心理咨询师二级论文和案例分析要点及规范课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,国家心理咨询师二级论文书写与答辩,第一部分,内容,第二部分,细节处理,第三部分,答辩提问举例,云 南 中 医 学 院,陈 嵘,心理学、生理学副教授,副主任医师,电话：[phone] 邮箱：,chenrongpsyt,QQ：1362010097,注意事项,1、作为存档文件，格式规范很重要。,2、根据“理论设置”真的去咨询。,3、根据“理论框架”来书写。,4、以“理论”为线索，建立实践模型。,国家职业资格全国统一鉴定,心理咨询师文章,（国家职业资格二级）,文章类型,:_,文章题目,:,姓 名,:,_,身份证号,:,_,准考证号,:_,所在省市,:_,所在单位,:,_,封 面,案例分析,个人分析报告,(或研究报告),简明、反映关键内容、少于25个字,案例分析例如,因错误认知导致,严重心理问题的案例,应用认知疗法咨询,严重心理问题1例,来访者中心疗法在,严重心理问题的咨询,效果（附1例）,研究报告例如,少数民族大学生心理防御与心理健康的相关性（,建议不要写，难通过,）,标题（居中）,摘要：,关键词：,正文：,参考文献,要 求,标题与文中关键词汇,内 容,细 节,列出所参考的所有,书籍、论文,例如,失恋；认知疗法；,焦虑；案例,现实刺激；疗,法；情绪；案例,正文,谢谢大家的参与和分享,祝大家顺利通过答辩,精炼、准确、反映论文的主要内容,包含内容,现实刺激,症状及持续时间,初步诊断,咨询方法的理论特色,咨询次数,效果,字数在500以内,神经症或其它精神疾病类,摘要：求助者因抑郁症经精神科系统治疗X个月痊愈出院。痊愈后害怕,重返工作岗位，近两个月来出现焦虑，情绪低落、烦躁、失眠，采用认知疗法与系统脱敏，经8次咨询，求助者的认知、情绪问题基本解决，咨询效果良好。,注意,1、一定经过精神科系统治疗。,2、本次咨询是治疗后的正常心理。,要 求,1、详略得当。反映重要的关键之处。,2、不能缺项。,3、注意在心理框架内（按照教材)建立内容。,4、,注释:,（1）需要解释的专业词句加以说明。,（2）文章中引用的别人的论著、论文中的词句、观点注明来源出处。,（3）注释方式：文中上标，该页脚注（即在该页下加注释)，全文统一采用数字顺序编码。,例 如,，贝克认为,1,:,。通过共情、无条件接纳等态度,2,，建立咨询关系。,1,作者.篇名.期刊名称,年份，卷号(期号)，页码.,2,作者.书名.出版城市：出版社名称，出版年，版次，页码.,期刊,图书,，所谓系统脱敏是:,3,。,。根据许又新神经症的评分标准,4,。,3,作者.篇名.期刊名称,年份，卷号(期号)，页码.,4,作者.书名.出版城市：出版社名称，出版年，版次，页码.,第一页,第二页,个人建议,1、如果对答辩内容不熟悉，最好写详细点。可以现场看，也对理论内容更熟悉。,2、如果很熟悉可以简明一点。,3、可以写有缺憾的案例，但要写出自己的分析与经验收获。,4、不要超越咨询可能性夸大效果。,5、对每一此咨询的现场对话和改变的关键了如指掌。,一、一般资料,（一）人口学资料,（二）个人成长史,（三）精神状态,（四）身体状态,（五）社会功能,（六）心理测验结果,注意事项,1、初诊为一般、严重心理问题可以没有。,2、初诊难于鉴别的复杂案例、精神疾病经系统治疗后的案例难于鉴别是否复发，一般应该有。,3、注意数据前后对比的合理性与现场完成是否可行。,提问举例,1、什么是心理？,2、什么是妄想？幻觉？错觉？,3、什么是思维逻辑障碍？,3、什么是认知？4、情绪与情感有什么异同？,5、为什么选择（或不选择）这些心理测验？如何解释？计分方法？常模？,6、选择心里总测验的目的与,原则是什么？,7、什么是感知？