内科学课件窦性心律失常.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科学课件窦性心律失常,窦性心动过速,窦性心律得频率超过,100,次,/,分称窦速。,心电图上,P,波在,、,、,aVF,导联,直立,aVR,导联倒置,P-P,间期,1,秒。,特征:,窦性,P,波频率,60,次,/,分,、,常伴有窦性心律不齐,窦性心动过缓,(,sinus bradycardia,),窦性心律不齐,(sinus arrhythmia),窦性,P,波。,P-P,间期之差在同一导联,0、12,秒。,窦性心动过缓及窦性心律不齐,窦性心动过缓,病因,常见于健康得青年人,运动员及睡眠状态。,心外因素:颅内病变、严重缺氧、低温、甲减,阻塞性黄疸。,心脏因素:窦房结病变,急性下壁心肌梗死,药物因素:,受体阻滞剂,非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,胺碘酮,洋地黄等。,窦性心动过缓,治疗,病因治疗,无症状者无须治疗,有症状者应用阿托品、心宝、氨茶碱、必要时异丙肾上腺素,。,必要时安装心脏起搏器。,起搏器类型,临时起搏器,永久起搏器,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,窦性停搏,由于各种原因使窦房结不能按时产生冲动。,常见于窦房结变性与纤维化、,A,I,MI,、脑血管意外及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄等药,迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性停搏,特征:,在规律得窦性,P-P,中,突然有一长间歇无,P,波,长得,P-P,与短得,P-P,不成倍数关系,窦性停搏,窦性停搏,治疗,病因治疗。,无症状者无须治疗。,有症状者应用阿托品、心宝、氨茶碱、必要时异丙肾上腺素,。,必要时安装心脏起搏器。,16,窦房阻滞,(sinoatrial block),一度窦房阻滞:,ECG,无法观察。,三 度窦房阻滞:,难与窦性停搏区别。,二度窦房阻滞:,通过,P-QRS-T,间接分析。,分为:二度,I,型,二度,II,型(多见)。,1、心电图诊断:第二度窦房传导阻滞分两型:,莫氏,型(文氏阻滞):,PP,间期进行性缩短,直至出现一次长,PP,间 期。该长,PP,间期短于基本,PP,间期得两倍。,莫氏,型:,P,波长时间消失,PP,间期与基本窦性,PP,间期成倍数关系。交界性或室性逸搏、逸搏心律。,2、,临床意义:参见病窦。,3、,治疗:同窦停。,窦房传导阻滞,窦房传导阻滞,病态窦房结综合征,病态窦房结综合征(,sick sinus syndrome,SSS,)就是由窦房结及其周围组织病变所导致得窦房结功能减退,产生多种心律失常得综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关得心、脑等重要脏器供血不足得症状。,SSS,原因,冠心病、心肌病及窦房结退行性变及其周围组织发生缺血、纤维化、退行性变及炎症。,迷走神经张力增高、甲减及抗心律失常药物也可引起,窦房结,功能障碍,应注意鉴别。,SSS,临床表现,头晕、乏力。,黑蒙、晕厥。,心悸。,