1、四川省肿瘤医院,概念,化疗,应用化学药物治疗恶性肿瘤的,方法称化学治疗，简称化疗,烷化剂-CTX IFO BCNU BUS,激素类,雌激素雄激素,抗代谢类-MTX 5-FU Ara-C 6-MP,抗生素类ADM BLM MMC ACD,植物类VCR VP-16 TAM 美登素,分类,1,静脉注射静推、静冲、静滴、静泵,鞘内注射可以透过血脑屏障,肌肉注射无刺激药物、深部注射,口服给药制成胶囊或肠溶剂,腔内注射胸腹腔、心包腔、膀胱,动脉插管多见于肝癌（介入）,ADs进入体内的主要途径,经呼吸道吸入：最主要途径,经口摄入：经消化道进入人体的机会较少,经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用,2002年全国16
2、7家医院调查结果,生物 正确 穿隔 集中 垃圾,安全柜 戴手套 离衣 管理 处理,合格 13%9.58%1%4.79%18%,2008护理人员化疗药物暴露有关症状的,发生率,组别,N,疲劳,头疼头晕,食欲不振,恶心呕吐,腹泻便秘,脱发,感觉异常,角结,膜炎,皮炎过敏,口炎溃疡,月经紊乱,非暴露组,540,19.6,3.6,3.9,0.9,8.2,11.3,2.1,1.9,6.8,7.2,7.6,暴露组,582,35.1,5.6,8.2,2.8,4.7,38.7,5.8,4.3,7.3,17.4,16.6,职 业 防 护 原 则,实行教育与干预为主的防护措施,尽量减少ADs对环境的污染,工作人员
3、尽量减少不必要的ADs接触,配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，,外加乳胶手套，有破损立即更换。,2 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损,污染或操作完毕，立即更换。,3 安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入，,以防粉末逸出。使用一次性注射器，抽药不超过容器3/4。,5 配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面,及操作柜内部用酒精擦试。,6 操作完毕脱手套后用肥皂、流水彻底清洗。,配药时的防护,：,抗肿瘤药暴露、污染的途径,玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。,抽药拔针头时，形成的微粒气雾。,药瓶内压力增强，以致药液喷出。,注射器排气时，药物散发到空气中。,安瓿
4、被敞置在操作台上。,操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。,拔针时难以观察到的微粒,掰安瓿时溅出的细小药滴,给药时的个人防护,1,.护士应做好个人防护,戴口罩帽子、聚氯乙烯、乳,胶的双层手套。,2.静脉给药时,采用密闭式输液器,容器以塑料袋包装,为宜,以便污物的处理。,3.静脉冲入时,若从莫菲氏滴管加药,需先在滴管口包,以纱布,速度不宜过快,防药液溢出。,4.操作完毕,脱手套并与注射器放于专用袋中,肥皂流,动水彻底洗手。,化疗药物污染的处理防护,1.药物外溅,立即标明污染区,防他人接触,做好个人防护后方可处理。,2.,个人防护齐全。,3、纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于专用袋密封处理。,4、溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭。,化疗药物污染的处理防护,5.不慎药物溅到皮肤或眼睛里,立即用肥皂温水或N.S彻底冲洗,6.药瓶及一次性材料装入专用袋中密封,注明标志,7.病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物到入马桶后反复用水冲洗,小结,防护的原则,给药时的个人防护,化疗药物污染的处理防护,谢 谢！,
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