,8、认知过程包括哪些？,9、什么是自知力？你如何判断当事人的自知力？,容易提问,基础知识,二、主诉和个人陈述,主诉：,现实刺激,+,心理症状,+,躯体症状,+,社会功能受损,+,症状持续时间,+,是否主动求询,例 如,1、婚恋困扰致焦虑、情绪低落，伴头痛、失眠，工作效率降低，2月余，主动求询。,2、抑郁症经治疗痊愈出院后，害怕与人交谈，出现焦虑、情绪低落，伴心慌、失眠，影响工作效率，2月，主动求询。,求助者自述：,按时间顺序，逐步描述,主要错误,描述现实事件太详细，而忽略知、情、意、行、内心冲突、认知特点（看法）的描述，头重脚轻。,发生了什么？,主要包括,如：2010年3月份，认识了一个女朋友。,有怎样的看法？,注意：要突出体现某种治疗理论的框架。认知突出,描述不合理认知；行为疗法突出目标行为；来访者中,心疗法突出描述阻碍自我实现的冲突。,如：很,希望获得,爱与关怀，,认为,自己条件也不错，找个女朋友，她,一定会,喜欢我的，我也尽了最大的努力。可是她还是提出了分手，我,感觉,我被欺骗了，我怎么那么傻啊！,本该早就,看出来的，却没有看出来，,早知道，,我先她一步提出分手，,肯定就不会,被伤害到了！谈恋爱时，我把她当成我生命里最珍贵的东西，那么付出，结果得到了什么？我现在是,一无所有,，我,对女人简直失望透了,，我,不知道我在未来的生活里还能不能再,信任和交到真心的朋友，活得,了无生趣,，朋友建议我再重新找一个，可我总也没有兴趣，连以前很喜爱的游泳、郊游、集会也懒得去了。哎，我活的,真失败,，30多岁了还一无所有，,对未来我没有啥太大的希望,了。,内心冲突和情绪是什么？,如：一方面我想去找女朋友问问她甩了我的确切原因，她不能一声分手就了无音信，连电话也不接；越想越愤怒；另一方面，又怕她真是因为和我最要好的那个朋友好上了，问了，不仅伤害自尊，而且我会更加难过，果真如此，可能我连或都活不下去，毕竟那是我多少年的朋友。我也想找那个朋友问问，那天看见他们在一起购物是不是“撬了我的墙角”，又不敢去面对，惹人耻笑不说，还失去一个好朋友，可不问清楚，心理的疙瘩又解不开，我将难受一辈子。我不明白我到底是哪里错了！,情绪、躯体症状、社会功能受损与自知力如何？,如：2个月以来，我都十分矛盾。情绪变得很糟糕，真是人生不如意、倒霉透顶了，做什么事都提不起精神，很无奈。甚至都不想活了，一死百了！可是想起年迈的父母，养育自己多么不容易，感觉十分内疚；想起我曾经热爱的工作；想起还有多少梦想没有实现。就顾虑重重。有时候一闭上眼睛就是那天如此伤人的情景，挥之不去，无法入睡，即便睡着了，也是噩梦连篇，多次被惊醒。什么也不想吃，拼命吸烟，好几次一个人喝醉了来麻痹自己。想着她是不是和我的好朋友在一起就觉得充满了愤怒，焦躁不安，常把情绪带到工作里。,提问举例,1、内心冲突是什么？,2、常形冲突与变形冲突的区别？为什么本例不是变形冲突？,3、什么是焦虑？临床焦虑分几种类型？你现在在答辩时的焦虑是什么？与你呈报的案例中的焦虑一样吗？有什么不同？,4、焦虑与恐惧有什么联系与不同？,5、什么是烦恼？,6、正常与异常的焦虑的区别？,7、抑郁的不合理认知是什么？,8、失眠。,提问症状学部分,如：认为自己条件好就一定会恋爱成功；。,如：失恋为现实刺激，导致趋避冲突，内疚有道德感。冲突为常形。,三、观察和他人反映,咨询师的观察：,XXX反映：,四、评估与诊断,（一）整理资料：,资料可靠。,1、心理症状：,（1）认知错误：,（2）情绪症状：如：焦虑、抑郁,（3）内心冲突：,（4）行为症状：,如：易激惹，常为小事。,（5）人格特征：,（6）。,2、躯体症状：如：失眠、食欲降低。,3、社会功能与自知力：。,（二）分析导致心理问题的原因：,1、心理原因：,（1）认知错误：如存在绝对化、糟糕透顶。等不合理信念。