心电图入门培训课件.ppt

标题文本样式：微软雅黑/26号 Arial/26pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,心脏是使血液在全身循环的泵。,心肌电激动产生的活动电位扩散到整个心脏，心肌受到刺激后发生收缩，进而导致心脏的机械活动,。,用心学习,!,用心工作,!,用心服务,!,用心爱,!,目录,1,2,3,4,5,心脏激动传导系统,心电图概念及其描绘,心电图各波段,心电图导联,正常心电图一般特点,6,常见的异常心电图,普肯野纤维网,希氏束,结间束,窦房结,左右束支,心脏激动传导系统,负责心电冲动的形成与传导，由特殊的心肌组成。,心电图能反映心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性。,窦房结是心脏正常的窦性心律的起搏点。,心电图概念及其描绘,心肌电变化所产生的,活动电位,在体内流动，使用心电图机用适当的方法,（导联）,将其记录下来的图形，叫做心电图。,心电图并不能探明心脏的所有情况，其诊断价值体现如图=,心律失常,电解质紊乱,自律神经功能失调,药物影响,内分泌失调,心肌异常,心肌缺血、心室肥大、心房负荷增重、心肌炎、心肌病等,心电图概念及其描绘,横坐标,检测各波段的时距。,一般走纸速度为25mm/s，故每mm横向间距相当于0.04s。,纵坐标,检测各波段的振幅。,一般每输入1mV的定标电压，心电记录器的描笔上下移动10mm，故每1mm振幅相当于0.1mV的电位差,。,心电图各波段,实为P-Q段，反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P波和P-R段合为P-R间期，始自心房开始除极止于心室开始除极。,心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s,P-R段,心电图各波段,反映心室除极的全过程,Q：首先出现的负向波,R：首先出现的正向波,S：R波之后再出现的负向波,QRS波,（1）时间：正常成年人多为0.06.10s，最宽不超过0.11s.,（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波2.5mV。正常人的胸导联V1V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值0.8mV。,（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4,时距应小于0.04s(唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。,心电图各波段,自QRS波群的终点至T波起点间的线段，QRS综合波之后基线上的一个平段，代表心室复极的缓慢期。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4V6与肢体导联均不超过0.1mV,S-T段,心电图各波段,平段之后的出现的波，代表心室复极的快速期。,（1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4V6导联向上，aVR向下。,（2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。,T 波,心电图各波段,心室开始除极到复极完毕的全过程的时间。,从QRS波群的起点至T波终末，代表心室除极和复极全过程所需的时间。心率在60100次/分时，Q-T的正常范围为0.32 0.44s。正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过即属过长。,Q-T间期,心电图各波段,在T波后0.020.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。在胸导联较易见到，尤其V3导联较为明显。,U波明显常见于血钾过低。,U 波,心电图导联,心电图导联,心电图导联,健康男性心电图 帮助理解12导联,正常心电图一般特点,常见的异常心电图,A图,为,窦性心动过速,心电图特征：1、频率 100次分2、其他波型值在正常范围内。,B图,为,窦性心动过缓,心电图特征：,1、频率0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早,室性早搏,的特点：,常见的异常心电图,室早二联律,阵发性室性心动过速,心电图有以下特点：,(1),室性期前收缩：连续,3,次以上的室性期前收缩、,QRS,波宽大畸形、婴儿,QRS,时间可不超过,0.08s,，心室率,150,250,次,/min,。,(2),可见窦性,P,波：,P,波与,QRS,波各自独立呈房室分离，心室率快于心房率。,(3),可出现室性融合波及心室夺获：现将小儿,VT,分为阵发性室性心动过速，特发性室性心动过速及特发性长,QT,综合征并发尖端扭转形室性心动过速分别叙述,。,常见的异常心电图,常见的异常心电图,阵发性室性心动过速,常见的异常心电图,心电图特点：,心电图示,P-QRS-T,波群消失，代之以,150,250,次,min,振幅较大而规则的室扑波，或,500,次,min,振幅大小不一且不规则的室颤波,心室扑动,常见的异常心电图,心电图特点：,QRS,波群与,T,波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率约为,200,500/min,。,心室颤动,1.,2.,常见的异常心电图,谢谢聆听,共同进步,