中药质量管理(杨光金).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,最近我院中医基层指导科在对乡镇卫生院、村卫生室的创建工作指导过程中发现，大多数单位还存在一些问题，需要及时改进和完善。,一、使用方面,1、,处方,有些单位的处方人造痕迹明显。,一般项目,指导中发现很多医师处方的门诊住院病历号、科室病区、床位号、费别等项目空缺。,（一般项目包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等要求填写清晰、完整）,。,临床诊断,无诊断、西医诊断或中医诊断无证型。,（中医诊断，包括病名和证型病名不明确的可不写病名，应填写清晰、完整）,。,处方正文,不少处方没有体现“君、臣、佐、使”的特点要求，按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。,药品名称 中药饮片名称不规范，写,别名、别字、连写,或,药名模糊,的情况较多，甚至还有,自编代码,的。如：大力子（牛蒡子）、仙灵脾（淫羊藿）、犬片（狗脊）、夜交藤（首乌藤）、大连（黄连）、万京（蔓荆子）、玉（郁）金；马卜（勃）、海早（藻）、坤（昆）布、虫退（蝉蜕）、牛夕（膝）、山查（楂）、桔（橘）核、才（柴）胡、茯（苓）；乳没、二活、二乌、荆防；半夏（法半夏、京半夏或姜半夏）、南星（制天南星或胆南星）杏仁（苦杏仁或甜杏仁）、贝母（川贝母、浙贝母、平贝母）等等。,（应当按中华人民共和国药典规定准确使用，中华人民共和国药典没有规定的，应当按照本省或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写）,。,2、,药品,标签,与药斗内的,饮片,品种不相符,如海风藤（松萝）、五加皮（香加皮、红毛五加皮）、前胡（长前胡）、柴胡（竹叶柴胡）、明党参（川明参）、茜草（大叶茜草）、海桐皮（川桐皮）、海浮石（浮石）、芦根（芦竹根）、半夏（水半夏）、金银花（川银花）、射干（川射干）、龙胆（龙胆草）、木通（川木通）、谷芽（稻芽）、通草（小通草）、土茯苓（白土苓）、肺筋草（大肺筋草）、川贝母（平贝母）木瓜（光皮木瓜）、五味子（西五味）等等。,3、,生霉、生虫情况,没有经常检查、翻晒中药饮片及,储存条件,限制，致使中药饮片,生霉生虫,情况严重 如防风、沙苑子、赤小豆、苦杏仁、地龙、款冬花、何首乌、熟地黄、生地黄、橘核、板蓝根、白附子、百部、秦艽、五味子、远志、千年健、白芍、芦竹根、枳壳、丹参、地骨皮、甘草、续断、三棱、山楂、泽泻、木香、川楝子、肉苁蓉、马兜铃、黄芪、苍术、瓜蒌皮、紫菀、虎杖、牛膝等等。,4、,取消药品标准的品种还在应用,如青木香,（因含马兜铃酸被取消了药品标准）,5、,贵重中药,未专柜加锁保管，无使用登记记录。,毒性中药,未实行“,五专,”管理。,6、,中药饮片目录,饮片名称不规范，未按功效分类；,同一来源、药用部位,的品种与炮制品未按一种计算。,7、,中药饮片入库验收登记本,登记不完整，有些单位用的是西药的入库验收登记本。,8、,中药饮片库设施,不能满足饮片储存需要，有些单位无药架、无,调温,、,调湿,设施，不能保证药品安全。,三、中药煎药室,1、,医疗机构中药煎药室管理规范,、煎药,操作规程,（人工、机器）、,煎药流程,未上墙，操作记录、清洁记录不完善。,2、辅助用具、设施不全 无,浸泡器具,、,量盅,、,计时器,、,盛药液容器,、,水池,等,3、中药煎药室欠清洁。,四、整改措施,1、组织处方规范书写培训，学习,处方管理办法,、,中药处方格式及书写规范,等行业规范，按照要求开具处方。,2、认真学习、贯彻执行,药品管理法,、,医院中药饮片管理规范,等法律法规，建立并执行进货,验收制度,3、药学人员，特别是饮片验收人员要加强业务学习，掌握,中药鉴定,、,炮制,等基础知识，熟悉,中华人民共和国药典,及,四川省中药标准,和,四川省中药饮片炮制规范,，掌握中药饮片质量标准。把好验收关，保证饮片质量。,4、使用有资质的人员验收中药饮片。,一级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验,的人员负责中药饮片验收。进货验收时应当按照,国家药品标准,和,省级,药品监督管理部门制定的,标准,和,规范,进行验收，要从,品种,、,片形,、,炮制,质量、,洁净度,等方面逐一验收，验收不合格的,不得入库,。,5、药品标签换成和饮片品种一致或将饮片品种换成与药品标签一致。,6、经常,检查、翻晒易生虫、生霉的品种。配置调温、调湿设施药，采取降温、除湿等措施。调整药架位置，做到离地、离墙20-30cm要求。,7、贵重中药专柜加锁保管，并做好使用登记；毒性中药实行“,五专,”管理。,8、重新整理中药饮片目录，使用,规范名称,，按,功效,分类，,来源,和,药用部位,相同的品种与炮制品按一种计算，乡镇卫生院不得少于300种，村卫生室不得少于100种。9、使用中药饮片专用验收登记本，如实填写登记本所列项目。,10、中药煎药室内医疗机构中药煎药室管理规范、煎药操作规程,上墙,；按照煎药室具体情况制定本单位,人工,或,机器,煎药操作规程、操作记录；如实做好记录，定期对煎药质量进行,监测,。,11、配置辅助用具，如浸泡器具、量盅、计时器、盛药液容器等，每日清洁，定期消毒。,