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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乡村全科医生培训内容探讨,山西大医院 全科医学科,冯 玫,Email:tyfengmei,了解乡村医生的基础,90%,以上没有接受过正规医学教育,50%的经过转岗培训,40%的系家传,2025/9/19 周五,乡医想学的东西,基本医学知识,基本急救知识,慢病管理知识（指南）,预防保健知识,健康管理知识,传染病防控知识,健康档案建立方法,妇儿健康保健知识,一、全科医学及其相关理论,国内外全科医学产生与发展的历史背景,主要概念和基本原则,全科医学的诊疗思维模式,全科医生的服务模式和工作方法,全科医学以家庭为单位的照顾方式,临床预防的概念、原则与方法,接诊技巧和工作方式。,二、居民健康管理概念,健康管理的基本概念；生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法；疾病筛检的原则与方法,社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（,COPD,）等慢性病患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。,熟悉：我国基层卫生服务相关政策。,三、医患关系与人际沟通,掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的方法,熟悉：社区常见医疗纠纷及其预防、处理。,四、社区康复,掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容,熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。,五、社区心理卫生,掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防控原则,熟悉：基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的使用。,六、预防医学,-1,1.,现场流行病学与实用卫生统计学方法,掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法。,了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。,六、预防医学,-2,2.,健康教育,掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；健康教育服务规范；社区常见慢性病的膳食指导原则；社区居民营养监测方法。,六、预防医学,-3,3.,突发公共卫生事件,掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。,七、卫生信息管理,掌握：居民健康档案的建立、利用与管理规范。,熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。,八、其他,各省（区、市）根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。,2025/9/19 周五,第二部分,临床实践培训,-,内科部分,一、常见症状的诊断与鉴别诊断,掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。,二临床基本技能,掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见,X,线、,B,超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；门诊、住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。,熟悉：临床培训基地的规章制度。,（,1,）心血管系统疾病,实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。,基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。,基本技能：,掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。,熟悉：心脏,X,线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。,了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。,（,2,）呼吸系统疾病,实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。,基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。,基本技能：,掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病,X,线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。,（,3,）消化系统疾病,实训内容消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。,基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。,基本技能：,掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。,（,4,）内分泌及代谢性疾病,实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。,基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。,基本技能：,掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。,熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。,（,5,）泌尿系统疾病,实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。,基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。,基本技能：,掌握：尿标本的采集方法；导尿术。,（,6,）神经系统疾病,实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。,基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。,基本技能：,掌握：常用神经系统的体格检查方法。,熟悉：眼底镜的检查技术。,（,7,）急诊急救科,实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。,基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。,（,7,）急诊急救科,基本技能：,掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。,了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。,2025/9/19 周五,第二部分,临床实践培训,-,外科部分,（,1,）普通外科,实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。,基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。,基本技能：,掌握：无菌操作技术。,熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。,（,2,）妇产科,实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。,基本知识：掌握以上疾病,/,健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。,基本技能：,掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。,（,3,）儿科,实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。,基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。,基本技能：,掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。,熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。,（,4,）传染病,实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。,基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。,（,5,）精神卫生科,实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍）、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。,基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。,基本技能：,掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法；重性精神病患者的管理规范。,熟悉：常用量表的临床意义。,第三部分,基层实践培训,(,一,),全科医疗服务技能,掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的临床思维和照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成,2,份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；法定传染病报告程序、时限。,(,一,),全科医疗服务技能,2,熟悉：,1.,社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划实施流程。,2.,传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。,（二）社区慢性病管理,掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与,健康管理服务规范,；群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动；实施营养指导的具体方法；社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。,了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾病的康复方法；重性精神病患者管理规范。,（三）社区重点人群保健,掌握：重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括：孕产妇健康管理服务规范、,预防接种服务规范,、,0-36,个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、,老年人健康管理服务规范,。,熟悉：老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾家庭病床管理。,（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习,了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职能、主要科室设置情况，社区卫生服务工作中应当承担的预防保健工作；传染病及非传染性疾病（包括慢性病）的防控体系、主要工作内容及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。,（五）基层卫生服务管理,熟悉：基层卫生服务质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。,了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。,全科医学科病区,全科医学科护理站,单人间、双人间,套间客厅,全 家 福,山西医学科学院 山西大医院,