1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿动静脉穿刺,李冠华,北京儿童医院学习体会,一、穿刺针的选择,1,、动脉穿刺针,2,、中心静脉包,直径1.7mm,主管18G,5F 侧管20G,导丝0.021 inch,0.5334mm,直径2.4mm,主管14G,7F 侧管18G,导丝0.035inch,0.889mm,也可以使用留置针协助,二、穿刺特殊辅助工具,1、动脉穿刺工具,固定架,导丝：,5F,包中导丝,2,、静脉穿刺工具,超声：超声定位；超声引导下穿刺,三、穿刺角度及穿刺点,血管越细,进针角度,越小,皮下组织越薄,进针点越远,进针角度越
2、小,四、动脉穿刺置管,1,、腕部垫高，手背伸,50-60,度，充分暴露穿刺部位并固定,2,、触摸定位（指尖触摸），选择适当的进针点,3,、适当的进针角度,4,、针尖斜面朝下,5,、直接置入法,贯穿法,导丝引导,6,、肱动脉、股动脉,无菌操作,测压装置连接正确，无松动,小儿置管成功后要可靠的固定腕部及前臂,尽量减少冲洗，冲洗量不要过大，注意冲洗速度，在小婴儿桡动脉仅注,0.5-1ml,即可逆流入脑血管,动脉内不应注入采血样时抽出的血，采血后最好用小量淡肝素盐水冲洗,新生儿及个别小体重婴儿股动脉穿刺置管可能发生与灌注相关的并发症,注意事项,正式穿刺时进针深度往往较试穿时要深。因为正式穿刺针针头粗、相对较钝，会将静脉壁向前推移甚至压瘪，尤其是儿童。,触摸动脉时不要用力按压。尤其是儿童术前禁食水容易产生低血容量而且血管壁薄弱，静脉极易被压瘪。,试穿针较细易见回血；但正式穿刺针较粗由于上述两个原因，压瘪的血管不易回血。有时已穿透静脉但无回血，这时可松开按压手，轻轻固定穿刺针，缓慢退针，边退边抽，往往可成功。,应掌握多种进路穿刺技术，避免反复多次在同一位置穿刺，造成局部严重创伤和血肿。,穿刺过程中，穿刺针要直进直退，若要改变方向，必须将针退至皮下，否则增加血管损伤机率。,注意事项,谢谢！,
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