,（2）内心冲突：。,（3）人格倾向性：如：内向敏感、追求完美,2、生物学原因：,（1）。,（2）。,3、社会学原因：,（1）。,（2）。,导致心理问题的核心与关键是：如：认知错误。,（三）根据正常与异常心理区分的三标准，排除精神病。,求助者。四）根据许又新教授神经症的打分标准，,6分，尚不支持神经症的诊断。,1、。XX分。,2、。XX分。,3、。XX分。,（五）根据上述症状，符合XXXX心理问题的诊断。,1、由XXXXX现实刺激导致XXXX,2、,3、,4、,（六）鉴别诊断：,1、精神病：,2、,3、,常见问题,又重复求助者陈述的内容，不归纳不整理，不按诊断标准和规范来呈报。,提问举例,1、什么是神经症？,2、强迫行为的目的是为了解除什么？,3、各种神经症的易感人格分别是什么？,4、心理现象包括？,5、幻想与妄想有什么区别？,6、。,五、咨询目标,（一）具体目标：,（二）远期目标：,六、咨询方案,（一）主要咨询方,法和适用原理1、咨询方法：,例如认知行为疗法 2、咨询原理：,（二）明确双方的责任，权利和义务,（三）咨询时间与收费,主要误区,违反心理咨询目标的特点,1、简明扼要说明所采用技术的理论背景与理论内涵2、如果用到了书上没有的，或者书上缺乏具体操作说明与程序的，一定要查阅原文文献资料。不能凭空臆想。,提问举例,1、心理咨询的目标应符合哪些特点？,2、人格完善是完善当事人人格的那些部分？,3、你如何建立咨询目标的？,4、什么是助人自助的原则？,5、你的价值观和道德观与求助者冲突的时候，你将如何处理？,6、移情与共情有什么不同？,7、你在本案例中是如何共情的？,8、该求助者是怎样找到你进行咨询的？,提问举例,9如果你的当事人在咨询中对你发生了移情，你该如何看待这种现象？你会怎样处理？,10、除了你在案例中呈报的咨询方法，你还知道哪些心理治疗理论与方法？,11、在本案例中你如何保证自己的中立态度，是如何处理因为中立所导致的阻抗的？,12、你如何确定自己的热情里是否掺杂了你个人的反移情？如果这样你会如何处理？理由是什么？,13、以现场专家为对象，解说心理咨询的基本原理、方法和过程。,七、咨询过程,（一）咨询阶段分为：,（二）具体咨询过程：,第一次咨询,目的：,1、建立咨询关系。,2、收集资料，初步诊断。,方法：摄入性会谈、心理测验（注意：不一定测验，如果没用就不写）,过程：,1、咨询关系是心理咨询的关键。咨询师保持共情、。的态度，与求着者互动，在收集临床资料的同时，让当事人感到。，从而建立良好的咨访关系。,2、摄入性会谈，全面系统收集必要的临床资料，说明心理咨询的性质、原理和过程，同时交代了双方的权利与义务，强调保密原则等等。然后，进行了XXXXXX测验。XXX测验：。,3、分析并得出初步诊断。,第二次以后的咨询：,按教材的理论框架，安排具体的符合各种疗法的咨询,1、如果应用了多种方法，需要注意各种疗法的要求。例如合理情绪疗法治疗前不能宣泄情绪、咨询中也不挖掘过去经验。如果用了其他疗法就应该注意使用时机和理由。,2、应用某种理念并非就是应用了某种疗法。例如在咨询中做到了共情、接纳，并非就是应用了人本主义疗法。,3、治疗方法不宜太多，因为完成整个过程并非几次咨询可以兼容完成的。,4、最好不要写精神分析案例，如果要写，要写清楚理论出处，过程和自我分析。,5、如果应用了一些全新的治疗方法，要详细介绍理论源头、创始人、内涵和基本技术，并描述使用的具体过程、效果、原理。（,因为有的专家不一定了解,）,注意事项,举 例,1、可以写详细一点，以免答辩时太紧张，可以翻看一下。,2、注意引起来访者改变的关键在哪里？是哪次或哪几次咨询？,个人建议,合理情绪疗法,贝克-雷米认知疗法,系统脱敏,放松疗法,提问举例,1、ABCDE是指什么？,2、合理信念与不合理信念的区别是什么？