1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 营养性疾病患儿的护理,定 义,由于小儿体内,VitD,不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。,多见于,2,岁以内的婴幼儿。,【,维生素,D,来源、转化和生理功能,】,7-,脱氢胆固醇,胆固化醇,内源性：,VitD,主要来源,外源性：,食物中的,VitD,25,羟化酶,1,羟化酶,1,，,25,
2、羟胆固化醇,1,25(OH),2,D,3,25,羟胆固化醇,促进小肠粘膜,对钙磷的吸收,促进破骨溶解增加,细胞外液钙磷的浓,度，促进成骨增殖,促进肾小管对钙,磷的重吸收，减,少尿磷排泄,来 源,（,1,）皮肤经,紫外线照射合成,（,2,）胎儿通过胎盘从母体获得,（,3,）从食物中摄取,维生素,维生素,D,的代谢,内源性：,VitD,主要来源,1.,日光照射不足,VitD,缺乏的主要原因,2.VitD,摄入不足，钙磷比例不当,天然食物含维生素,D,少,牛乳,3.,生长过速,婴儿期，早产、双胎,4.,疾病与药物的影响,胃肠道疾病、肝肾损害,抗惊厥药、糖皮质激素,病因,谁的合成能力强,1,、骨骼改变
3、头部：,3,6,个月患儿颅骨软化,乒乓球样,7,8,个月患儿,方颅,胸部：,胸廓畸形多见于,1,岁左右小儿。,佝偻病串珠,、赫氏沟、鸡胸、,漏斗胸,，,这些均会影响呼吸功能。,1,、骨骼改变,四肢：,6,个月以上小儿腕、踝部,佝偻病手镯或脚镯,小儿行走后，骨质软化，因负重,膝內翻或膝外翻,2,、运动功能发育迟缓,肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛,头颈软弱无力，坐、立、行等运动功,能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如,蛙腹,3,、神经、精神发育迟缓,重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，,语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染,。,789,肋软骨内陷,枕 秃,经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接
4、近消失，精神活泼，肌张力恢复。,多见于,2,岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。,治疗要点,六、常见护理诊断,1.,营养失调,低于机体需要量 与维生素,D,摄入不足有关,2.,有受伤的危险,与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关,3.,潜在并发症,：维生素,D,中毒,4.,知识缺乏,患儿及家长缺乏合理营养的知识,（一）,补充,VitD,2,调整饮食,1,增加户外活动，接受日光照射。,3,按医嘱给予维生素,D,制剂,【,护理措施,】,注意事项,剂量大时宜使用单纯维生素,D,制剂；,在使用大剂量维生素,D,前,2,3,日先服用钙剂；,若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射。,（二）,
5、预防骨骼畸形和骨折,1,衣着柔软，宽松；,2,忌过早、过久地坐、站、走；,3,护理操作时忌重压、强力牵拉。,【,护理措施,】,（三）预防维生素,D,中毒,1,严格按医嘱应用维生素,D,制剂,2,密切观察病情,【,护理措施,】,（四）健康指导,1,讲解护理患儿的注意事项，,指导正确使用,VitD,。,2,介绍矫正骨骼畸形的方法。,3,介绍佝偻病的预防方法。,4,改善社区环境和居住条件。,【,护理措施,】,佝偻病的预防,1.,胎儿期：孕妇,1,）多晒太阳,2,）多食富含钙、磷、,VitD,的食物,3,）妊娠后期补充,VitD,：,口服,800IU/,日,【,护理措施,】,佝偻病的预防,2.,婴幼儿
6、期,1,）日 光 浴：生后,2,3,周起；,1,2,小时,/,日。,2,）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食,3,）补充,VitD,：生后,2,周开始口服，,足月儿,400IU/,日至,2,岁；,早产、双胎、低出生体重儿,800IU/,日，,3,个月后改为,400IU/,日。,【,护理措施,】,1,维生素,D,主要来源是什么？,2,佝偻病的病因有哪些？,3,初期主要表现是什么？,4,激期的典型表现主要有哪些？,5,如何预防佝偻病？,课堂总结,目录,七、护理措施,1.户外活动,2.补充维生素,D,3.,预防骨骼畸形,4.加强体育锻炼,5.预防感染,6.健康教育,7,10,肋,谢谢！,Elements,
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