中药炮制与中药饮片(吴赵云).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,定义,中药炮制：是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项传统制药技术。,中药饮片：即经过炮制而成的药物。,中药材属农副产品，饮片是中医治病的药物，中成药生产应以饮片作原料。,中药饮片炮制的法律地位,中华人民共和国药品管理法第32条规定：“药品必须符合国家药品标准。国务院药品监督管理部门颁布的中华人民共和国药典和药品标准为国家药品标准。”,按药品管理法的规定，中药饮片必须按照国家药品标准执行（中国药典2005年版一部单列的如炙甘草、炒瓜蒌子、焦栀子等），国家药品标准没有规定的必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范执行。,中医基本理论,1、,阴阳学说,万物有阴和阳属性，对立而统一，相互制约，相互消长，人体为一动态的阴阳平衡状态。,药物具性能（偏性）。,四气：热、温属阳，寒、凉属阴；,五味：辛、甘、（淡）属阳，酸、苦、咸属阴；,升降沉浮：升、浮属阳，降、沉属阴。,白芍,来源：毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的根,功能：平肝止痛（用寒凉之,性），养血调经，敛阴止汗,（酸收）,主治：用于头痛眩晕，胁痛，,腹痛四肢挛痛（木多生火），,血虚萎黄，月经不调，自汗，,盗汗（火多伤脾、耗精液）,性味：苦（降酸,（收），微寒（属阴）,归经：归肝（木）、,脾（土）经,生白芍：长于平肝,蜜麸炒白芍：以减寒性,酒白芍：兼有通畅气血作用,白芍炭：多用于血症,中药炮制与中医用药,1、中医用药的特点,辨证施治：因人治宜、因地治宜。,它是中医工作的法则，从诊断到治疗整个过程中，都要考虑人体阴阳的盛衰，气血及脏腑的寒热虚实，气候、环境及生活起居对人体的影响。,中药的性能和作用无有不偏,。偏则利害相随，不能完全适应临床治疗的要求，需要通过炮制来调整药性。,所以中医运用中药基本上都是以炮制后的饮片配方。,中药炮制与中医用药,2、中药炮制与饮片的临床疗效,净制与临床疗效 除去杂质或非药用部分。,加工切制与临床疗效 如饮片厚度、长度。,加热炮制与临床疗效 如炒麦芽、麸炒苍术、砂炒穿山甲、制川乌、生地与熟地、何首乌与制何首乌、煅自然铜、煅血余。,辅料（包括药汁）制与临床疗效 如苦寒药、活血药、滋腻药酒制；半夏姜制。,中药炮制与中医用药,3、传统炮制原则,相反为制,是指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。,相资为制,是指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。,相畏为制,是指利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。,相恶为制,指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失。,中药炮制与中医用药,3、传统炮制原则,制其形,指改变药物的外观形态和分开药用部位。利于配方和煎熬。,制其性,指通过炮制改变药物的性能。改变药物的四气五味，满足临床灵活用药的要求。,如苍术，古代有麸炒、酒炒、土炒、醋炒、盐水炒、青盐炒、人乳炒、姜汁浸、米泔浸、酒浸、童便浸、皂角浸、蒸制、麻油制等；中国药典只有生苍术、麸炒苍术两种；上海市中药饮片炮制规范有生苍术、蜜麸炒苍术、制苍术、米泔水苍术四种。,中药炮制与中医用药,3、传统炮制原则,制其味,指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。特别是用辅料炮制，能改变中药固有的味，使某些味得以增强或减弱，达到“制其太过，扶其不足”之目的。,制其质,即通过炮制，改变药物的性质或质地。如穿山甲砂炒至酥泡，龟板、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或淬等，均有利于煎出有效成分或易于粉碎。毒剧药多以蒸、煮等法加热透心而有余味。,中药炮制与中医用药,4、炮制与药性,炮制与四气五味,寒热温凉；酸甜苦咸辛。,炮制与升降浮沉,饮片大凡生升熟降，辅料的影响更明显，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。,中药炮制与中医用药,4、炮制与药性,炮制与归经,饮片作用的部位常以归经来表示，它是以中医脏腑经络理论为基础。所谓归经就是指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。,中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。,临床上为了使饮片更准确地针对主证，作用于主脏，发挥其疗效，故需通过炮制来达到目的。