,3、本案例的认知不合理性在那里？,4、本案例不合理信念的特征是什么？,5、你在合理情绪疗法治疗之初，对求助者进行了情绪宣泄吗？为什么？,6、在进行认知治疗时，你挖掘了当事人的童年经验吗、为什么？,提问举例,7、该当事人的错误观念错误在哪里？,8、求助者在哪几次咨询中，心理发生了最关键的转变？你具体是采用了什么办法帮助当事人的？请重现当时关键性的对话？,9、请以在座专家为对象进行现场的苏格拉底式辩论？,10、请以现场专家为对象，再现当时所进行的合理情绪想象？,11、咨询中最主要的阻抗是什么？你是如何帮助求助者克服阻抗的？,12、专家现场重现离开咨询室后，电话依赖、移情，请你现场进行处理。,13、你认为达到效果最关键的是什么？,14、请说出放松治疗的指导语？请以现场专家为对象，指导现场专家进行放松。,15、放松治疗的基本原理是什么？,16、你认为给至少几岁的求助者进行认知治疗是合理的？,17、你是如何确定不合理信念或错误认知的？请重现关键的让求助者明白自己不合理信念的对话？,提问举例,18、你是如何建立焦虑等级表的？,19、焦虑个等级之间应该注意什么？,20、如果某一等级在开始想象时，即达总分的50%，如100分，达到50分，说明什么？,21、系统脱敏疗法的基本原理是什么？,22、谁在什么实验的基础上，提出了系统脱敏疗法？,23、该求助者交互抑制时，最放松的场景是什么？,24、你帮助求助者重建了怎样的合理认知？,提问举例,25、该求助者的核心错误观念是什么？你采用什么办法寻找到的？请现场重现该过程。,26、当求助者不能完成家庭作业时，你将如何处理？,27、你如在咨询过程中进行示范？请现场演示你的示范过程。,28、说教与认知辩论有什么区别？,29、你如何在会谈中避免陷入空洞的理论探讨？,30、。,提问举例,八、咨询效果评估与随访,1、求助者本人和,其他人的评价,2、咨询师评估：,3、心理测验评估：,可以没有,4、随访：,（1）随访方式：,（2）随访时间：,（3）随访效果：,注意,主要是经过心理层面的效果，进而影响躯体功能，达到躯体效果。如果在现实层面上有改善要说明是通过心理改善，求助者主动迁移，在现实生活里作出转变。,注 意,如果没有随访资料，要说明原因。,合理情绪疗法,第二次咨询：,目的：,1、进一步稳定咨询关系。,2、根据合理情绪疗法的ABC理论，进行心理诊断。,方法：会谈发、合理情绪疗法,过程：,1、咨询师以XXXX态度，进一步稳定咨询关系。,关键性对话摘录：,咨询师：。,（开放性提问）,求助者：。,咨询师：。,（具体化）,（,注意：只要能反映出你接纳了求助者就可以了,）,2、分析ABC,（1）工作任务：根据ABC理论，通过会谈，找出情绪困扰和行为不适。进行初步分析。（,自己去找三级技能教材P114页,）,（2）关键性对话摘录：,咨询师：。,求助者：。,（,注意：参见三级技能教材P127的对话，“这些都是你生活中的一些事情。”只要明确了ABC就可以了,）,3、解说合理情绪疗法关于情绪的。（,自己看三级技能P115第二段第一行,）,（1）关键性对话摘录：,求助者：“那是什么原因呢？”,咨询师：。,（,注意：参照三级技能教材P127后半段对话,）,（2）分析：通过比喻，而不是空洞的说教，让求助者理解ABC理论，并接纳合理情绪疗法。,第3-4次咨询：,目的：,1、反馈、总结对上一次咨询的效果。,2、进一步明确不合理信念。,3、达到三个层次的领悟。,方法：会谈法。,过程：,1、根据求助者的反馈总结上一次咨询的效果：,求助者反映：。，但还是觉得该怎么办才能减轻XXXX情绪，为此很担心。,2、进一步明确不合理信念;,（1）工作任务：应用合理与不合理信念的区分标准，认识混合存在于合理信念中的不合理信念。