全面推进优质护理服务课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,主 要 内 容,如何认识和实施优质护理服务,2010,年优质护理工作取得的成绩,近期有关工作及要求,台湾护理工作现状,2,一、如何认识和实施优质护理服务,（一）加强护理工作的重要性和必要性,护理工作在保障医疗安全和医疗质量方面,担负着重要责任,“,三分治疗，七分护理。”,3,美国医院联合评审委员会对,1995,年,1,月至,2005,年,12,月严重医疗不,良事件的调查分析。,3548,例严重医疗不良事件,序号,事件,例数,1,病人自杀,464,2,手术部位错误,455,3,手术或者手术后并发症,444,4,给药错误,358,5,由于治疗延误导致死亡,269,6,病人跌倒致伤,189,7,病人约束中发生死亡,138,8,病人被强暴,121,9,输血问题,94,10,失火,65,11,麻醉问题,58,4,护理工作在密切医患关系方面的重要性。,医学的局限性决定了医学的本质和真谛,医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。,医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文,性，就失去了医学的本质属性。,“病人无医，将陷于无望，,病人无护，将陷于无助。”,王琇瑛,5,照顾,治 疗,护士,医师,次要功 能,次要功能,主要功能,主要功能,对于病人，治疗性工作与照顾性工作同等重要。,8,三是健康指导方面,：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。,四是沟通协调方面,：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是,24,小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。,9,（三）实施优质护理服务的实质,切入点：转变护理模式,（功能制护理,责任制整体护理）。,落脚点：履行护士职责。,关键点：落实,“,一把手,”,工程，重视护理工作，,调动护士工作的积极性。,10,1.,优化护理模式,实行责任制，落实整体护理,护士护理患者实施责任制，改变功能制分工方式，由责任护士全程负责若干患者的全部护理任务，,增强护士的责任感，密切护患关系。,11,原有护理管理模式,以护士工作为主的护理模式,以护士分工为主的护理模式,设主班、药疗班、治疗班、护理班等,功能制护理,12,原有护理管理模式,药疗班,上班以药为中心,到点下班,治疗班,上班闷头打针输液,到点下班,护理班,-,基础护理应红灯,-,到点下班,功能制护理,13,包病人原则,打破将完整病人拆分基础、治疗、护理,打破将完整护士分成你干这她干那,责任护士认真完成,整体,护理,14,推行护士分层使用,N1,：工作,3,年护士或轮转护士,N2,：工作,3,年护士或护师,N3:,主管护师及高年资护师,人尽其才 分层使用,依据：能力 职称 经验,15,具体来讲就是,“,实行责任包干，落实整体护理,”,，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。,对患者而言：在住院期间有,1,名责任护士负责；,对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,16,只有这样的工作模式，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理。,17,2.,深化整体护理,从患者需求和利益出发，结合专科特点，全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀。,3.,落实护理职责,专业照顾、协助诊疗、,健康指导、沟通协调。,18,4.,提高管理效率,在全院管理和病房管理,2,个层面，调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。,19,全院管理层面：,充实一线队伍,医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。,完善支持系统,医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。,实施岗位管理 科学调配人力,采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。,建立护士职业发展阶梯,20,病房管理层面：,改革分工方式,实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。,改变排班方式,兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。,1.,单一模式：各班时间连续均等化，,APN,班,2.,复合模式：繁忙时段与普通班相结合，增加早晚班、,12,小时班等,3.,弹性使用护理员,4.,志愿服务：护理专业的学生尽早接触临床,21,病房管理层面：,基于工作量配置护士,在实行责任包干制的基础上，量化护士负责不同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量。,护士分层管理,依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。,量化绩效考核,根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。,22,5,.,促进专业发展,提升专业价值,丰富护理内涵,拓展护理领域,实现个人发展,提升服务对象满意度,提升护士对工作的满意度,提升社会对护理的肯定和支持,提升政府对护理的投入和促进,23,23,二、,2010,年取得的成绩,“,示范工程”活动取得显著成效：,患者满意度明显提高。,护士责任感明显提升。,促进护士专业深化和职业发展。,家属陪护和自聘护工比例降低。,患者安全进一步得到保障。,护理服务不断丰富和拓展。,医疗投诉明显减少，和谐医患关系。,部分省市合理调整护理费标准。,病人,责任护士,医师,以病人为中心的格局,24,护士成为诊疗团队的一员,积极参与诊疗计划，由被动工作变主动工作,主动学习,由原来把问题直接抛给医生变成了主动为患者寻求解决方法,遇到新病种、医生开新药就要学习,主动思考,由原来等交班变成了上班主动询问患者情况,工作流程由一成不变，变成了根据患者需要统筹安排自己的工作,25,在实践基础、专科护理过程中提升病情观察的能力,发现患者下肢静脉血栓：,翻身时发觉患者下肢发凉，及时通知医生，超声提示下肢深静脉血栓，早期治疗,抢救肺栓塞患者：,责任护士在给患者喂药后，发现患者突然意识丧失，立即实施抢救，双侧肺栓塞抢救成功,挽救癌症晚期轻生患者：,夜班护士巡视病房时，发现患者正在割腕，护士立即阻止，通知医生，给予相应的抢救措施，挽救患者生命,护士成为诊疗团队的一员,26,医生对护理改革由疑惑变肯定,与临床路径相得益彰，成为诊疗团队的一员,病房医护组配合更加清晰、融洽,使患者的治疗更加合理、规范,医生放心,27,护士长管理能力、实效性增强,不再是被动完成领导交给的任务,由原来的广覆盖变为主要解决患者问题,主动思考如何提高护士的核心胜任力，并运用到护理病人的过程中,工作主动性和计划性更清晰，时间管理更科学,护士长专注,28,护士的专业价值在责任制护理中得到提升,在为患者实施健康指导中传授知识,床旁护理中第一时间观察了病情,每一项护理操作中传递护士的关爱,运用专业的护理使患者治愈展现了自我,护士满意,29,三、下一步工作及要求,在,2011,年公立医院改革重点工作安排中，明确,提出工作目标，实施目标化管理。,严格落实,工作标准,。,执行信息通报制度。,加强检查督导工作。,台湾全责护理模式,30,护士,我的病人,病人,我的护士,台湾护理工作安排,明确分组,按照所管病人分组,明确分工,所管病人的所有事情,人员专属工作车,病人所有治疗,明确护患比,白班,1:8,；小夜,1:10,；大夜,1:15,32,谢谢！,