用缩宫药、按摩子宫，另外检查是否有软产道损伤或胎盘、胎膜残留。
6.初产妇，产程延长行产钳助产，胎儿娩出后阴道持续不断出血，色鲜红。检查：胎盘完整，子宫底脐下2指，质硬，阴道不断有鲜红色血流出，有凝血块。首要的措施是
 A.补充血容量
 B.检查软产道 √
 C.注射止血药
 D.记录出血情况
 E.静脉滴注缩宫素
解析：胎盘无残留，子宫降至脐下且质硬，但阴道仍有出血，此时应检查是否有软产道损伤，找到出血原因再对症处理。
7.初产妇，顺产后阴道出血量大，暗红色。检查发现子宫体软。护士采取的首要措施是
 A.检查胎盘是否完整
 B.检查软产道有无损伤
 C.抽血检查凝血功能
 D.按摩子宫 √
 E.做好输血准备
解析
8.初产妇，孕40周后临产，宫口开大9cm时自然破膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压50／30mmHg。护士应采取的护理措施是
 A.平卧位，头偏向…侧
 B.头低足高位
 C.左侧卧位
 D.半卧位 √
 E.持续高流量给氧
解析：半卧位，缓解呼吸困难。
9.关于子宫破裂，不正确的描述是
 A.先兆子宫破裂时应立即给予抑制子宫收缩药物后行剖宫产术
 B.术后遵医嘱给予抗生素控制感染
 C.药物抑制宫缩
 D.子宫破裂行子宫修补术的病人应至少避孕半年 √
 E.分娩期不正确使用缩宫素可导致子宫破裂
解析：子宫破裂行子宫修补术的病人应避孕2～3年。
10病理缩复环可见于
 A.前置胎盘
 B.多胎妊娠
 C.羊水过多
 D.胎盘早剥
 E.先兆子宫破裂 √
解析：病理缩复环是先兆子宫破裂的典型表现，子宫可在此处破裂。
11.初产妇，30岁，患妊娠高血压综合征。正常分娩，产时失血不多，产后突然面色苍白，血压下降，脉搏细弱。考虑发病原因不包括
 A.患者对失血的耐受性降低
 B.孕期长期限盐，引起低钠血症
 C.产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少
 D.并发子宫破裂，内出血 √
 E.产前有血容量偏低，未能纠正
解析：
12.初产妇，自产后第2天起持续3天体温在38．0℃左右。查体：子宫收缩好，会阴切口红肿，恶露淡红色，有腥味，双乳软，无硬结。判断体温升高最可能的原因是
 A.会阴伤口感染 √
 B.乳腺炎
 C.产褥感染
 D.阴道炎
 E.子宫内膜炎
解析：
13.初产妇，会阴侧切。产后第3天体温39．0℃，伴脉速、头痛。下腹疼痛，恶露有臭味。最有效的对因治疗为
 A.鼓励产妇多饮水
 B.给予半流质饮食
 C.取半卧位
 D.保证室内通风
 E.用敏感、足量、高效抗生素 √
解析：体温高、恶露有臭味伴下腹疼痛，考虑为产褥感染，应及时应用抗生素。
14.某产妇，产褥期出现高热，护士为其采取的护理措施应除外
 A.卧床休息取半卧位
 B.指导病人少量饮水 √
 C及时更换衣物
 D.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食
 E.遵医嘱应用抗生素
解析：高热病人应多饮水，一方面补充机体所需水分，一方面促进体内有害物质随尿液排出。
15.初产妇，产后10天仍有阴道出血，考虑为胎盘残留，首先的治疗是
 A.行刮宫术 √
 B.绝对卧床
 C.行开腹探查术
 D.行子宫动脉结扎
 E.输血，补充血容量
解析：怀疑有宫内残留或胎盘附着部位复旧不全者，刮宫多能奏效，操作轻柔，备血并做好剖宫手术的准备，刮出物应送病理检查，以明确诊断。
16.患者，女性，33岁。剖宫产后15天，因晚期产后出血入院，采取非手术治疗。护士采取的护理措施应除外
 A.密切观察生命体征
 B.密切观察阴道出血情况
 C.注意营养支持
 D.给予补液输血
 E.取半坐卧位 √
解析：