丰诺安产品知识培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,*,丰诺安,产品知识培训,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,南京迈特兴医药有限公司,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,提供高端医药产品和完善服务支持的,专业化医药销售公司,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,现在销售的产品,丰诺安,复方氨基酸注射液20AA,头孢他啶,（含精氨酸）,南京迈特兴医药有限公司,Nanjing Medicine Co;Ltd,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,南京迈特兴医药有限公司,Nanjing Medicine Co;Ltd,即将上市,硝酸甘油软膏,S-1,三腔袋包装丰诺安,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,南京迈特兴医药有限公司,Nanjing Medicine Co;Ltd,我们提供最专业的服务,产品知识 销售技巧 微观市场管理 客户忠实度维护,团队销售 学术活动组织-,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,(复方氨基酸注射液20AA),Compound Amino Acid 20AA,coc,迄今为止最合理的肠外营养用氨基酸配方！,-,丰诺安概况,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,-,丰诺安概况,不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！,丰诺安,理由之二 作为唯一富含20AA的第四代高支链氨基酸注,射液，既适用于肝病患者，对于其他应激状,态下患者的营养补充，丰诺安也将成为首选,的氨基酸制剂！假以时日，丰诺安将在绝大,部分治疗领域替代现有的17或18种平衡型氨基,酸制剂。,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,-,丰诺安概况,丰诺安,不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！,理由之三,“天生”国家医保目录产品,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,-,丰诺安概况,丰诺安,不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！,较国外产品更加严格的质量控,制标准，使丰诺安具有更高的,使用价值和市场价值！,理由之四,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,PART A,氨 基 酸 基 础 知 识,Basic Informations About Amino Acid,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸的分类一,必需氨基酸,Essential amino acid,非必需氨基酸,Nonessential aminoacid,人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获取的氨基酸,异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸,人体合成可以满足自身需要的氨基酸,甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸的分类二,芳香族氨基酸,（,Aromatic Amino Acid,AAA,),苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸,支链氨基酸,（,Branch Chained Amino Acid,BCAA,),缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,氨 基 酸 临 床 应 用,Clinical Indications,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸临床应用之一,营养支持,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,营养支持,可导致肌肉、肺、心脏、大脑、胃肠道、,免疫功能等重要生命器官功能受损；,营养不良将使疾病恶化，并使病程延长。,各种器官、组织结构受损或缺失。,氨基酸临床应用一,营 养 支 持,营养不良的后果？,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,营养素种类,水,电解质,维生素,微量元素,糖,氨基酸,脂类,提供热能的,营养素,不提供热能的,营养素,丰诺安,-,营养支持,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,氨基酸营养支持的评价指标,氮平衡（Nitrogen balance,）,丰诺安,-,营养支持,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,氮平衡（Nitrogen balance,）（评价标准）,反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系；,B=I (U+F+S),B:氮平衡 I：摄入氮 U：尿氮 F：粪氮 S：皮肤等氮损失,健康的成人应维持在零氮平衡并富裕5%；处于发育阶段的儿,童、孕妇、疾病恢复及强体力劳动时，应该维持正氮平衡，以,满足机体对蛋白质的额外需要。