糖尿病人如何营养配餐.doc

糖尿病得合理饮食及如何营养配餐
q 合理饮食得目得:
1、 饮食控制就是所有糖尿病人得基础治疗,饮食控制不仅仅就是主食要限量,而且必须要限制总热量。
2、 减轻胰岛素负担、减肥、降低餐后高血糖、纠正已发生得代谢紊乱、预防与治疗急、慢性并发症、改善整体健康水平
合理得饮食结构
1、 碳水化合物
v 又称糖类,就是人类获得能量最经济、最主要得来源
v 为脑组织、骨骼肌与心肌活动提供能量
v 占全天总热量得50%～60%
v 每克碳水化合物可产生4千卡热量
碳水化合物得种类
§ 面食、大米与五谷杂粮/糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等/水果类:苹果、梨、桃、桔子等/部分得蔬菜:豆类菜、淀粉类菜
2、 蛋 白 质
Ø 就是生命与机体得物质基础
Ø 当有足够得糖与脂肪时,蛋白质不用于产热,对人体得生长发育组织得修复,细胞得更新起着主要作用
Ø 占全日总热量得15%～20%
Ø 每克蛋白质可产生4千卡热量
q 蛋白质得种类
v 蛋类:鸡蛋、鸭蛋/奶类:牛奶、酸奶、奶粉/鱼虾类:鲤鱼、草鱼、虾、蟹/部分瘦肉/黄豆类:豆腐、豆浆
3、 脂 肪
Ø 容易忽略并超量选食
Ø 每克脂肪产生9千卡热量
Ø 占全日总热量得25%～30%
Ø 胆固醇应控制每日300毫克以下
脂肪得种类
Ø 植物油/动物油/动物内脏/肥肉/动物得皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮/干果类:花生、瓜子、核桃仁
4、 矿 物 质
Ø 又称微量元素,占体重得0、1%左右
Ø 如锌、铬、镁、钙、磷等
Ø 维持人体得正常生理功能
Ø 锌来源于动物性食物及谷类得麸糖中
Ø 铬从饮水与食物中摄取
Ø 镁主要从食物中摄取,如花生、肉、蛋类
5、维 生 素
q B族维生素,维生素C与维生素E
q 对人体有很好得保护作用
q 对神经系统有重要得营养作用
q 主要从水果与蔬菜中摄取
6、 膳 食 纤 维
Ø 又称为多渣饮食
Ø 降糖、降脂、润肠与解毒作用
Ø 每日需摄入纤维素27g～40g
Ø 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取
每日人体所需营养得用量
v 主 食:250克～300克(不能少于150克)
v 蛋肉类:100克～150克
v 油 类:20克～30克
v 水果类:200克～300克
v 蔬菜类:500克
v 奶 类:250克
v 盐 :6g
v 水 :1500ml～2000ml
如何营养配餐
早餐: 主食:50克～75克
鸡蛋:一个
牛奶:250ml
中餐: 主食:100克～125克
鱼蛋豆肉类:50克～75克
蔬菜:250克
油类:10克
晚餐: 主 食:75克～100克
鱼蛋豆类:50克～75克
蔬菜:250克
油类:10克
加餐:水果:250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等
1、提倡少食多餐
2、加餐时注意定时、定质、定量
定时:加餐得时间,餐前1小时或餐后2小时
定质:加餐得种类
定量:加餐得热量
影响血糖升高得食物 <1>
又称软得、烂得、稠得、粘得易吸收得食物
v 粥 类大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等
v 面 食 类:面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等
v 油炸食物:油条、油饼、麻花、点心等
v 汤 类:鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等
v 蔬 菜 类:豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等
影响血糖升高得食物 <2>
Ø 含糖类高得蔬菜:胡萝卜、洋葱
Ø 含淀粉多得蔬菜:土豆、山药、藕
Ø 水果类:香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜
影响血糖升高较少得食物
又称干得、硬得,含热量较低不易吸收得食物
v 主 食:米饭、馒头、大饼、窝头、干面包
v 蔬菜类:带叶子得青菜(大白菜、小白菜等)
