1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四
2、级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,导管滑脱危险因素评估表解读,七病区,彭晓瑜,年龄,意识,情绪,活动,疼痛,沟通,管道种类,持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。,1.,浅昏迷；,2.,深昏迷。,心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。,3,2,1,模糊,嗜睡,昏迷,意,识,定向力障碍，思维和语言不连贯，可有
3、错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。,2,2,3,焦虑,恐惧,烦躁,情,绪,步态不能保持平衡稳健,手术当日至术后,3,天,3,2,2,1,不能自主运动,使用助行器,术后,3,天内,行动不稳,活,动,昏迷病人，此两项不做评分,护理措施：,评分,8,分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；,评分,8,分：在上述措施的基础上，挂安全标识，,加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握。,管道标识,不同处（,床尾,取消,）,评估时机与记录,1.,首次置管时（输液管除外）；,2.,病情变化时；,3.,管道数量发生增减时；,4.,评分,12分需每日评估并记录，,12分动态评估，分,值发生变化时
4、及时记录。,举例,患者，男，,83,岁，,5,月,10,号在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术（,Dixon),，术毕返房，神志清，能正确对答，疼痛能耐受，情绪稳定，沟通良好，术中带回胃管一根，骶前引流、肛管各一根，,CVC,在位通畅，补液中，保留导尿在位，畅，尿色清，吸氧监护。,年龄：,2,分（,83,岁）,意识：,0,分（清楚）,情绪：,0,分（稳定）,活动：,3,分,(,术后当天,),疼痛：,1,分,(,能耐受）,沟通：,1,分（良好）,管道种类：,8,分（胃管、骶前引流、肛管、导尿管、,CVC,、输液）,共,15,分,护理记录,(,置管当日）,护理记录（高危者,12分每日评估记录）,护理记录（分值变化,-,动态评估）,谢谢聆听！,
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