,丰诺安,-,营养支持,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,临床营养方式,肠内,+,肠外营养,EN +PN,胃肠道有功能,不完全耐受肠内营养,肠内营养物质的吸收,不能满足身体需求,肠内营养,Enteral Nutrition,EN,胃肠道有功能,能耐受肠内营养,肠内营养物质的吸收,足够身体需求,肠外营养,Parenteral Nutrition,PN,胃肠道无功能,不耐受肠内营养,丰诺安,-,营养支持,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,肠外营养氨基酸注射液的,选择标准,丰诺安,-,营养支持,氨基酸种类完善的高浓度制剂应,该成为首选-,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,肠外营养的方法,中心静脉营养,（CPN）,周围静脉营养,（PPN）,+,丰诺安,-,营养支持,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸临床应用之二,疾病治疗（HE）,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,疾病治疗,肝性脑病（肝昏迷）,肝性脑病（,Hepatic Encephalopathy,HE,）,是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷,一期,（前驱期）,轻度性格改变和行为失常,二期,（昏迷前期）,以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,三期,（昏睡期）,以昏睡和行为错乱为主,四期,（昏迷期）,神志完全丧失，不能唤醒,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,HE发病机制,（一）氨中毒学说,能量,+,碳水化合物,NH,3,鸟氨酸循环,尿素,肾脏,排出体外,肝脏,肝脏损伤,血氨升高,脑,诱发中枢神经功能紊乱,肝性脑病(HE),参与鸟氨酸循环的氨基酸：,鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸,门冬氨酸,丰诺安,-,疾病治疗,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,HE发病机制,（二）假性递质学说,苯丙氨酸,酪氨酸,肠道脱羧酶,苯乙胺,酪胺,单胺氧化酶,肝 脏,氧化、分解、代谢,肝脏损伤,透过血脑屏障,脑,-羟化酶催化,苯乙醇胺,-羟酪胺,与去甲肾上腺素、,多巴胺竞争受体,肝性脑病（HE）,丰诺安,-,疾病治疗,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,HE发病机制,（三）色氨酸学说,肝功能不全,导致白蛋白水平下降,游离,色氨酸增加,更多游离,色氨酸,进入脑内,形成假性递质,肝性脑病（HE）,（四）短链脂肪酸与硫醇含量增高（略）,丰诺安,-,疾病治疗,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,HE发病机制,（五）,-氨基丁酸（GABA）学说,中枢神经系统兴奋性,兴奋性神经递质,谷氨酸（,GLU,）,抑制性神经递质,-氨基丁酸（GABA）,该学说认为，,HE,的发,生是由于抑制性神经递,质（如,-氨基丁酸,）和,兴奋性神经递质（如,谷,氨酸,）功能失调，导致,抑制性神经递质净增的,结果。,丰诺安,-,疾病治疗,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,HE发病机制,Conclusion:,长期肝病及肝功能低下患者，血氨升高和,血浆芳香族氨基酸浓度相对升高是肝性脑,病发生的主要原因，也成为临床治疗的主,攻方向,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,肝性脑病预防、治疗目标,降低血氨浓度,a、减少氨的产生,利福昔明，庆大霉素，甲硝唑,b、减少氨的吸收,乳果糖,c、增加氨的代谢,雅博思，谷氨酸钠，,氨酪酸注射液，绿甘安，肝安注射液，,丰诺安,改善氨基酸平衡,3H，绿甘安，肝安注射液，,丰诺安,提高血浆白蛋白水平,丰诺安,全面营养补充,绿甘安，肝安注射液，,丰诺安,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,肠外营养用氨基酸制剂,分类,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸制剂的分类,营养型氨基酸,（,平衡型氨基酸,）,治疗型氨基酸,（,肝病+肾病用氨基酸,）,+,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸制剂的发展,第一代氨基酸,第四代氨基酸,第三代氨基酸,第二代氨基酸,蛋白质水解液,杂质多，质量不稳定,结晶型氨基酸,处方单一，以必需氨基酸为主,平衡型氨基酸,同时包括多种非必需氨基酸,高支链氨基酸,富含支链氨基酸的制剂,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,第四代高支链氨基酸将成为各种应激状态及危重患者的首选营养制剂,理由一,危重患者、应激状态患,者肝功均受到不同程度,损害，表现为芳香族氨基,酸水平增高，支链氨基酸,水平相对下降，造成氨基,酸失衡，营养紊乱。补充,外源性,BCAA,成为必要。,理由二,在严重创伤（手术）时，,骨骼肌蛋白分解成为氨,基酸的主要来源，尤其,表现为,丙氨酸、谷氨酰胺,和支链氨基酸,的消耗。因,此补充外源性BCAA成为,纠正负氮平衡、促进骨骼,肌蛋白合成的重要手段,理由三,应激状态下（创伤、严重感,染、药物中毒等），肝脏功,能受到直接或间接损伤，营,养代谢出现不同程度紊乱，,血氨等物质水 平升高，尤其,在原有肝病基础上，有诱发肝,性脑病发生的危险性。