妇科膏方调补课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,黄帝内经,余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？,中医的养生理念,法于自然，顺时养生,顺应自然以养生的两重含义：,一、是顺乎自然之意。即顺乎自然而然的状态以养生。,二、是指顺乎自然界的阴阳变化规律以养护调摄,。,四季养生的原则,中医养生学里一条极其重要养生的原则：,冬应肾而养藏,秋应肺而养收,长夏应脾而变化,夏 应 心 而 长,春 应 肝 而 生,冬 季 养 生,冬季养生从冬至开始,冬至是在每年的12月22日或23日。冬至这一天的白天在一年中最短。过了冬至后，白天的时间渐渐延长。从阴阳学观点看，“冬至一阳生”冬至的到来是阴气盛极而衰，阳气开始萌芽的时候，是养身进补的最佳季节。,膏 方,冬令养生进补的首选,一、什么是膏方,1.膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏滋方。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的气血阴阳，达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。,2.膏方由临床经验丰富的医师根据各人的不同体质、不同临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究，充分体现了中医整体调整的用药特色。,二、膏方的历史,1.在2000千多年前黄帝内经中就有膏剂的记载。东汉金匮要略记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方的最早记载。,2.唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和成熟，如流传至今的“龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛应用，慈禧光绪医方选议有内服膏滋方近30首，对后世医家影响较大。,三、为什么要在冬天进补膏方,1.,中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，正如内经所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。”又说：“冬三月者为封藏。”也就是说，一到冬三月，正是养精蓄锐的大好时期。,2.冬季人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人的营养物质也容易贮藏起来，气血流动趋于缓慢，处于“冬藏”状态，此时进补，有利于把精华物质储存在体内。,3.在冬令季节里，人的食欲比较旺盛，所以这时进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗话说“冬令一进补，春天可打虎”，是很有道理的。,4.冬令进补能预防疾病的发生，以达到养生健体的目的，正象内经所说：“,藏于精者，春不病温,”，即在冬令进补，能使“精气”储存于体内，到春天就不会患病。反之，如不能做到这一点，那就会“,冬不藏精，春必病温”,这体现中医预防为主的思想。现代研究发现，冬令进补膏方，可起到调节免疫、加强人体免疫功能等作用。,四、冬令进补以膏方为最佳,作为一种特定的冬令调补手段，膏方在江南已经流传近两千年。,膏滋是经药液高度浓缩而成，它集中了药物中精华，量少而纯，无须煎煮、服用方便，易存易携，口味宜人，便于长时间服用。,膏滋由滋补药组成，天热易变质，冬季便于保存，故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。,五、妇科膏方的适宜人群,美容、养生,保健,更年期,卵巢早衰，功血,更年期综合症,生育期,孕前调理，月经失调,不孕产后杂病,青春期,月经病（痛经，功血）,妇科膏方,适用范围,亚健康状态者：,平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间。,产后调理及老年,养生者：,孕妇,产气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之不足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，均具有重要的意义。