心脏解剖知识课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,心血管解剖,|,仅供内部参考,*,Merck 2010,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Merck 2010,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,心血管解剖,心脏的位置,心脏位于胸腔内，不是在正中央，而是一大半儿位于前胸。一般人都是,“,偏心,”,的，以胸骨中线为界，约,2/3,位于身体正中线的左侧，,1/3,在中线的右侧，在左侧胸前可以摸到明显的心脏跳动。但也有极少数人是,“,右位心,”,，他们的心脏主要位于右侧。,心脏的形状像倒挂的圆锥体或者鸭梨，大小似各人自己的拳头。心尖向着左前下方。以右手握笔写字的姿势作比喻，手背像心底，手指尖端相当于心尖，心尖就是可摸到心脏搏动最强的地方。,心血管解剖,|,仅供内部参考,2,心脏,内部结构,心脏是个肌性器官，外有一层心包膜，心脏内部被隔成左右不相通的两部分。左右两部分又被瓣,膜,分成上下两个腔。这样，心脏就有四个心腔：上面两个腔分别叫左右心房，下面两个腔分别叫左右心室。,心血管解剖,|,仅供内部参考,3,心房和心室,心房连通静脉，,凡从全身各部将血液运回心脏的血管叫静脉,。除肺静脉外，其他静脉均为暗红色的血液，由于这些血液都是从全身静脉回流到心房的，氧气含量较少，所以颜色较暗。左心房连通肺静脉，右心房连通上下腔静脉。,心室连通动脉，,凡将血液从心脏运送到全身去的血管叫动脉,，除肺动脉外，其他动脉均含鲜红色血液，因为其中氧气含量较充分。动脉从心脏发出通向全身各处，输送氧含量较充分的血液，左心室连通主动脉，右心室连通肺动脉。,心血管解剖,|,仅供内部参考,4,心脏瓣膜,心房和心室之间，心室和动脉之间，都有能开能关的瓣膜。,心房和心室之间的瓣膜叫,房室瓣,，其中左心房和左心室间的房室瓣称为,二尖瓣,，右心房和右心室之间的房室瓣称为,三尖瓣,。,心室和动脉之间的瓣膜叫,动脉瓣,，左心室和主动脉之间的瓣膜叫,主动脉瓣,，右心室和肺动脉之间的瓣膜叫,肺动脉瓣,。,这些瓣膜只能向一个方向开放和关闭，保证血液只能向一个方向流动：即静脉血流向心房，心房血流向心室，心室血流向动脉。,心血管解剖,|,仅供内部参考,5,血液循环的作用,心脏和全身血管组成了人体的循环系统。血液在其中按一定的方向流动，周而复始，称为,血液循环,。,血液循环的主要作用就是以血液作为运载工具，通过吸收从食物中吸取的营养物质和从肺吸取的新鲜氧气，把静脉血变成动脉血，输送到人体各个器官、组织和细胞，供其完成重要的生理功能。经过组织或细胞利用后，产生的废物及呼出的二氧化碳进入血液，成为静脉血，再通过血液携带到肺、肝、肾、皮肤等器官和组织排出体外，以保证身体各部分新陈代谢不断进行,心血管解剖,|,仅供内部参考,6,心脏的自律性,心肌组织能够在没有外来刺激的情况下自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。,在生理情况下，哺乳动物心脏的起搏传导传统中，自律性最高的是,窦房结起搏细胞,，其起搏节律在整体情况下，因受神经的调节而保持于每分钟,70,次左右（在成年人）的窦性心律水平。,房室交界部,和,浦肯野纤维,的自律性次之，分别为,40,55,次分钟及,25,40,次分钟；心房肌和心室肌无自律性,。,心血管解剖,|,仅供内部参考,9,心脏的传导系统,窦,房,结,是心脏的最高起博点（也叫一级起搏点），是心脏搏动的最高司令部，它发出的,冲动,经结间束首先传给,房室结,（也称第二级起搏点）。房室结向下发出一条传导路，称,房室束,，又名希氏束，它位于室间隔内。房室束往下又不断发,出,左右两个束支，越分越细，最后分别形成互相交织得像网一样的结构，称,普肯耶纤维,，终止于心肌内。,窦房结、房室结、房室束、左右束支、普肯耶纤维这样一套结构，组成了心脏的传导通路，这就是,“,心脏传导系统,”,。,窦房结发出的一次次冲动，就是通过这些传导系统引起心脏的一次次跳动，通常称为,窦性心律,，也就是心脏的正常跳动。,心血管解剖,|,仅供内部参考,10,心动周期,心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志，把心室的收缩期叫做收缩期。心室的舒张期叫做舒张期。,在一个心动周期中，如果按心率为每分钟,75,次计算，周期时间为,0.8,秒，其中心脏的收缩时限为,0.35,秒，舒张时限是,0.45,秒。