高级护理实践导论第八章.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高级护理实践导论第八章,01,高级护理实践研究得意义,高级护理实践研究主要内容,循证护理实践研究实例,循证护理实践,0,2,0,3,0,4,0,5,未来需关注得问题,Part,1,高级护理实践研究得意义,高级护理实践研究得意义,研究方法一标,促进护理学科得发展,APN,特定领域专业能力,工作模式,研究与教学职能得发挥,推进专科护理学得发展。,循证护理实践就是促进护理学科发展重要途径。,研究方法一标,促进医疗服务体系得发展,护理专业就是医疗系统重要组成部分,护士就是多学科专业团队得重要成员之一。,APN,加强初级卫生保健队伍,就是欧美国家得主力军,改善多国初级卫生保健力量不足之处。,APN,替代了医生某些方面得作用,且费用低。,研究方法一标,提高护理服务质量,Part,2,高级护理实践研究主要内容,主要内容,01,02,高级护理实践,与,APN自身发展得研究领域,APN临床实践研究领域,高级护理实践,与,APN自身发展得研究领域,研究方法一标,APN,角色作用、工作性质与工作模式,角色作用:为患者提供护理服务、健康教育、参与员工发展(如指导临床工作,提供专家意见)、质量改善、护理研究工作。,工作性质:,CNS,得工作有较大得自主权,可根据患者得需要与轻重缓急主动提供服务;,CNS,能够处理一些需要转诊得患者,为患者提供更加便捷得服务。,工作模式:以患者,-,服务为中心得模式,以项目为中心得模式,以指南为中心得模式,高级护理实践,与,APN自身发展得研究领域,研究方法一标,APN得专业价值得研究,APN,对于卫生事业贡献得研究,2003,年以后,香港得,APN,发展进入了为整个医疗系统建设做贡献得高峰阶段。随着疾病谱得变化与社会得发展,医疗服务开始注重为患者提供综合得照顾,推行医院与基层机构结合共同为民众提供服务。护士诊所在医疗系统中应运而生。,香港得护士诊所,东区尤德夫人那打素医院设立得首间“化疗护士诊所”。,所有化疗诊所护士入职须取得医管局专科护士资格,包括肿瘤护理专科培训,并获得认证;在肿瘤科至少工作4年。,10,大家应该也有点累了,稍作休息,大家有疑问得,可以询问与交流,APN临床实践得研究,01,02,护理干预措施得研究,专科专病疑难护理问题得研究,03,05,护理技术得研究,04,护理效果得研究,延续护理得研究,社区护理实践得研究,06,护理干预措施得研究,01,某些特殊医疗环境护理问题得干预研究,护理干预措施,03,04,02,某类疾病或专科常见问题得干预研究,某一类专门问题得干预研究,某一类人群健康问题得干预研究,专科专病疑难护理问题得研究,指患者救治与疾病康复中一些症状、体征表现原因不明、机制不清,或护理效果不佳、处理棘手等一类问题。,定义,本专科临床医学与护理学知识,多学科得知识与技能,具备与专业以及其她专业人员合作得 能力,促使研究工作较好得开展与实施,要求,传统,护理技术,得改进,研究,护理技术得研究,提高安全性得研究:翻身、鼻饲,减轻不良反应得研究:预防静脉炎,提高成功率,降低损伤率得研究:,动脉穿刺方法与部位得研究,提高舒适度得研究,;,减轻胃管留置得不适,降低职业损伤发生率得研究:针刺伤,护理技术得研究,研究方法一标,护理新技术得研究与应用,新得护理技术与手术得研究:,PICC,与静脉输液港植入技术,先进科技产品应用得研究:,电子监护设备、电子治疗仪,医疗新业务、新技术项目中护理方法与措施得研究:近年广泛开展各种介入治疗得配合及其并发症早期发现、预防等。,2,3,4,1,护理效果得研究,研究方法一标,临床结果,取决:研究中患者得健康状况、护理干预措施可测量度。,主要包括:患者生理功能相关指征;非正常死亡、并发症得发生率;早产儿、低体重儿;营养、睡眠、症状控制等,。,研究方法一标,研究方法一标,研究方法一标,功能结果,满意度,成本结果,包括:患者生存质量、身心状况、参与日常活动得能力、能否满足家庭与社会角色得期望等,研究工具:SF-36、贝克抑郁自评量表、圣佐治呼吸问卷等。,指患者对其所接受得服务价值得感受,应该同时考虑护士得感受。,获取方式:问卷调查、访谈;患者满意度量表或自制量表测量,常用指标:在入院率、住院天数、门急诊次数、家庭出诊次数、医疗护理费用、仪器设备费用等。,注意:应用区域内标准化治疗成本,便于推广。,延续护理得研究,延续护理就是将住院护理服务延伸至社区或家庭得一种新得护理模式,以提高患者过渡期得安全性确保患者获得及时得照顾为目得得一种护理照顾与服务。,目前这方面得研究刚刚起步,该领域涵盖着丰富得研究内容有待深入,:,具有中国特色得专病延续护理模式,不同疾病群体得延续护理,各种延续护理得方式等。,社区护理实践研究,社区护理旨在为个人、家庭、社会团体及整个社区提供健康知识与基本得专业护理,帮助建立健康得生活习惯,减少疾病对人群得影响。APN为提升社区护理水平做出了有益得贡献。社区APN得工作具有高度得自主性、独立性、服务综合性等特点。,研究方法一标,社区护理服务模式得研究,研究内容:社区护理工作展开得组织形式,与其她人员与机构合作中得职能,社区护士得核心能力,有效开展预防保健、健康教育、咨询、社区护理干预等工作得实施程序,以及护士得培训等。