新修改-痰标本采集法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新修改-痰标本采集法,正确留取患者痰标本，进行痰培养和药敏试验，协助诊断和用药。,一、工作目标,痰标本检查种类,1,、常规痰标本：检查痰液中的细菌，虫卵或癌细胞。,2,、痰培养标本：检查痰液中致病菌，为选择抗生素提供依据。,3,、,24,小时痰标本：检查,24h,的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。,痰标本采集操作要点,1,、自然咳痰,（,1,）常规痰液采集应该以清晨为佳，清晨痰量多，同时含菌量较大,;,（,2,）嘱患者用清水漱口，以清除口腔浅表固有的定植菌,;,（,3,）指导患者深咳以采集气管深部的咳痰，而不是唾液及鼻咽部的分泌物,;,（,4,）标本置于专用痰培养杯送检。,痰标本采集操作要点,2,、难以咳痰者可用,3%,氯化钠雾化诱导排痰。,配液的方法：浓氯化钠,3,支：,30ML=3g,灭菌注射用水：,70ML,禁忌证,:,1.1s,用力呼气量,1L,的任何患者。,2.,近期大咯血。,3.,下列病症患者。,（,1,）哮喘中重度急性发作（加重）。,（,2,）急性或慢性呼吸衰竭。,（,3,）气胸或纵隔气肿。,（,4,）各种原因引起的大量胸腔积液或心包积液。,（,5,）严重心功能不全。,4.,活动性肺结核。,痰标本采集操作要点,3,、难于自然咳嗽、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法：如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，然后将集痰器与吸引连接，抽吸痰液,2-5ml,于集痰器内。,痰标本采集操作要点,3,、气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。,4,、咽拭子采集法：患者用清水漱口，取出无菌拭子蘸取少量生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓及咽、扁桃体的分泌物，避免咽拭子触及其他部位，迅速把咽拭子插入无菌试管中塞紧。,痰标本采集操作要点,5,、,24,小时痰标本采集法：患者晨起漱口后第一口痰起至次晨漱口后第一口痰止，留置,24,小时痰液在广口大容量痰盒内，记录痰标本总量、外观和性状。,痰标本的送检时间,采集后的痰标本应该在,0.5h内送检，一 般不超过,2,小时,;,延迟送检的标本置于,4,保存，保存标本 应该在,24,小时内送检。,痰标本采集的一般原则,1.,尽量做到在使用抗菌药物前收集标本,2.,专用的无菌痰培养杯，避免污染,3.,痰标本应足量,1ml,4.,收集真正病灶部位的标本，避免周围共生微生物的污染,5.,采集过程应有医生或护士指导,注意事项,1,、除,24h,痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。,2,、查痰培养及肿瘤细胞标本应立即送检。,3,、避免在进食后,2h,内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部位以免影响检验结果。,如何观察痰的性质,1,、粘液性痰,:,粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎支气管哮喘、早期肺炎等。,2,、浆液性痰,:,稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺水肿等。,3,、脓性痰,:,黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种化脓性感染。大 量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中 层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于支气管扩 张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。,如何观察痰的性质,4,、血性痰,:,痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。,5,、混合性痰,:,由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。,如何观察痰的颜色,1,、红色或棕红色,:,可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急 性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时,;,粉红色泡沫样痰为急性肺水 肿特征,;,铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。,2,、黄色或黄绿色,:,由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染 或干酷性肺炎时常呈黄绿色。,3,、烂桃样灰黄色,:,由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。,4,、黑色,:,由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰。,5,、棕褐色：见于阿米巴脓肿。,如何观察痰的量,1,、正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。,2,、当呼吸道有病变时，痰量可增加,(,50ml),，大量痰液 提示肺内有慢性炎症 或空腔性化脓性病变，如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。,3,、在病程中如痰量逐渐减少，表示病情好转,;,反之表示病情有所发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突然 增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。,如何观察痰的气味,1,、正常人痰液无特殊气味。,2,、血性痰液呈血腥味，见于肺结核、肺癌等,;,3,、肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液可呈恶臭味。,谢谢大家！,