1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,1,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,起源：,1965,年希腊医生,Karydakis,利用转移皮瓣治疗藏毛窦。通过转移皮瓣，偏中线缝合，避免切口张力过大，从而减少复发。,2,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,1992,年,Karydakis,报告,1966-1990,年治疗藏毛窦,7471,例,随访,95%,，,2-20,年,复发率,1%,并发症发生率,
2、8.5%,3,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,手术步骤,:,（,1,）在中线旁至少,1cm,处做一个椭圆形切口，切除病灶皮肤，病变组织及脂肪至骶前筋膜；,（,2,）充分游离靠近中线侧皮瓣；,（,3,）移动皮瓣至对侧、侧方缝合,4,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,在临床工作中我们不仅将,Karydakis,皮瓣应用于临床疾病藏毛窦的治疗，更将,Karydakis,皮瓣（,皮瓣转移缝合技术,）应用于临床手术当中。,5,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,病例一：,范,XX,，男，,58,岁，主诉：颈背部肿物,20,余年。,查体：后颈部与背部交界处可触及一处肿物，质韧
3、移动度不佳，边界尚清晰，大小约,9x9cm,，触诊无疼痛，无波动感，,6,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,手术过程：患者取俯卧位，颈背部术区常规消毒，铺巾，局部皮肤浸润麻醉，待麻醉生效后，选取肿物上纵行切口约,8cm,，逐层切开皮肤，皮下组织，钝性加锐性分离出脂肪团块，将右侧脂肪层与皮肤层部分分离，检查术野无出血，放置引流，分层缝合，酒精棉条覆盖，无菌敷贴包扎，切除组织送病理。患者术中出血约,10ml,，未补液，术后病人清醒，返回病室。,7,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,术后处置：给予镇痛、切口负压引流等对症治疗，术后,48,小时拔除引流管。,术后效果：患者现手术切
4、口愈合良好，无红肿及渗出，无皮下积液，已一期愈合，患者对手术效果满意。,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,术后总结：患者颈背部肿物为,9x9cm,大小，手术切除后容易发生因肿物切除后造成皮下组织空缺过大，愈合速度慢，易积液，易感染。,Karydakis,皮瓣可有效解决该问题，减少患者术后愈合时间，降低感染、积液等风险，减少患者住院日及费用。,10,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,该患者术后效果图,11,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,病例二：,鲁,XX,，女，,88,岁，骶尾部反复感染伴脓性分泌
5、物,1,年。,患者既往曾有骶尾部褥疮病史，经临床换药治疗后，现骶尾部可见一处褥疮不完全愈合形成窦道。,查体：骶尾部可见一处窦道，触诊可见少量脓性分泌物，窦道周围可见增生瘢痕组织，局部皮肤色素缺失。,12,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,手术过程：患者取右侧卧位，术区常规消毒，铺巾，于窦道内注射亚甲蓝溶液标示，沿窦道口为中心做梭形切口，逐层切开分离组织至骶尾部筋膜，将切除组织取出，解剖切除标本见亚甲蓝溶液标示窦道于标本内，游离单侧皮瓣皮肤层及脂肪组织，术区充分止血后，生理盐水冲洗，逐层缝合。患者术中出血约,10ml,，未输液，术中及术后病人清醒，返回病室。,13,Karydakis,
6、皮瓣在外科手术中的应用,术后处置：给予镇痛等对症治疗。,术后效果：患者现手术切口愈合良好，无红肿及渗出，无皮下积液。,14,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,术后总结：患者窦道为褥疮无法完全愈合形成，且窦道无法自行消失，必须手术切除，考虑患者年龄大，愈合速度慢，骶尾部皮肤及皮下组织菲薄，手术后局部皮肤可出现血供不良，局部易感染，局部皮肤松弛造成切口内易积液。,Karydakis,皮瓣可有效解决该问题，减少患者术后愈合时间，降低感染、积液等风险，减少了患者的愈合成本及愈合时间。,15,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,16,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,总结：,Karydakis,皮瓣最早于藏毛窦手术中应用，解决了通常藏毛窦引流手术引发的愈合慢、易复发等问题，现在通过对,Karydakis,皮瓣的临床应用及理解加深，将,Karydakis,皮瓣应用于一些切除范围较广，组织张力过高的切口，能够切实解决临床中常见的组织坏死、液化、感染等问题，同时应用,Karydakis,皮瓣可减少对皮瓣设计的要求，降低手术风险，减少患者因广泛皮瓣转移造成的损伤、痛苦,。,17,Karydakis,皮瓣在外科手术中的应用,谢谢！,18,
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