,六、膏方的制作、存放、服用方法,（一）、,膏方制作分为四步：,药料处理,：,将处方的药料洗净，贵重药研粉。,煎煮,：,把药物放入大容器，文火煎沸一小时以上，,反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液,合并过滤澄清。,浓缩,：,上述澄清液煎煮浓缩。,收膏,：,将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、,鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放,入容器中储存。,（二）存放,膏方存放至关重要。存放器皿可选择,瓷罐(锅、钵),中，也可用搪瓷烧锅,存入，但不宜用铝、铁锅作为盛器。,应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。,一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点，就不能服用了。,（三）服用方法,一般每天2次。,早晨空腹服用,。如空腹服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上睡前服用。每次1-2调羹，用温开水化服。,膏方服用期间的忌口,。针对不同体质，如阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等，少禽姜、蒜、葱等调味品。阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜等，少食油腻之品。,七、服用膏方不良反应的防治,不良反应：,少数人服用膏方后，出现纳食减少，腹部胀满大便秘结等。,不良反应防治：,在服用开路方时尽可能祛除湿浊，调整好肠胃功能。,服用后出现上述症状时，可暂停服用，改服12周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。,亦可把理气通腑药煎好后放入膏方中，一起服用，以纠偏差。,冬天可适当吃些薯类，如甘薯、马铃薯等。它们均富含维生素C，维生素B。,要经常调换品种。在冬季上市的大路菜中，除青菜、大白菜外，还应选择花色蔬菜、圆白菜、白萝卜、胡萝卜、黄豆芽、绿豆芽等。这些蔬菜中维生素含量均较丰富。,案一：形丰经闭不孕,祝某 女 31岁 初诊 2006-11-17,婚后四年未孕，月经初潮14岁 4-5/30-90天,近两年来需用黄体酮转经，自测BBT单相Lmp09.10.16量少*三天,四肢常年不温，大便不畅，质软，小便清长;舌质淡胖苔白腻，脉细滑。,症候：肾阳亏虚 痰湿阻滞,治则：补肾温阳 化痰调冲,案一：形丰经闭不孕,处方,当归,150g,川芎,150g,鸡血藤,150g,虎杖,150g,丹参,240g,陈胆星,150g,天竺黄,150g,郁金,10g,生山楂,240g,米仁,240g,泽泻兰,150g,仙灵脾,150g,巴戟天,150g,葫芦巴,120g,香附,150g,石楠叶,150g,透骨草,150g,紫石英,240g,狗脊,120g,川断,120g,党参,150g,太子参,150g,生芪,150g,熟地,150g,壹料，水煎浓汁另：,鹿角胶,100g,东阿阿胶,250g,大核桃仁,400g,黑芝麻,300g,紫河车,60g,冰糖,200g,黄酒,500g,枣泥,250g,收膏,案一：形丰经闭不孕,按,朱丹溪,格致余论,云：“肥人多湿，瘦人多火”,其人素体形丰，故多痰湿，痰冲阻滞冲任，故见经水后期量少乃至闭经；,肾阳不足温煦无权四末不温，水湿运化不利痰湿内停，阻于冲任有碍育麟,案一：形丰经闭不孕,方解一,仙灵脾、巴戟天、葫芦巴,温肾助阳,紫石英、熟地,补血滋阴,石楠叶、透骨草,益肾通络佐以除湿,案一：形丰经闭不孕,方解二,陈胆星、天竺黄、米仁、郁金香、香附,化痰祛湿,（郁金香、香附又可解郁调经）,当归、川芎、鸡血藤、虎杖、丹参,养血活血调冲,狗脊、川断,益肾通络佐以除湿,案一：形丰经闭不孕,方解三,紫河车、鹿角胶,血肉有形之品,紫河车,鹿角胶,全方合用使肾阳渐复，痰湿得祛，冲任发挥正常,日用本草,治男女一切虚损劳极，安心养血，益气补精,本经,“,主伤中劳绝，腰痛羸瘦，补中益气，妇人血闭无子，止疼安胎”,案一：形丰经闭不孕,愈后：,调治后月经能自行来潮，继以汤药调治，配合锻炼，体重减，月事调，妊娠得子。