心电监护仪1课件.ppt

Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内容,适应症,2,操作程序,4,目的,3,1,心电、血压、血氧监护,3,3,注意事项,3,5,Company Logo,心电信号输入,显示器,记录器 实时记录和延时记录,24,小时心电情况,报警装置,其他装置 血压、血液动力学监测、血,PH,和电解质等,基本组成,Company Logo,目的,24,小时连续监测患者的生命体征,:,心率、心律、呼吸、血压、,SPO2,等，并作出分析，及时发现危重患者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参考依据。,Company Logo,适 应 症,1,2,3,手术前后,的,保护性应用,其他脏器疾病导致,急性循环衰竭者,（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）,各种,心脑血管疾病者,（,AMI，,心律失常、颅脑损伤，脑肿瘤等）,Company Logo,五导联放置方法,五个电极的安放位置:,右上(,RA)：,胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩,右下(,RL)：,右腋前线第,6-7,肋间；,中间(,C)：,胸骨左缘第4肋间；,左上(,LA)：,胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩,左下(,LL)：,左腋前线第,6-7,肋间；,Company Logo,患者、操作者对心电示波的影响,患者呼吸、躁动、寒颤、变换体位以及其它原因,更换电极片,避免贴在骨隆凸处,;,局部皮肤应清洁、脱脂处理,以减少阻力,;,应用,5,导联，因胸前电极可抗电干扰,使图形更清晰,;,避开常规心电图及心脏,电复律位置,以便在抢救时不影响观心电示波,;,避免在心电监护仪,2 m,范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电示波的干扰,Company Logo,常见的干扰图形及其原因,肌颤：,附近有地磁波交流电；病人紧张,躁动；寒战或地极位置不当,不规则基线,：呼吸干扰呼吸机除颤机治疗,混乱波形,：电极松弛或接触不良、皮肤干燥,Company Logo,电极片的更换时间的研究,一次性心电电极片,48,更换最为合理,中国使用护理杂志,2006.05,Company Logo,缺点是袖带频繁充气、放气，晚间影响病人休息。肢体活动可干扰测量，使测量结果不准,优点,：,去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况。,血压监护,Company Logo,压力性紫癜,：,血管内压增高，导致微血管破裂出血所致，高血压的病人容易发生,袖带松紧适宜，不可在一处,避免长时间的捆绑,避免在偏瘫的肢体上使用,密切观察病人的皮肤情况，严格交接班,Company Logo,适用于：,需要测定血氧饱和度的病人：如新生儿、婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管病人、气管切开使用呼吸机及手术中病人等,血氧监护,Company Logo,影响因素,1,、,固定,好，尽量使病人安静，以免报警及不显示结果。,2,、,位置,正确，如寒战、躁动和传感器移位等均会影响结果。,3,、,低温,(小于35)、,低血压,(小于50,mmHg)、,心排出量减少,和,贫血,，以及使用,血管收缩剂,等均可影响结果。,4,、,长期吸烟、皮肤变厚变黄者,的监测结果 低于实际水平。,5,、,指甲油和静脉内染色,如:亚甲蓝。,6,、,不易,与测血压肢体同侧，需定时,(68小时,)更换探测部位,Company Logo,4,3,2,1,准备,流程或具体步骤,评价,评估,心电监护,操作步骤,Company Logo,病人年龄、病情、皮肤情况,病人心理状态、合作程度,监护仪性能,评估,评估,核对医嘱及监测项目,Company Logo,病人准备：皮肤和体位,环境：整洁有电源和插座,用物：,监护仪及模块探头、电极片,75%,酒精棉球、监护记录单、弯盘,准备,准备,护士自身准备,Company Logo,操作步骤,、,4、,根据监护内容，设置相应的监护通道,5、心电监测：,暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅,6,、血压监测：,选择合适部位，箭头指向肱动脉处,.,按,START,；,设定测量间隔时间。,3、连接监护仪电源，打开主机开关,1、核对病人：解释目的,2,、安置舒适体位,Company Logo,、,9,、调至主屏。巡视监护并记录,7,、监测,SPO2,：安放在合适部位红点照指甲,8,、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统,操作步骤,10,、停止监护：解释整理物品进行终末处理,Company Logo,各波形显示良好，无干扰波形,。,病人皮肤保持完整，无破溃。,监护仪期间，病人的异常,及时被发现和处理,评价,评价,病人能说出使用监护仪的目的，,并能接受。,Company Logo,护士的责任心,提升对报警认识,注意事项,监测的连续性,护士自身业务素质,Company Logo,注意事项和容易忽视问题,电极片与皮肤接触良好，部位准确一般,导联,按需更换电极片,放置电极时留出心前区，除颤时放置电板用,血压袖带,专人专用，,成人、儿童袖带分开,放置在键侧，松紧适宜（,1,指），,SPO2,与血压分开，,6-8h,更换监测部位一次,躁动、肢体痉挛时有很大误差。严重休克、心率小于,40,次大于,200,时需与人工测量结果相比较。,整理并固定好各种导线，不宜从腋下走,根据患者情况正确设置各参数范围,监护仪附近避免电磁干扰,Company Logo,心电监护理论测试题,一、心电监护的目的？,二、心电监护注意事项？,三、置心电监护电极时，为什么要留出一定范围的心前区？,四、心电监护能代替常规心电图吗，为什么？,五、造成心电监护伪差的原因有哪些？,答：,1,、肌电干扰（情绪过分紧张、寒战或有甲亢及帕金森征）,2,、交流电干扰（病房内各类电器或使用手机）,3,、基线不稳（病人活动、过度呼吸动作或线路连接不良等）,4,、不规则杂波（皮肤准备不佳）,5,、心电波形呈一直线（可能导联线脱落）,Company Logo,