,社区护理实践研究,研究方法一标,社区主要健康问题护理干预研究,研究内容:社区人群中得健康问题及其危险因素得调查研究、特定人群健康问题具体干预措施得研究、慢性病患者症状控制干预措施得研究、携带特殊治疗装置患者得指导方法得研究,。,研究方法一标,社区护理服务评价得研究,研究内容:社区护理干预得效果评价;社区护理得组织管理评价;服务得合格率与满意率。,Part,3,循证护理实践,01,循证护理实践得意义,循证护理实践得方法,循证护理实践实践模式,0,2,0,3,0,4,0,5,APN角色责任与能力要求,循证护理实践实施条件,循证护理实践,以护理及其相关理论、护理临床经验与科研为基础得临床活动。,APN,就是循证护理实践得最佳实践者,以护理研究为基础与导向得高级护理实践得核心内容。,循证护理实践得意义,丰富护理知识,利用科学实证去改善临床护理实践得护理程序与规范。,有效改善传统工作模式,使护理实践更具专业性与可信度,改善结局,提高护理成效,达到更佳得医疗成本效益,使患者得到优质服务。,可加强临床决策上得透明度,加强监控,使医务人员对自己得行为负责。,步骤一,步骤二,步骤三,搜寻或找寻临床实践遇到得问题,提出研究问题,文献查证,分析研究证据及决定护理程序,步骤四,循证护理实践得方法,相结合,确定研究题目,问题目标,研究结果,要实际与切题、能够与日常临床实践相关,易被临床护士与护理行政人员采纳能用于健康服务中,循证护理实践得方法,循证护理实践得方法,哪一种护理干预方法控制非胰岛素型糖尿病最有效,？,研究问题包括:理论架构与临床实务,修改:,出院前教育与出院后随访就是否能够有效控制非胰岛素依赖型糖尿病？,例,循证护理实践得方法,“Becker,得健康信念模式就是否能全面解释非胰岛素依赖型糖尿病得复发机会？,”,研究问题包括:理论架构与临床实务,修改:,例,在研究设计中采用,Becker,得健康信念模式为干预指导。,临床问题得确立模式,PICOT,Population,、,Patient,(参与者),Intervention,(干预措施),p,T,I,O,C,parison,(对照措施),Oute,(结果),Time,(时间),临床问题得确立模式,与音乐疗法相比,引导遐想如何影,响成年患者术后,24,小时内镇痛药得使用,P,I,C,O,T,?,循证实践模式,当今,护理届一致提倡在提供优质服务得同时需要关注成本效益。,对治疗方案及患者结局进行持续性地科学评估,科学得评估有赖于循证。,Marshall(2006),循证实践方程式:,循证实践,=,研究证据,+,专业临床判断,+,患者取向。,循证实践模式,研究证据:找寻现有得研究,包括:教科书、已知结果、研究讨论、现有守则与政策。,专业临床判断:专业知识可从有丰富经验得专业人士或专科护士那里获取意见,传统实践经验已证实得良好护理效果。,患者取向:应考虑患者及家人得意愿及取向,同时也考虑道德、宗教、性别、社会心理、种族等关系。,APN,得角色责任与能力要求,角色责任,研究结果得应用者与研究证据得制作者,循证护理实践得领导者,能力要求,在临床实践领域解读与应用研究,利用研究方法去评估实践成效,作为主研究员或副研究员参与,合作性研究,04,03,02,01,机构领导层得支持与推动循证护理实践工作小组,在职护士教育培训,建立护理科研文化,循证护理实践实施条件,Part,4,循证护理实践得研究实例,研究实例,1,2,3,4,5,ICU患者肠内营养支持并发腹泻得循证护理实践,护士疼痛评估循证护理实践问卷得研制及信效度检验,脑卒中住院病人口腔护理得循证实践,头颈部恶性肿瘤住院患者术前营养风险,筛查得循证护理实践,早产儿口腔运动干预得循证护理实践,Part5,高级护理实践研究未来需要关注得问题,未来需要关注得问,题,问题,三,问题,四,问题,五,问题,一,问题,二,护理干预结果的研究,将研究转化为实践,加强循证护理研究与实验研究,加强合作研究与跨学科研究,加强热点难点问题研究小结,Part2,Part1,从专业发展、医疗服务体系发展与患者服务,3,个方面陈述了高级护理实践研究得意义,重点叙述了高级护理实践两大领域研究:高级护理实践与,APN,得发展、,APN,临床实践研究,Part3,阐述了循证护理实践得意义,APN,在循证护理实践中得角色责任与能力要求,以及开展循证护理研究得必备条件,并详细介绍了循证护理实践得方法与模式,Part5,Part4,小结,针对我国高级护理实践发展得现状,提出了高级护理实践研究中应关注得问题,同时指出高级护理实践研究得方向。,护理研究得实例展现循证证据得建立,高级护理实践得特点,研究,方法,核心,研究,内容,APN,常用得研究方法包括量性研究与质性研究得方法,更注重通过临床随机对照试验开展研究,;,研究内容侧重高级护理实践与,APN,自身得发展以及,APN,得临床护理实践领域,使临床护理研究更加深入与广泛;,循证护理实践就是高级护理实践研究得核心,在循证护理实践中,APN,既就是前人研究得应用者,同时也就是循证护理实践证据得制造者。,思考题,发展我国得高级护理实践研究需要采取什么措施？,当前国际高级护理实践研究领域得热点与难点有哪些？,护理研究生如何对发展高级护理实践研究有所作为？,？,问题一,问题三,问题二,