,（2）注意：在确认不合理信念时，把它同求助者对问题的表面看法区分开来。,（3）关键性对话摘录：,。,3、进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。,（1）注意：避免空洞的说教，让求助者自己能举例分析。,（2）关键性对话摘录：,。,注 意,摘录对求助者具有重要改变意义的对话，例如针对的是不合理信念的反复辩论。,第5-7次咨询,目的：,1、反馈、总结对上一次咨询的效果。,2、修正或放弃原有的非理性观念。,3、建立合理信念。,4、缓解XXXXXX情绪。,方法：苏格拉底辩论术、黄金规则辩论术、合理情绪想象技术、家庭作业,过程：,1、根据求助者的反馈总结上一次咨询的效果：,求助者反映：。,2、修正原有的不合理信念。,关键性对话摘录;例如：,求助者：。,咨询师：。（苏格拉底辩论术）,求助者：。,。,3、建立合理信念：,关键性对话摘录;例如：,求助者：。,咨询师：。（苏格拉底辩论术）,求助者：。,。,咨询师：。（黄金规则）,4、合理情绪想象技术，,也要这样写！,5、家庭作业：,（1）任务：,（2）具体方法：如RET自助表。,（3）注意：从第6次咨询开始，每次都检查作业完成情况，并进行分析讨论。,（4）RET自助表的构成：见三级技能教材P119页。,（5）求助者自己进行ABCDE的关键性作业摘录：,事件A,不合理信念,情绪和行为后果,自我辩论,建立的合理信念,情绪与行为改善效果,第8-9次咨询,目的：,1、巩固前几个阶段治疗所取得的效果。,2、帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。,3、使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。,方法：。,过程：。,过程：。,常见问题,1、根本没有真正建立在咨询实践,基础上。,2、夸大一次简单对话的效果。,3、没有创立内心现实。,4、对关键的、复杂、艰难的对,话场景缺乏印象。,5、可以写因阻抗而脱失的案例，,但需要进行总结，写出内心体会,和经验总结贝克-雷米认知行为疗法,个人经验,大概12-15次咨询,第2-3次咨询：,目的：,1、进一步稳定咨询关系。,2、建立贝克-雷米认知疗法的咨询关系。,3、确定贝克-雷米认知疗法的咨询目标。,4、确定问题。,方法：会谈法、提问与自我审查技术,过程：,1、进一步稳定咨询关系：,关键性对话摘录：,咨询师：。（,开放性提问,）,求助者：。,咨询师：。（,具体化,）,。,（,注意：能反映出你接纳了求助者就可以了,）,2、建立贝克-雷米认知疗法的咨询关系。,咨询师以诊断者和教育者的双重身份与求助者互动。,（1）诊断者：对求助者的问题。（,见二级技能P87页,）,关键性对话摘录：。,（2）教育者：（,见二级技能P87页,）,关键性对话摘录：,。,3、确定贝克-雷米认知疗法的咨询目标。,（1）任务：。（,见二级技能P87页,）,（2）注意：治疗目标可以分解为具体目标。,（3）关键性对话摘录;.,例如：,求助者：我希望变成最好的。,咨询师：怎样才是你认为最好的呢？,求助者：就是不再那么紧张、担忧。,咨询师：原来你说你整天都在担忧和紧张，通过咨询，让紧张和担忧的时间有所缩短；原来紧张担忧的时候啥事也做不了，咨询以后，让程度有所减轻。是这样吗？,4、确定问题：,（1）首要任务：（,见二级技能P87页,）,（2）提问技术：（,可以选择一至两个去写,）,1）含义：（,见二级技能P87页,）,2）采用苏格拉底式对话，引导发现问题。基本问题的设置为“这说明你有怎样的假设？你的假设是什么？”,关键对话摘录：,例如：,求助者：。咨询师：。,3）三问题技术：基本问题设置“有什么证据可以证明你的这些看法？你是如何理解你现在的处境的？