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心电监护仪的操作及使用-【课件】.ppt

1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四

2、级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,中铁十二局集团中心医院内科,心电监护仪的操作及使用,前言,心电监护仪能对病人进行连续的监测,及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况,使病人得到及时抢救,在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效,讲述的内容,组成部分,操作程序,体现护理质量,潜在纠纷及预防,监护仪的保养及维护,组成部分,中央监护系统,床旁心电监护仪,直接观察实时心

3、电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、血氧饱和度、血压,网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头,床旁心电监护仪的使用,-,操作程序,一、仪表,二、评估,三、操作前准备,四、操作过程,五、操作后处理,六、效果评价,一,仪表,着装整洁、仪表符合要求,二,评估,1,、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、,起搏器植入,2,、操作部位:,胸部,3,、心理状态:,情绪反应、心理需求,4,、合作程度:,(,1,)接受程度,(,2,)年龄及沟通能力,5,、,安放电极片,(,1,)右上(,RA,):右锁骨中线第,2,肋间,(,2,)左上(,LA,):左锁骨中线第,2,肋间,(,3,)

4、左下(,LL,):左腋中线第,5,肋间,6,、进行监护,(,1,)将导联线连接电极片,(,2,),选择监护导联,,调整波幅,开启,报警,功能,调整报警上、下线(默认参数),(,3,)严密观察并记录心电监护各,参数,的变化,发现异常及时报告医生,(,4,),血压,、,血氧饱和度,、,呼吸,的测定,注意保暖,更换体位时要保护导联线,7,、停止监护时,停止心电监护时应向患者说明,取得理解与合作,(,1,)关机,断开电源,将导联线与电极片分离,(,2,)去除患者躯体的电极片,协助穿衣,(,3,)整理床单位及用物,五,操作后处理,1,、患者:根据患者病情,协助患者取合适卧位,用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤

5、2,、用物:依据,消毒技术规范,和,医疗废物管理条理,的要求做相应处理,3,、护士:洗手,4,、记录:填写护理记录单,护理记录单填写内容:,心电监护的结果及患者的不适,六、效果评价,导联连接正确,波形清晰,无,干扰波,操作规范、熟练、动作轻稳,能及时发现病情变化,沟通有效,能体现人文关怀,护理质量的体现,监护仪及各导联线的整洁,床边导联线的有序摆放,姓名一致性、准确性,音量适宜,尤其是夜间,患者卧位舒适,在一定的活动度内不受影响,各项指标测定有效(切忌干扰波),及时发现异常,潜在纠纷的原因分析,监护仪的故障,未能及时发现病情变化,费用,操作不熟练,沟通无效(相关知识欠缺),巡视不到位,噪音,

6、关于潜在纠纷的预防措施,充分沟通,责任心-加强巡视,基础理论及操作的熟练掌握(规范),及早发现病情变化,并报告医生,注重细节(噪音、舒适性),费用的准确性、明了性,记录的完整性和准确性,原始记录的留存,关于仪器的维护,日常清洁和保养,合理保管,出现故障及时通知相关部门进行处理,厂家的定期检测,2009,年寄语,谢谢!,祝大家工作顺利!,2008.12.16,起搏器植入,在中央站,应选择,“起搏”,如安装起搏器,监护仪会自动识别,提示为起搏信号,皮肤评估,了解皮肤有无破损、炎症等,评估患者心理,了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊要求,并做出相应的处理,有效沟通,根据合作程度的不同,选择不同的沟通方式

7、给予相应的处理和指导,性能,检查心电监护仪性能良好,特例,胸部多毛者,放置电极片处应剃毛,身份的确认,核对床头卡,确认,患者,目的,及时发现、识别各种生理参数的异常变化,得到及时的处理,皮肤,去除汗毛和皮肤角质层,使电极片与皮肤良好接触,电极的位置,五导联按照电缆板上所示的部位放置,监护导联的选择,根据患者情况,选择监护导联,常规选择,导联进行监护,既往无器质性心脏病的应选择,P,波明显的导联,如,导联、,V,1,导联等。,既往有或疑有心脏器质性损害者,应以全导联(,12,导联)心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析,S-T,段。,任何导联的,QRS,波振幅应足以触发心率计数。,为了在需要时便

8、于除颤电极放置,必须留有并暴露病人的心前区。,心电各参数的观察,心律,:窦性心律、异位心律(如心房纤颤),心率:,心律失常:室性早搏(偶发、频发、连发、二、三联律、多源)、室性心动过速、室颤、室性自主心律;房性早搏、室上性心动过速,S-T段的改变(尤其是AMI),各间期的测量,血压监测的设定,根据医嘱选择合适的间隔时间,必要时作临时调整,袖带的位置及松紧度,注意避免在动、静脉穿刺后测量血压,长时间监测血压时,注意更换肢体,血氧饱和度的测定,常规选择食指,指甲不宜过长,长时间监测,应至少每2h更换部位次,尽量避免输液侧肢体测量,呼吸监测,准确性?,窒息?,影响因素:电极的位置、病人的因素,及时调

9、整基线(手动调节),结合病情,必要时人工监测,护理记录单填写内容,原则:客观、真实、准确、一致性、连续性、,有据可查,时间(起止时间),心律,心率,心律失常,处置情况,效果评价,关于报警,观察心率、心律、心电波形的变化,血压、血氧饱和度,出现报警及时处理,报警参数选择默认,不需要调整,音量适宜,有中央站的可以将床边机报警音量调至,1,或,0,中央站的报警音量切不可以关闭(尤其,8h,以外),及时回顾报警记录,报告医生,关于干扰波,皮肤的处理至关重要,避免干扰造成的伪差,常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸形或粗直基线;若电极松脱则显示一条直线。,电极应与皮肤紧密接触,出汗时电极易于脱开,应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。,心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析,ST,段异常及更详细的观察心电图变化,应做常规导联心电图。,长时间监测,应,72h,更换电极片,

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