,案二：卵巢交界性肿瘤术后,詹某 女 47岁 2008-11-25就诊,3年前因卵巢交界性肿瘤行子宫+双卵巢切除，近一年来出现阴道干涩，时有阴痒伴带下色黄,平素腰膝酸软、胸闷心悸，夜寐不安，二便尚调；,舌质暗红，苔薄腻，脉细弦,妇科检查：白带常规无殊,症候：心肾两虚 兼有湿热,治则：滋养心肾 佐清湿热,案二：卵巢交界性肿瘤术后,处方,生熟地,120g,杞子,120g,山萸肉,90g,麦冬,100g,旱莲草,220g,丹皮,100g,女贞子,120g,生白芍,120g,地肤子,120g,白鲜皮,120g,椿白皮,120g,忍冬藤,150g,淮小麦,300g,夜交藤,300g,首乌,150g,葛根,200g,柏子仁,150g,丹参,150g,炒玉竹,150g,狗脊,120g,炒杜仲,150g,川断,120g,猫爪草,150g,米仁,240g,天花粉,200g,生甘草,50g,壹料，水煎浓汁,另：,阿胶200g,龟板胶,100g,黑芝麻,250g,大核桃仁,250g,枣泥,100g,冰糖,300g,黄酒,400g,收膏,案二：卵巢交界性肿瘤术后,按,其人年近七七，更因肿瘤术后，天葵衰，任脉虚，带脉枯竭，故见阴道干涩；,肾阴不足虚火上扰于心，则心悸夜寐不宁；,带下色黄为阴虚生内热移于下焦，舌质暗红，但苔薄腻，尚存湿热之患,案二：卵巢交界性肿瘤术后,方解一,生熟地、杞子、山萸肉、丹皮、旱莲草、女贞子,补肝肾养精血,葛根、生白芍、首乌、炒玉竹,滋养阴血，调和营阴,淮小麦、夜交藤、丹参、柏子仁,滋养阴血，宁心安神,案二：卵巢交界性肿瘤术后,方解二,地肤子、白鲜皮、椿白皮,寓以三泻之意，泻其一份湿热猫爪草、天花粉、米仁,解毒消肿除癥,阿胶、龟板胶,滋补阴血，缓补肝肾,诸药和伍，阴营得复，内热自降，阴阳平衡，,诸症渐消,案三：滑胎 孕前调理,林某 女 33岁 2009-12-3 就诊,初潮13岁，月经尚规，经行5-6天，量偏少无痛；Lmp09-11-14,生育史0-0-4-0，05年行人工流产1次，06年07年间难免流产3次，孕50-60天之间；,2008年就诊为封闭抗体缺乏，曾行免疫治疗3次，今年来试孕而未孕。,平素常感腰酸，近三月来阴痒反复不愈合；,舌质红，苔薄白，脉细弦,既往有IGA肾病史，经治疗目前病情稳定,案三：滑胎 孕前调理,性激素检查：E2 42pg/L、FSH 8.6 IU/L,LH 7.3 IU/L、PRL 13 ng/L,T 1.5nmol/L、TSH 2.8 mIU/L,查封闭抗体：CD3-0.2,CD4-1.0,CD8-0.1,B超示子宫后壁肌瘤2枚：1.2*1.1cm,1.0*0.9cm,症候：肾气不足 屡孕屡堕,治则：补肾养血 固护冲脉,案三：滑胎 孕前调理,处方,熟地,120g,杞子,120g,当归,150g,川芎,100g,菟丝子,200g,覆盆子,200g,丹参,150g,紫石英,200g,三棱,100g,炙鳖甲,100g,赤白芍,100g,蒲公英,200g,太子参,150g,党参,1500g,米仁,200g,绿梅花,60g,合欢皮,120g郁金,120g,淮小麦,300g,炒杜仲,150g,旱莲草,120g,地肤子,120g,白鲜皮,120g,狗脊,120g,川断,120g,生草,50g,壹料，水煎浓汁,另：,阿胶,200g,鹿角胶,100g,龟板胶,50g,紫河车,30g,黑芝麻,400g,大核桃仁,400g,冰糖,400g,黄酒,500g,收膏,平时测基础体温，经中期监测排卵,案三：滑胎 孕前调理,按：,内经云：胞脉者系于肾。其人素体肾虚，任脉不固，屡次堕胎；胞宫多次创伤易致淤血留恋，而肾虚夹淤。阴痒反复，带多而夹异味。乃湿热为患。,案三：滑胎 孕前调理,方解一,菟丝子、覆盆子、狗脊、川断、炒杜仲、紫石英,补肝肾以调冲脉,菟丝子,覆盆子,味性甘平，补肝肾而益精髓；,张锡纯言其为“最善治流产之药”“凡植物之生，皆侍有根，菟丝子初生也有根，及其蔓缠禾稼之上，被风摇动，其根即断，而其根断之后，益攀延于禾稼之上，致禾稼为之黄落，此诚善取所托者之气化以自养者也，借此物之性质，以变化胎之性质，能使所结之胎善于吸取母气，此所以为治流产之最良药也”,味甘酸，微温，禀中和之性，归肝、肾经，为平时肝肾之要药，具有益肾助阳，固精缩尿之功；,药性论,言：“男子肾精虚竭阳痿，能令坚长，女子食之有子”,案三：滑胎 孕前调理,方解二,熟地、杞子、当归、川芎、赤白勺、太子参、党参、生芪、丹参,寓八珍汤之意，益气养血健运后天以补先 天，佐以赤白芍养血敛阴，散淤消结，丹参养血活血。,三棱、米仁、炙鳖甲,扶正消癥,绿梅花、淮小麦、合欢皮、郁金,行气解郁以疏肝养血,地肤子、白鲜皮、蒲公英,清湿热带下,案三：滑胎 孕前调理,愈后：,今年四月妊娠，胚胎发育良好，现已孕5月余。,八、妇科膏方亦是美容佳品,”膏方非单纯补剂，乃含救偏却病之义。”