如果这一切都是真实的，你该如何去解释呢？”,关键性对话摘录：。,4）质疑绝对化：基本问题的设置针对总是、一定、必须等不合理信念。,关键性对话摘录：。,（3）自我审查技术：,1）内涵：（,见二级技能P87页,）,2）注意：谈话内容基于可见的、具体的事实，避免陷入空洞的理论探讨。,3）关键性对话摘录：,例如：,求助者：我这个让人对感情一直很执着，所以我才会那么痛苦和悲伤。,咨询师：失恋了，每个人都会有悲伤，但你却认为自己对感情很执着就一定不会失恋，一旦真的发生了，就会更加地痛苦和悲伤。是这样吗？,。,第4-6次咨询;,目的：,1、反馈并总结上次咨询的效果。,2、检验表层错误观念。,方法：会谈法、建议、演示和模仿,过程：,1、讨论咨询效果;,求助者反映：虽然。，但是，还是会受XXXXXXX观念的影响，同时也还是认为自己的解释有一定的合理性和普遍性。,2、建议：,（1）内涵：（,见二级技能P88页,）,（2）建议的内容：。,（3）效果：。（,注意不是建议人去改善人际关系、学习方法，是这对求助者在活动中认识自己的不合理信念的,）,3、演示：,（1）内涵：。（,见二级技能P87页）,（2）内容：,咨询是扮演XXXXX，当事人扮演XXXXXXX，进入XXXXXXX想象的情景。,（3）关键性对话摘录：,。,4、模仿：,参考上述写法，去写。（,理论部分见二级技能P87页,）,第7-10次咨询;,目的：,1、反馈并总结上次咨询的效果。,2、纠正核心错误观念。,方法：会谈法、认知重建技术、语义分析技术,过程：。,后面的参照着书上的自己去写了。,补充：如果你要在任职复习阶段采用自主作业的话，可用思维清单（DTR）,（1）内涵：见教材。,（2）指导语：当你发现自己情绪变坏时，问自己：“我现在脑子有什么？”并尽量快地在自动思维栏里写下你的思维和心理状况。例如：,（一）内涵：,通过一定程序的训练使病人学会身心上，特别是骨骼肌的放松，以缓解紧张、焦虑情绪的方法。,（二）原理：,以暗示理论为基础，以操作性条件反射理论为指导。,（三）目的：,通过反复训练，使当事人遇到或想象紧张情景时，即可进入自我放松的状态。,（注意：,放松不是为了改善睡眠，只是为了改善情绪，作为伴随的改变可能睡眠也会改善，心理咨询不能以现实目标来展开工作。如果当事人报告了睡眠改善，但你也要分析，针对的是情绪，是作为认知疗法的延续而采用的“行为技术”。）,（四）指导语：,渐进性放松、自律训练、三线放松法，等等。（,具体写出你当时所用的方法,）,（五）效果：,主要是改善情绪的方面。,自我成长分析部分：,应怎样评估自己的心理发展史？高峰和低谷分别在哪里？我何时意识到自己已成为一个成人了？我是如何处理这种认识的？我最好的五个品质是什么？在我的人生中哪五个方面是需要增强的？我的基本人生观是什么？我最近大部分时间的心情是怎样的？一般情况下我是怎样看待其他人的？在我对生活的看法中，我对宗教信仰、文化背景、道德标准、性别和性倾向分别起到了怎样的作用？我属于什么样的人格类型？我心目中的英雄是谁？我认为的成熟标准是什么？我的个人奋斗目标有哪些？什么人或什么事影响了我的人生发展？我最好的朋友会怎样评价我？人们对我的批评意见集中在什么方面？用哪三个形容词能最好地对我进行描述？,个人分析报告,职业行为分析：,我为何要成为一个心理咨询师？参加师培训后，我的情绪问题是否会被明确并得到解决？我需要做什么准备才能真正成为一个心理咨询师？我具备哪些条件能使我成为一个出色的心理咨询师？我经常出现的反移情问题是什么？我对求助者有何期待？我对自己的职业有何期待？我希望从同事那里获得什么？我的职业优点和弱点有哪些？我的职业目标有哪些？我的同事会怎样评论我？我希望接待哪一类型的求助者？为什么？我将如何应对自己的心理压力或崩溃状态？我如何处理对于自己工作的赞许和责难？,