药物经炮制后，作用重点可以发生改变。,中药炮制与中医用药,4、炮制与药性,炮制与毒性,古代所谓的“毒”主要是指药物的偏性，利用“毒”来纠正脏腑的偏胜偏衰。现代所称的“毒”并不完全相同。,药物通过炮制，可以达到去毒的目的。去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。如蕲蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。,中药饮片炮制的目的,1、降低或消除饮片的毒性或副作用,2、改变或缓和饮片的性能,3、增强饮片疗效,4、改变或增强饮片作用的部位和趋向,5、便于调剂和制剂,6、有利于贮目及保存药效7、矫臭矫味，便于服用,8、提高药物净度，确保用药质量,中药饮片炮制方法,中国药典2005年版,上海市中药炮制规范1994年版,净制,挑选、风选、水选、筛选、剪、切、刮削、剔除、刷、擦、碾串及泡洗等,拣、分档、刷、抖、拍、摘、掰、剥、挖、剪、斩、刮、铲、撞（闯）、筛、簸、扬、燎、烫、碾、淘、洗、烂、漂、露,切制,浸、润、喷、淋水、蒸热、切片、镑片（刨片）、劈、锯、敲、捣、轧、研磨、水飞,片 极薄片0.5mm以下，,薄片12mm，,厚片24mm；,段 短段1015mm，,长段1015mm；,块 812mm的方块；,丝 细丝23mm，,粗丝510mm,片 极薄片 片厚 0.51mm，,薄片 片厚 12mm，,中片 片厚 24mm，,厚片 片厚 45mm；,段 短段 段长 0.81cm，,中段 段长 11.5cm，,长段 段长约3cm；,块 类方块 边长各约1.5cm；,丝 叶类 丝宽0.51cm；,皮类 丝宽23mm，长35cm；,木类 丝宽2mm，长1.5cm,中药饮片炮制方法,中国药典2005年版,上海市中药炮制规范1994年版,炮炙,炒：清炒 、,麸炒,烫,煅：明煅、煅淬,制炭：炒炭、煅炭,蒸,煮,炖,燀,酒制：酒炙、酒炖、酒蒸,醋制：醋炙、醋煮、醋蒸,盐制：盐炙、盐蒸,姜汁制,蜜炙,油炙,制霜,水飞,煨,炒：清炒（清炙）、,蜜麸炒,、蛤粉炒、米炒、土炒、砂炒（砂炙、盐炒、盐水炒、酒炒、醋炒、姜汁炒、蜜炙,煅：直接火煅、间接火煅,制炭：炒炭、煅炭,蒸,煮,煨：纸裹煨、麸皮煨,泡：焯泡、药汁泡,腌,拌：朱砂拌、青黛拌、鳖血拌、猪心血拌、其他药粉拌,制霜：去油成霜、析出成霜,中药饮片炮制方法,中国药典2005年版,上海市中药炮制规范1994年版,辅料,（,每100kg净药材）,麸皮10kg,黄酒10kg,酒炖或酒蒸：种子类用黄酒20kg，根及根茎类用黄酒30kg,醋炙、醋煮或醋蒸，用醋20kg,食盐2kg,生姜10kg或干姜3kg,炼蜜25kg,蜜炙麸皮510kg,（麸皮100kg，用炼蜜60kg）,粳米,10kg,黄酒15kg,醋15kg,食盐2kg,生姜25kg,炼蜜1525kg,朱砂拌：朱砂24,kg,青黛拌：青黛,24,kg,鳖血拌：鲜鳖血13g（黄酒25g）,猪心血拌：鲜猪心3只（黄酒30g）,其它药粉拌：药粉10g,制霜：西瓜100kg，皮硝50kg,中药炮制的发展,中药炮制的形式,：古代医师根据病人临床症状随方炮制前店后工坊独立的饮片炮制企业。,中药炮制的传承,：单纯口授学徒科班系统学习。,中药炮制的工具,：手工机械,中药炮制的方法,：简单炮制规范炮制提取加工的颗粒饮片,中药饮片的质量,传统,：选材道地，饮片讲究有一定的外形、片厚、色泽、气味等。,现代,：企业有固定的炮制操作程序，成品按国家标准、企业标准或炮制规范检验。,中药饮片的地方习惯性,中药名,中国药典,上海炮制规范,金钱草,过路黄,连钱草,青蒿,黄花蒿,牡蒿,谷芽,粟芽,稻芽,天南星,天南星3种,天南星3种+掌叶半夏,葶苈子,葶苈子（北）,葶苈子（南）,海桐皮,刺桐皮,樗叶花椒皮（浙桐皮）,败酱草,黄花,败酱、白花败酱,菥,蓂（苏败酱）,藜芦,小黄花菜根,桑寄生,桑寄生,槲寄生,鹤虱,鹤虱（北）,鹤虱（南）,漏芦,祁州漏芦,禹州漏芦,滑石,滑石（硬）,滑石（软）,1、同名不同药,中药饮片的地方习惯性,处方名,中国药典,上海炮制规范,郁金,郁金,片姜黄,五加皮,五加皮,香加皮,重楼,重楼,拳参,白附子,独角莲（禹白附）,黄花乌头（关白附）,合欢花,合欢花,合欢米,天仙子,莨菪子,水蓑衣（广天仙子）,远志,远志根,远志根皮,2、处方应配,中药炮制与饮片存在的问题,1、来源,品种与资源,：野山人参、冬虫夏草、燕窝,野生与栽培,：黄芩、防风、半夏、丹参,农副产品与药物,：多考虑产量，少考虑质量,中药炮制与饮片存在的问题,2、炮制,片型规格、客片,：本市与外地标准不同,非药用部分,：远志、钩藤、地龙、枇杷叶,技术力量的问题,：人员、设备,中药炮制与饮片存在的问题,3、质量,现行质量标准与中医用药理论的匹配问题,中药炮制与饮片存在的问题,4、使用,临用捣碎,：瓜蒌子、火麻仁、使君子,贮藏保管,：,包装、库房、标签,有效期,：参照其他管理办法一般为2年,价格,：农副产品价格有上涨趋势，政府有限价,谢 谢,