v 水果类:苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜
简单饮食交换法
1、 1两米饭(50克)=1碗稀饭=1碗面条=1碗米粉=2片面包=6片苏打饼干
2、 脂肪交换:植物油1茶匙(10克)=花生18粒(15克)=瓜子50粒(40克)=杏仁果5粒(15克)=开心果10粒(15克)=核桃2个(15克)
3、 肉1两=鸡蛋1个=鱼、虾1两半
4、 500克西瓜=200克苹果或雪梨或橙子或桃子。
5、 豆类蛋白质交换:1 块豆腐(100克)=2片五香豆干=2个三角油豆腐(小)=1杯豆浆(240ml)=1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克)
酒精对糖尿病得影响
啤酒、白酒就是一种高热量饮料
1毫升纯酒精可产热7千卡
酒精对糖代谢不利
A)   营养好时饮酒可使血糖升高
B)   营养不好或饥饿时可使血糖下降
C)   可使胰腺充血、水肿,损害胰腺
D)   大量饮酒,加重肝脏解毒负担,损害肝功能
降低或减弱降糖药得疗效
吸烟对糖尿病得影响
Ø 升高血糖、血压促使糖尿病病情加重
Ø 促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死
Ø 促发糖尿病病人得动脉粥样硬化
Ø 促使大血管及微血管并发症得发生与发展
Ø 加重对机体组织细胞得损害
四、糖尿病饮食治疗控制误区
1、单纯控制主食得摄入就等于饮食治疗,饭吃得越少对病情控制越有利;
2、咸得食品或含甜味剂得糖尿病专用食品不需控制;
3、多吃了食物只要加大降糖药剂量就可使血糖正常;
4、饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系;
5、植物油比动物油好,因此不需限制植物油摄入;
6、少吃一顿就不用再吃药;
常见得糖尿病饮食治疗得误区:
• 误区之一:单纯控制主食得摄入就等于饮食治疗,饭吃得越少对病情控制越有利。不少患者只控制主食摄入,认为饭越少越好甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两,这会造成两种后果:一就是由于主食摄入不足,总热量无法满足机体代谢得需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。另一种就是认为已经控制了饮食量,从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制,使每日总热量远远超过控制范围,而且脂肪摄入过多,如此易并发高脂血症与心血管疾病,使饮食控制失败。其实,糖尿病饮食需要控制摄入食物所产生得总热量与含热量较高得脂肪。相反,主食中含较多得复合碳水化合物升血糖得速率相对较慢,在适当范围内应增加摄入量。
• 误区之二:咸得食品或含甜味剂得糖尿病专用食品不需控制。部分患者错误认为,糖尿病就就是不吃甜得食物,吃饭要控制,但咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖,饥饿时可以用它们充饥,对它们不需控制。其实各种面包饼干都就是粮食做得,与米饭馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。因此这类食品仍应计算入总热量范围内,但它们可以改善单调得口味,提高生活乐趣。
• 误区之三:多吃了食物只要加大降糖药剂量就可以使血糖正常。一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭,此时她们可能采取自行加大原来得服药剂量得方法,误认为饮食增加了,多吃点降糖药可把多吃得食物抵消。事实上,这样做不但使饮食控制形同虚设,而且在加重了胰腺(岛)得负担同时,增加了低血糖及药物毒作用发生得可能,非常不利于病情得控制。
• 误区之四:饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系。部分患者三餐控制比较理想,但由于饥饿或其她原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品等得习惯。其实这样也破坏了饮食控制。大多数零食均为含油脂量或热量较高得食品,任意食用会很快超出总热量范围。