使用高,支链的肝病用氨基酸使临床治,疗更加安全。,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,肝病用氨基酸进展,肝宁（六合,氨基酸）,雅博思,丰诺安,（20AA）,肝安注射液,（15HBC）,绿甘安,（17AA）,单纯治疗,全面治疗+全面营养,治疗+营养,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,PART B,丰诺安,产 品 介 绍,About Fengnuoan Injection,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,Market Position（Target）:,首选的第四代高支链氨基酸注射液,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安,简约资料,商品名：丰诺安,通用名：复方氨基酸注射液（20AA）,适应症：预防和治疗肝性脑病,肝病时肝性脑病急性期或表现,期的静脉营养,禁 忌 症：非肝原性的氨基酸代谢紊乱,给药途径：,可经中央静脉输注,剂 量：710毫升/公斤体重/天,规 格：50g:500ml,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安,处方特点,含8种高浓度必需氨基酸,配方中全面包含8种必需氨基酸，比例高达49.41%（重量比）,高支链氨基酸配方,富含多种降氨组份配方中含有鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸等多种降,氨成分，治疗和预防HE更加有效,支链氨基酸比例为33.00%(重量比)，Fischer比值高达19.0。,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安,临床,应用,提供全面营养支持,治疗及预防肝性脑病,迅速纠正术后疲劳,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（一）,迅速纠正高氨血症，使患者意识好转,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安,丰诺安,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安复方氨基酸注射液（20AA）,全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（二）,迅速改善肝病引起的氨基酸失衡,输注10%的复方氨基酸注射液（20AA）：不仅提高支链氨基酸浓度，同时还降低病理性升高的芳香族氨基酸和蛋氨酸浓度，从而使F值恢复正常，纠正和预防因肝脏疾病或在严重创伤（手术）及严重感染状况下肝功能受损而引发的肝性脑病。,1，2,丰诺安,丰诺安,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,为患者提供最全面的营养支持,迅速纠正肝病患者负氮平衡,与对照组（凡命，无锡华瑞制药有限公司生产）相比较，两组营养支持后，在体重、血清蛋白及氮平衡监测方面无显著差异,是目前配比最科学的肝病用氨基酸注射液，在有效治疗和预防肝性脑病的同时，为患者提供与现有平衡型氨基酸同样的营养支持效果，避免了,传统高支链氨基酸由于其不均衡性而带来的营养支持的缺陷。,1,H.Leweling et al.,Aminos.&Ammoniakst.(1982)193-202,丰诺安,丰诺安,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安,适用于应激状态的治疗和营养支持,在严重创伤（手术）时，骨骼肌蛋白分,解成为氨基酸的主要来源，尤其表现为,丙氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸,的消耗。,1,应激状态下（创伤、严重感染、药物中毒,等），肝脏功能受到直接或间接损伤，营养代,谢出现不同程度紊乱，血氨等物质水 平升高，,尤其在原有肝病基础上，有诱发肝性脑病发,生的危险性,1，2,富含高达33%的支链氨基酸及丙氨酸（8.3%）、谷氨酸（5.7%），有效降低肌肉分解，增加蛋白合成水平,2,富含高达33%的支链氨基酸及谷氨酸、鸟氨酸、精氨酸、门冬氨酸等多种降氨成分，有效纠正氨基酸代谢紊乱,H.Leweling et al.,Aminos.&Ammoniakst.(1982)193-202,补充,纠正,丰诺安,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,术后疲劳综合征定义,术后疲劳综合征（POF）是指手术后恢复期接受康复过程中，患者,出现一段时间长短不一、程度不等的疲劳感觉，其特征为身重、四,肢劳倦，睡眠不佳、睡眠时间延长，反应力下降、思想注意力不集,中，行为与思维缺乏主动并有某种程度抑郁的-组证候群。,时间持续数天至一月不等，约1/3的病人可持续1个月。,发生几率:几乎所有的大手术其术后均可发生术后疲劳,.,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安迅速纠正术后疲劳,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,术后疲劳综合症的发生机理及丰诺安的作用环节,补充支链氨基酸,降低芳香族氨基酸水平,支链氨基酸减少5-羟色胺进入脑内,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,相比普通平衡型氨基酸注射液，富含支链,氨基酸的,丰诺安,可以更快、更加有效地,纠正术后疲劳，使患者的康复速度显著加,快。