1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药炮制学,总 论,第二章 中药炮制与临床疗效,目的要求：,掌握中药炮制对药性的影响；传统制药的原则。,熟悉炮制如何影响临床疗效。,了解临床选用炮制品的一般原则；炮制对制剂的影响。,1饮片是物质基础,2以中医药理论为指导,3改变药性，满足临床治疗要求,第一节 炮制是中医用药的特点,第二节 中药炮制与临床疗效,1净制与临床疗效,杂质或混入的非药用部位,混药,2加工切制与临床疗效,饮片厚薄大小影响汤剂疗效,适时适宜干燥。,第三节 传统制药的原则,制药原则,：相反为制，相资为制，相畏为制，相恶为制。,相反为制,：
2、酒制大黄,相资为制,：资，资助。盐制知母,相畏(或相杀)为制,：生姜杀半夏、南星毒,相恶为制,：米泔水制苍术,用药性相对立的辅料（或药物）来制约中药的偏性或改变药性,用药性相似的辅料来增强药效。,利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。,利用辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，以免损伤正气。,具体方法,：制其形，制其性，制其味，制其质。,制其形：外形、药用部位,制其性：性能,制其味：五味或劣味,制其质：性质或质地。,第四节 炮制对药性的影响,一、对四气五味的影响,四气：寒凉温热（平性）,五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）,1通过炮制，矫正药物过偏之性。,
3、2通过炮制，使药物性味增强。,3.,通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。,黄连 胆汁（苦寒）制：增强苦寒之性（寒者益寒）泻肝胆实火,顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用），称为“从制”。,黄连姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）清热止呕,逆着药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反制”。,如：生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津的作用；制成熟地后，则转变成甘温之品，具有滋阴补血的功效。,二、炮制对升降浮沉的影响,辛、甘（淡）性温热，属阳趋向升浮，作用向上、向外发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。,苦、酸、咸性寒凉，属阴趋向沉降，作用向下、向内潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。,1“
4、生升熟降”。如：莱菔子,2“酒制升提”。如：黄柏,3炮制可以改变药物的气味和质,地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。,三、炮制对归经的影响,醋制归肝经、蜜制归脾经、,盐制归肾经、酒制归心经,增强药物对某一经络的作用，作用更专一。,元胡（醋制入肝经）,知母（盐制入肾经）,四、炮制对药物毒性的影响,炮制能消除或降低毒副作用，,所谓“毒”主要是指药物的偏,性。,如蕲蛇、川乌、草乌、巴豆等。,第五节 炮制与方剂疗效的关系,中药的应用多以配成方剂而体现其疗效，炮制可降低单味中药的毒副作用，宜可降低方剂的副作用。单味中药炮制品选择是否恰当，对方剂的疗效、适应症以及毒副作用都有一定的影响。,二、消减方中药物的不良反应,1.减少本身不利因素,2.调整辅药药性,三、调整方剂适应证,一、提高方剂疗效,1增强药物各自的作用,2保证各药比例准确,3增强对病变部位的作用,4突出所需药效,第六节 临床选用炮制品的一般原则,一、掌握炮制品的特点,当归,生品,：补血和润肠作用力强,酒当归,：活血作用力胜,土炒当归,：无滑肠作用。故可用于血虚而又脾虚便溏者,二、考虑组方意图,第七节 炮制对制剂的影响,1汤剂和中成药对饮片炮制品种的,要求,2汤剂和中成药对饮片的外观质量,与内在质量的要求,3不同剂型及辅料对炮制的要求,
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