1、2017/2/20 Monday,#,Please add the text here,according to the need to adjust the font and font size,with 1.5 double spaced and the right alignment,Please add the text here,according to the need to,nt,size,with 1.5 double spaced and the right alignment,泌尿系结石的治疗现状,黔江区中医院 张国红,泌尿系解剖,02,输尿管结石,04,概述,01,肾结石
2、03,目录,CONTENTS,膀胱结石,05,1,06,尿道结石,0,2,一,概 述,尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是,泌尿系,统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、,膀胱结石,、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和,感染,的症状。,Introduction,概述,尿路结石为什么要处理？,如何处理不同部位的结石？,0,2,二,泌尿系统大体解剖,肾脏结石的治疗,适应症：,肾功能正常或较好；,输尿管通畅（否则新的石街形成）；,孤立肾视情况而定；,（一）、体外冲击波
3、碎石（,ESWL）,体外冲击波碎石,禁忌症：,全身出血性疾病；,严重高血压、心脏病及心律紊乱；,肺炎活动期；,妊娠期，以避免,X,线或冲击波对胎儿产生不良影响；,尿路感染期不易碎石，否则易致炎症扩散，甚至败血症；选择抗生素控制感染后再行碎石。,肾脏结石的治疗,经皮肾镜取石术，就是在,腰部,建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把,肾结石,击碎取出。经皮肾镜取石术是,肾结石,治疗的现代,微创技术,，黔江区中医院已经常规开展此项技术，基本上已经淘汰了开放手术取石术。,（二）、经皮肾镜取石术,经皮肾镜取石术,经皮肾手术,原理示意图,经皮肾镜碎石取石,经皮肾
4、镜取石术,1.全身出血性疾病；,2.急性感染或肾结核；,3.极度肥胖或严重脊柱后凸畸形；,4.高位肾伴有肝脾肿大；,5.糖尿病；,6.心脏病；,7.安装心脏起搏器者。,手术禁忌症,肾脏结石的治疗,（三）、,纤维输尿管软镜钬激光碎石取石,软镜钬激光碎石,纤维输尿管软镜系统与传统输尿管硬镜比较优点,1.,利用人体正常通道而达到碎石及诊断,2.,特别适合输尿管镜上尿路结石及肾结石的治疗,3.,减少传统经皮肾创伤（通道）带来的出血、感染风险,4.,减少输尿管上段结石位移到肾脏风险,软镜钬激光碎石,纤维输尿管软镜钬激光碎石取石术,0,2,四,输尿管结石的治疗,输尿管结石的治疗,输尿管结石的主要症状是绞痛
5、和血尿，大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及,B,超发现无症状肾结石者明显增多。,输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起,肾积水,，出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿，即所谓结石梗阻性无尿。,临床表现,VS,输尿管结石的治疗,治疗方法,ESWL,开放手术,输尿管镜钬激光碎石,德国威孚莱钬激光,输尿管结石的治疗,对比老式开刀手术我们进入,“,无创,”,时代,钬激光碎石术,输尿管镜钬激光碎石取石术,0,2,五,膀胱结石的治疗,膀胱结石的治疗,膀胱结石是指在
6、膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石,膀胱结石的治疗,膀胱镜下大力碎石钳碎石术,手术取石,钬激光碎石,治疗方法,0,2,六,尿道结石的治疗,尿道结石的治疗,主要表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时可将结石排出。完全梗阻则发生急性尿潴留。并发感染者尿道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、排尿痛、夜尿多、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外在阴茎下方还可出现一逐渐增大且
7、较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。,临床表现,1.原则上推回膀胱处理；,2.嵌顿结石可用,ESWL,或钬激光碎石；,3.手术取石。,治疗方法,尿道结石的治疗,Please add the text here,according to the need to adjust the font and font size,with 1.5 double spaced and the right alignment,Please add the text here,according to the need to,nt,size,with 1.5 double spaced and the right alignment,谢谢聆听,
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