• 误区之五:植物油比动物油要好,因此只要不吃动物油,就不需要限制植物油摄入。无论动物油还就是植物油都就是脂肪,脂肪仍就是高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定得总热量,使体重增加而影响血糖得控制。因此吃油脂时,即使就是植物油也应计算入量。
• 误区之六:少吃一顿就不用再吃药了。有些患者为了控制好血糖,自作主张少吃一顿饭,特别就是早餐,并认为不吃饭就毋需吃药了。其实,吃药得目得不仅仅就是为了抵消饮食所导致得高血糖,还为了降低体内代谢与其她升高血糖得激素所致得高血糖。并且,不按时吃饭也容易导致餐前低血糖而发生危险;同时由于少吃一餐,必然导致下一餐得饮食摄入量超过正常水平,从而破坏了饮食控制,种种因素都会导致血糖控制不稳定而影响治疗效果。因此,希望您按时、规律地用药与吃饭。
• 误区之七: 膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮。膳食纤维有降糖、降脂、通大便得功效,粗粮含有较多得膳食纤维而对身体有益。但就是如果吃太多得粗粮,就可能增大胃肠得负担而且影响营养素得吸收,长期这样会造成营养不良,而对身体不利。因此,无论吃什么食品,都应当适度。
• 误区之八:采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。有些患者因药物控制血糖不佳而改用胰岛素治疗,并认为有了胰岛素就天下太平,不需再费神控制饮食了。其实,胰岛素治疗得目得也只就是为了血糖控制平稳,胰岛素得使用量也必须在饮食固定得基础上才可以调整,如果饮食不控制,血糖会更加不稳定。因此,胰岛素治疗不但需要配合营养治疗,而且非常必要。
• 误区之九:用尿糖试纸就是否变色评价食物就是否含糖。有些患者为了监测所吃得食物尤其就是甜味剂食品就是否含糖,将食物溶液滴于尿糖试纸上发现变色就非常恐惧,认为就是高糖。其实只要就是含糖(包括精制糖、多糖)得食物溶解后都会产生葡萄糖,而使试纸变色;无糖食品中只就是没有蔗糖,其她形式得糖都会使试纸变色,但就是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让人徒增烦恼。
• 误区之十:山楂或流传得降糖食疗都可以降糖,毋须限制。糖尿病饮食治疗得黄金法则告诉我们一切饮食都要控制在总热量范围内。山楂对普通老年人有软化血管、抗凝得作用,但就是同时含有较高量得果糖,不加限制就可能 影响到血糖控制。食疗偏方中得食品如果属于热量过高或脂肪量过高得则仍会影响血糖。因此一切饮食仍以血糖为重,再好得食品如果升高血糖,也应慎重选用。
• 误区之十一:吃馒头比吃米饭升血糖更高。有些患者吃一次馒头测血糖后比吃米饭高或凭借自测尿糖显示尿糖高,就只吃米饭、不吃馒头甚至不吃所有面食。其实面粉、米饭所含得碳水化合物、血糖指数都就是非常相似得,应该对血糖高低得影响没有特别大差异,即使有影响也应在其她条件不变得情况下监测血糖后再下定论。不要轻易放弃一大类主要食品,而使您得餐桌食谱单调乏味,人为地影响饮食治疗得顺利执行。
• 误区之十二:不吃糖,但可以多吃些蜂蜜。有些患者不敢吃糖,就吃一些蜂蜜来代替甜味,还听说蜂蜜有助于通大便而治疗便秘。其实蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度得单糖,吃多了会使血糖升高而影响糖尿病控制,因此您可以用甜味剂代替蔗糖。而且通利排便有很多方法,不一定非用蜂蜜不可。
用粮食换水果
1、例如,每天可以减少半两主食(生米25克或者米饭60-70克),而进食一定量得水果:鲜枣1两半、香蕉2两、山里红2两、柿子2两半、鲜荔枝2两半、苹果3两、猕猴桃3两、桃3两半、鸭梨4两、菠萝4两、柑桔4两、葡萄4两、樱桃4两、杏5两、哈密瓜5两、草莓6两、西瓜7两。
2、以上这些水果中所含得大都为果糖,比蔗糖得甜度高,但就是吸收却比葡萄糖慢,升高血糖得作用也很缓慢,同时可以补充食物纤维及维生素,就是饮食控制得有益补充。
3、进食水果最好在空腹与两餐之间,少量开始,如半个桔子或苹果,最多不超过100g。要从治疗计划中减去相应主食得量。
每日饮食1,2,3,4,5
1、     每天一袋牛奶
2、 每天200-250g碳水化合物
3、 每天3个单位优质蛋白 (1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)
4、 4句话:有粗有细,不甜不咸,少吃多餐,七八分饱。
5、 每天500g蔬菜。