,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安,-,安全可靠的氨基酸注射液,平衡型氨基酸的AKP升高显著高于复方氨基酸注射液（20AA），因此其对肝脏的损害亦显著高于后者。,1,碱性磷酸酶（AKP）的变化,具有更好的肝脏保护作用,抗氧化剂（亚硫酸盐）的危害,1.易破坏B族维生素,2.造成肝损伤,3.导致严重的哮喘反应,严重的亚硫酸盐蓄积会导致神经,系统症状，开始是头痛和,夜盲，重则导致昏迷,不含任何抗氧化剂，避免了随浓度增高而带来更多抗氧化剂造成的额外肝脏损伤，临床使用更加安全,丰诺安,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,Conclusion 1,临床,目标,科室,普通外科、神经外科、,肝胆外科、ICU、肿瘤科-,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,Conclusion 2,比 较 优 势,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,竞争产品比较,产品,不同之处,丰诺安比较优势,传统平衡型氨基酸制剂（18aa等）,1、丰诺安属第四代肠外营养用氨,基酸制剂，而18aa属第三代产,品。,2、丰诺安配方中支链氨基酸浓度,为33%，而18aa等制剂，支链,氨基酸浓度不超过20%,1、丰诺安可以治疗和预防肝性脑病，危重病人使,用丰诺安，可避免使用传统18aa所 带来的诱,发或加重肝性脑病的风险，,临床使用更加安全,2、传统18aa不能使用在肝病及肝功能低下 的患,者，而丰诺安可以几乎使用除肾功不全之外所,有的营养缺乏的患者，,临床应用更加广泛,3、相比18aa，富含高支链氨基酸的丰诺安，在纠,正手术（创伤）患者术后疲劳，促进骨膈肌蛋,白合成等方面具有更 快、更好的临床效果。患,者的,康复速度也随之更加迅速,绿甘安,1、绿甘安的浓度为7.47%，丰诺,安 的浓度为10%；,2、绿甘安为17aa的氨基酸制剂，,而丰诺安富含20种必需及非必,需氨基酸,相比绿甘安，丰诺安可为患者提供,更加全面,和,更加充分的,营养支持。,雅博思（3AA）,肝宁,（六合氨基酸）,肝宁仅含有六种氨基酸，其中包括全部的支链氨基酸，而丰诺安包含人体所需的20种氨基酸,雅博思、肝宁仅具备治疗和预防肝昏迷的功效，但需要同时使用其他氨基酸制剂来维持患者的营养状态，临床使用不方便,丰诺安同时具备治疗（预防）和营养功能，临,床使用,更加便利,，也降低发生医源性感染的风险，治疗,安全性大为提高,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安,与绿甘安（17AA）比较,关于精氨酸,精氨酸需在鸟氨酸氨基甲酰转移酶和精氨酸酶的作用下，才能发挥其促进氨代谢的生理作用；而在肝功能衰竭的状况下，此二种酶缺乏，故精氨酸的脱氨作用不易发挥；因此,绿甘安,中高精氨酸浓度并非有确切的降氨作用。,关于谷氨酸,谷氨酸一方面在鸟氨酸循环中起着重要作用，同时作为兴奋性神经递质，在提高神经兴奋性方面也有确切生理意义。,关于氨基酸代谢平衡,丰诺安不但可以提高FQ比值，更可以在提高支链氨基酸浓度的同时降低血浆病理性升高的芳香族氨基酸和蛋氨酸的水平，使FQ值恢复正常。,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,Conclusion 3,丰诺安成为肠外营养,首选的氨基酸制剂,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,成为肝病患者首选的肠外营养制剂,(肝病、传染、消化科),全面预防与治疗HE的发生与发展,纠正负氮平衡，提供全面营养支持,丰诺安,-,临床应用,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,成为肿瘤患者首选的肠外营养制剂,（肿瘤科）,相比平衡型氨基酸，纠正负氮平,衡更加迅速，提供全面营养支持,丰诺安,-,临床应用,避免HE的发生,提供肝脏保护功能,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,成为外科危重病人首选的肠外营养制剂,（外科）,迅速有效的改善术后疲劳。,丰诺安,-,临床应用,全面营养支持，迅速纠正负氮平衡。,提供肝脏保护功能,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,成为急重症患者首选的肠外营养制剂,（ICU）,相比平衡型氨基酸，迅速纠正负氮,平衡，提供全面营养支持,丰诺安,-,临床应用,避免HE的发生的危险性。,提供肝脏保护功能,有效抑制分解代谢，促进蛋白合成,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,特点（Feature）,优势（Advantage）,利益（Benefit）,国家乙类医保目录产品,享受国家的医疗支持政策,减轻患者负担，销量提升有保证,（唯一的）20种氨基酸配方,最全面的氨基酸配方,最全面、均衡的营养补充,10%的高浓度,目前肝病用氨基酸最高浓度,最充分的营养补充,支链氨基酸比例高达33%,高支链氨基酸,治疗和预防肝性脑病，为应激状态提供最合理的营养支持,迅速纠正术后疲劳，加快患者康复速度,含鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸,门冬氨酸,降低血氨浓度的机理确切,迅速治疗肝性脑病（肝昏迷）,国产独家,竞争产品少,利润的保证,总结：,丰诺安,竞争优势（FAB）描述,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,丰诺安,-,复方氨基酸注射液（20AA）,常见问题,仅比18AA多两种氨基酸，,为什么贵那么多？,和18AA的区别在哪里？,输液时间高达57个小时？,是否属于超说明书使用？（普外）,是否仅限于中央静脉输注？,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,