,膏方大全,“谨察阴阳所在而调之，以平为期疏其血气，令其调达，而致和平。”,素问至真要大论,女性有针对性地服用膏方，治病和养颜并举，通过膏方平调、缓图、长效补益人体肝肾气血，活血化瘀、滋阴润肺，改善面部血液循环，调节女性逐渐衰退的内分泌功能，以延缓女性的衰老，养颜靓肤。,1.以通为补。祛病驻颜,中医认为，肌肤之美，与肌表腠理的营卫气血畅行流通有密切关系。灵枢经脉曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为詈，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷人于胃，脉道以龇气乃行。”明确指出“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”。根据中医“以通为补，以通促补”的原则，当以活血为美容基本治法，保持血液清洁，脉管通畅.,由于女性有经、带、胎、产的生理特点，月经不调、产后易多虚多瘀，女性的性格多郁，郁易致瘀，有气滞血瘀的人往往面色晦暗、肌肤粗糙，有紫斑、黑斑、便秘等现象。痛经也是由于“不通则痛”。唐孙思邈千金要方记载“便难之人，其面多晦”，可见肠道不通，经常便秘亦是美容的大敌。因此可利用活血化瘀通便之品，如益母草膏、当归膏，扩张皮肤毛细血管、促进血液循环、调节皮脂腺和汗腺的功能，加速代谢产物排泄.,本草汇言日：“益母草，行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞疯血，诚为血家之圣药也。”其在美容方面的功效也早有运用和记载，“陈藏器日其人面药，能治粉刺，使人颜面光泽”。唐代王焘在外台秘要中详细记录武则天长期用过的外用美容药方，其中的主药是益母草。本草拾遗日：“益母草人面药，令人光泽，治粉刺”，“此药洗面，觉面皮手滑润，颜色光泽”，“经月余生血色，红鲜光泽，异于寻常，如经年用之，朝暮不绝，年四五十妇人，如十五女子。”,药茶辞典,日：“当归因能调气养血，使气血各有所归，故名当归。”当归具有良好的活血作用，适用于各种瘀滞之症。益母草膏、当归膏的美容作用主要是通过药物其本身具有的活血化瘀作用，促进面部的血液循环，抗氧化、防衰老、抗疲劳达到祛斑抗皱，美容护肤的作用。因此，有治疗肤色黑、祛除面部斑点和皱纹等养颜功效。,开玄府通毛窍。润物无声,更年期女性面部色素增加，头发稀疏或白发，皮肤逐渐失去光泽，阴阳二气不平衡，适当服用膏方，对维持女性皮肤润泽以及延迟衰老都有意义。,如二冬膏，此膏出自明朝洪基,摄生秘剖,，由清朝张璐收入,张氏医通,，按,药典,方二冬膏由天冬、麦冬组成，经水煎、浓缩后与炼蜜混匀成棕黄色稠厚的半流体煎膏剂。,天门冬归肺、肾经，滇南本草日：“补肺润皮毛，悦颜色，止咳嗽，唼血。久服乌须黑发，面似童色。”药性论日：“天门冬，煮食之令人肌体滑泽，除身中一切恶气不洁之痰，令人白净，头不白。”麦门冬入肺、心、胃经，图经本草日：“浩中益心，悦颜色，安神益气，夸人肥健”，二药均归肺经.,而“肺合皮毛”理论与中医药美容有着密切的关系，“肺脉至，大而虚，如毛羽中人(皮)肤，其色白赤不泽，其毛折者死。微毛日平，毛多日病，毛而弦者春病，弦甚者即病，又肺病，吐血，皮热脉数，颊赤者死”。“又饮酒当风，中于肺面黄目白，亦不可治也”。黄帝内经日：“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。,补气养血，培本固蒂,“五脏有五色，皆见于面。”,难经,脏腑气血不足易发病且影响美容。常用补血药如阿胶膏，阿胶为马科动物驴的皮，经漂泡去毛后熬制而成的胶块，阿胶膏补血作用较佳，有加强血液中红细胞和血红蛋白生成的作用，为治血虚要药，并能通过补血起到滋润皮肤的作用。,素问上古天真论篇中记述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”外科正宗日：“雀斑，乃。肾水不能荣华于上，火滞结而为斑”，“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”。肾藏精其华在发，肾气虚弱，便会导致肌肤变得晦暗无光，出现白发、皱纹、黑眼圈、黄褐斑等症状，因而肾与中医美容关系十分密切。,李时珍本草纲目有参术膏益元气；景岳全书中有两仪膏(党参、熟地)补气血；沈氏尊生一书中龟鹿二仙膏(由龟板、鹿角、杞子、人参组成)益气养血，填精补髓等等。膏方治养结合，药补相宜，调补气血、平衡阴阳、调节五脏六腑，作用稳定而且持久，是女性美容养颜的佳品,谢谢,