1、目,录,壹、,认识气胸,1貳、造成,气胸,的原因 2參、症狀 3肆、,检,查 4伍、治,疗,5-6陸、胸腔闭式引流 7-13柒、,回,家注意事項14-15,肺,空氣,肋膜腔,氣管,壹、,认识气胸,气胸是指空气逸出，积蓄在肋膜腔中使肺叶受压迫，或是外伤时空气进入肋膜腔而无法排出时，造成肋膜腔内气体之积存，使肺叶受压迫而使肺塌陷的一种胸腔疾病（如下图,A,），严重时除压迫肺脏以外更会使气管歪斜、压迫心脏导致纵膈腔偏移（如下图,B,）。而空气逸出原因可能是胸壁外伤伤口直接进入引起，或是内部呼吸构造如气管、支气管及肺泡破孔或裂隙渗入肋膜腔内引起。,图,一.,气,胸形成,图,1,貳、造成氣胸原因,一、气
2、胸种类：,1.,外伤性：因是车祸、或刀枪刺伤、胸腔受到撞击等，造成肺脏破裂，空气漏出至肋膜腔。,2.,自发性：肺泡无缘无故的破裂，目 前有可能是因肺泡疾病所导致，而 自然发作者，常在休息或睡眠状态 即发生症状。,二、自发性气胸好发人群,1.,以年轻（约,1530,岁）、体型高瘦之男性又合并有 抽烟者罹患比例较高。,2.,约每十万人中有八到十位 ，男多于女，比例为,5,：,1,。,2,參、症狀：,1.,疼痛,：通常病人会有胸痛、胸闷、或转移性 肩部疼痛，痛的感觉刚开始是尖锐性 疼痛再转成钝痛。,2.,呼吸困难及胸部紧缩感,：病人会有呼吸不顺畅、呼吸喘、吸不 到气的感觉，或是有胸部紧缩不适感。,3
3、咳嗽,：病人会合并有剧烈咳嗽。,4.,焦虑、躁动不安,：由于病人身体不适、呼吸不顺畅，通 常会感到焦虑害怕、甚至因为肺脏受 到空气压迫导致气体交换不足，氧气 浓度不够而有躁动不安情形。,5.,心跳加速：,心跳加速情况会比正常人心跳为快 ，但加速之速率因人而异。,6.,医师在听诊病人胸部两侧呼吸音有 减弱或听不到现象,3,肆、檢查,1.,胸部,X,光检查：,可以利用胸部,X,光检查发现气胸情况及 是否有纵膈腔偏移现象。,2.,胸腔超音波检查：,可以发现肺实质病变、诊断气胸之 工具之一。,3.,肺部高分辨率计算机断层检查：,利用高分辨率计算机断层检查可发现肺 脏表面是否有气泡疾病、或肺实质病
4、变产生。,4,胸部X光,检,查,肺部高解析度,电脑扫描检,查,HRCT,陸、,胸腔,引流管,瓶塞,胸腔引流瓶,无菌,水,与,引流液,7,胸腔闭式引流,所谓胸腔闭式引流，是将胸腔引流管经由胸壁肋骨间隙插入，并用缝线固定于皮肤上避免滑脱，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水下引流，或接上低压抽吸器作抽吸，使肺部能完全膨胀无漏气后，经医师评估后可拔除胸腔引流管。,一、胸腔闭式引流目的：,将气体或液体引流出来，重建肋膜腔的负压，让肺重新扩张。,(1).,介绍胸腔闭式引流系统,(2).水柱型壁式抽吸器,水柱型壁式抽吸器，内装无菌蒸馏水，压力为,1520cmH2O,，水柱管内气泡大小适中，即有压力抽吸，病人若要
5、下床活动，请暂时拔除蓝色接头即可，返室后接上蓝色接头即可打开压力转扭开始抽吸。,压力,调节钮,8,二、,胸腔引流管的固定方式,(1).,卧床休息的胸腔引流管固定法：,卧床时，胸腔引流管需以蓝色小夹子固定于床单上，避免纠结、压迫或垂下绕圈，以免影响引流的功能。,(2).,下床活动的胸腔引流管固定法：,1.,下床活动时，胸腔引流管应运用蓝色小夹子适当固定于病人身上，管路勿产生垂环，应垂直以利引流,。,9,2.,改变姿势时或体位时，应随时注意胸 腔引流管之牵扯或脱出。,3.,下床活动时，胸腔引流管应做适当固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，以免引流液逆流回胸腔。,4.,下床行走时，手臂自然下垂提胸腔引流瓶
6、胸腔引流管宜用小夹子固定于衣服上，避免管路因重力下垂拉扯伤口，造成疼痛或滑脱。,5.,使用轮椅活动时，应注意胸腔引流瓶夹于两脚间固定，避免倾倒，胸腔引流管注意勿露出于座椅外，以免不慎被轮子卷入而,将,管子拉扯出。,轮椅,10,6.,使用点滴注射病,人,，可,将,胸腔引流瓶利用 纸盒提带绑在点滴架上以方便行走。,三、胸管引流注意事项,(1).,当活动中，胸腔引流管应保持密闭 通畅，若不慎脱出或断裂，请即刻 利用管路上,的,黑色夹子夹住 管路，以免大量气体进入胸腔内，导致张 力性气胸，并立即通知医护人员处 理。,11,(2).,勿自行拔除胸腔引流管与引流瓶之 接合处、倾斜引流瓶或擅自开启引 流瓶
7、盖倒出引流液、或将引 流管夹 住等危险行为，以免造成危及性命,的,后果。,(3).,胸腔引流管放置期间，病人若发生 有呼吸困难、呼吸喘或费力、胸闷 胸痛情形，请立即通知医护人员处 理。,(4).,病,人,应多采坐姿或半坐卧及多作深 呼吸、咳嗽，以促进气体或液体,的,引流，以使肺扩张。,12,四、,胸腔引流管拔除之注意事项,(1).,当胸腔引流液低于每日,100 C.C.,时、呈淡黄色澄清液、无气泡产生，经 医师诊治过肺已完全扩张时，即可 由医师拔除胸管。,(2).,胸腔引流管拔除后应即早执行手臂 与肩膀运动，以防插管侧上肢肢体 关节僵硬。每日执行,23,次，时间长 短则视病人之病况，宜于三餐饭
8、前执 行，若有伤口剧烈疼痛或其它不适情 况，应暂停止并休息。,图二,.,胸管拔除后手臂与肩膀的运动,13,柒、,回家注意事项：,1.,出现下列症状时，需立即返诊：呼吸快速或呼吸困难、胸部运动或呼 吸咳嗽时感到突然尖锐痛、心跳加快。,2.,为了预防气胸再次发生，需戒烟。,3.,手术后三个月内，病人宜避免作剧 烈运动，例如：打篮球、跑步等。,14,4.,气胸经保守治疗未开刀,的,病人，复 发机率高，两年内平均可达四分之 一，尤其再患者有一半以上复发机 会。初发作而未进行手术治疗之病 友，应避免从事使胸内压突然急遽 改变之活动如潜水、坐飞机、爬高 山等，会因胸内压力差距大而导致 肺泡破裂造成气胸，若有不舒服应 即早就医。,15,
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