,心血管解剖,|,仅供内部参考,11,左心房,主动脉,右心房,右心室,左冠状动脉,右冠状动脉,左回旋支,左前降支,左心室,心脏的“皇冠”冠状动脉,由于供应心脏血液的动脉系统及其分支在心脏表面走行，所形成的网络，外观有如一顶皇冠戴在心脏上，所以被称之为,冠状动脉,。,冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉及右冠状动脉两支，在心脏表面行走，并分出许多小支进入心肌，在心肌中形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。,左冠状动脉主要供应左心室前壁和侧壁，其主要分支是左前降支和左回旋支，右冠状动脉主要供给左心室下壁、后壁和右心室。两者还有丰富的吻合支。人的冠状动脉可有变异。,心血管解剖,|,仅供内部参考,12,冠状动脉解剖,冠状动脉分类,血管分类,解剖位置,血管直径,调节方式,主要作用,CAG,（冠脉造影）,PCI,大,心外膜,5mm,500um,神经体液,容量血管传输血管,可见,可处理,中,(,前小动脉,),大血管分支,500um,100um,流量,压力,维持小冠脉灌注压,200um,可见,不可处理,小,心肌间,内膜下,100um,代谢物质,（如,ATP,）,心肌氧供,不可见,不可处理,N Engl J Medg 2007,356:630-840,13,冠脉造影与冠脉循环,ETP April 2011,14,心血管解剖,|,仅供内部参考,冠脉造影仅能观察到,5%,的冠状动脉树,心血管解剖,|,仅供内部参考,15,Thank you!,复习题,1,下列说法错误的是,:A,心脏位于胸腔正中,有一部分人是右位心,心脏大小似各人的拳头,心尖向着左前下方,心尖是体表可摸到心脏搏动最强的地方,心血管解剖,|,仅供内部参考,16,2,，关于心脏的四个心腔正确的是：,B,，,D,，,E,A,，上面两个腔分别叫左右心室，下面两个腔分别叫左右心房,B,，上面两个腔分别叫左右心房，下面两个腔分别叫左右心室,C,，四个心腔内部均不相通,D,，同侧心房和心室之间以瓣膜相隔,E,，,左心室和右心室之间不相通,心血管解剖,|,仅供内部参考,17,复习题,3,，下列说法正确的是：,A,，,C,，,D,，,E,凡从全身各部将血液运回心脏的血管叫静脉,静脉内均为暗红色的血液，氧气含量较少,左心房连通肺静脉,右心房连通上下腔静脉,凡将血液从心脏运送到全身去的血管叫动脉,心血管解剖,|,仅供内部参考,18,复习题,4,，下列说法正确的是：,A,，,B,，,C,，,D,，,E,心房和心室之间，心室和动脉之间，都有能开能关的瓣膜,心房和心室之间的瓣膜叫房室瓣,心室和动脉之间的瓣膜叫动脉瓣,瓣膜只能向一个方向开放和关闭，保证血液只能向一个方向流动,左心房和左心室间的房室瓣称为二尖瓣,心血管解剖,|,仅供内部参考,19,复习题,5,，关于血液循环错误的是：,E,根据血液在体内循环的途径不同，可把血液循环分为体循环和肺循环,当心脏收缩时，左室内含氧量充分的动脉血，首先被泵入主动脉，并通过主动脉的分支流到全身各部分的毛细血管，进行物质交换，并帯走新陈代谢产生的废物和二氧化碳，成为静脉血，最后汇集到上下腔静脉返回右心房,右心房内的静脉血流入右心室后，经肺动脉注入肺毛细血管，在肺进行气体交换，充分吸收氧气，排出二氧化碳，血液又变成含氧的动脉血,，,然后由肺静脉送回左心房,推动血液循环的动力来自心脏,体循环也叫小循环，肺循环又叫大循环,心血管解剖,|,仅供内部参考,20,复习题,6,，关于心脏传导系统正确的是：,A,，,B,，,C,，,D,，,E,窦房结是心脏的最高起博点,窦房结发出的冲动经结间束首先传给房室结,房室结向下发出一条传导路，称房室束,房室束往下又不断发,出,左右两个束支，越分越细，最后分别形成互相交织得像网一样的结构，称普肯耶纤维，终止于心肌内,窦房结发出的一次次冲动，就是通过这些传导系统引起心脏的一次次跳动，通常称为窦性心律,心血管解剖,|,仅供内部参考,21,复习题,7,，下列说法错误的是：,E,冠状动脉起源于主动脉根部,冠状动脉在心脏表面行走，并分出许多小支进入心肌，在心肌中形成丰富的毛细血管网,左冠状动脉主要供应左心室前壁和侧壁,右冠状动脉主要供给左心室下壁、后壁和右心室,人的冠状动脉分布,完全,都相同,心血管解剖,|,仅供内部参考,22,复习题,8,，冠脉造影不能看见以下哪些血管：,C,，,D,大冠状动脉,中冠状动脉,小冠状动脉,毛细血管,前降支,心血管解剖,|,仅供内部参考,23,复习题,