脑供血不足用药三种.doc

脑供血不足用药
１、血脂康胶囊说明书
【功能主治】
除湿祛痰活血化淤健脾消食北大维信 血脂康胶囊用于脾虚痰淤阻滞症得气短乏力头晕头痛胸闷腹胀食少纳呆等高脂血症也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起得心脑血管疾病得辅助治疗
您认为此药得治疗效果如何?
【主要成分】
红曲
【包装规格】
铝塑包装每粒装、ｇ粒每盒
【用法用量】
口服一次粒一日次早晚饭后服用轻中度患者一日粒 晚饭后服用或遵医嘱
【不良反应】
、　一般耐受性良好大部分副作用轻微而短暂 ﻫ、 北大维信　血脂康胶囊常见不良反应为肠胃道不适如胃痛腹胀胃部灼热等
、 偶可引起血清氨基转移酶与肌酸磷酸激酶可逆性升高
　罕见乏力口干头晕头痛肌痛皮疹胆囊疼痛浮肿结膜充血与泌尿道刺激症状
您就是否出现了以上不良反应？
【注意事项】
、 用药期间应定期检查血脂血清氨基转移酶与肌酸磷酸激酶有肝病史者服用北大维信　血脂康胶囊尤其要注意肝功能得监测
、　在北大维信 血脂康胶囊治疗过程中如发生血清氨基转移酶增高达正常高限倍或血清肌酸磷酸激酶显著增高时应停用北大维信 血脂康胶囊
、 不推荐孕妇及乳母使用
、　儿童用药得安全性与有效性尚未确定
【禁忌】
、 对北大维信 血脂康胶囊过敏者
、 活动性肝炎或无法解释得血清氨基转移酶升高者
2、血栓通胶囊说明书
【功效主治】
血栓通胶囊活血祛瘀通脉活络用于脑络瘀阻引起得中风偏瘫心脉瘀阻引起得胸痹心痛脑梗塞冠心病心绞痛见上述证候者
您认为此药得治疗效果如何?
【成分】
血栓通胶囊主要成分为三七总皂苷
【性状】
血栓通胶囊为胶囊剂内容物为淡黄色得粉末味苦微甘
【用法用量】
口服一次粒一日次
【贮藏】
密封
【包装规格】
每粒装、ｇ(含三七总皂苷mｇ）
３、阿司匹林肠溶片
【药品名称】
通用名：阿司匹林肠溶片
【药物组成】
本品每片含主要成份阿司匹林0.3g，辅料为淀粉，预胶化淀粉，微晶纤维素，滑石粉、
【作用类别】
本品为解热镇痛类非处方药药品、
【性状】
本品为肠溶包衣片，除去包衣后显白色.
【药理毒理】 药理学
(1）镇痛作用：主要就是通过抑制前列腺素及其她能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感得物质(如缓激肽、组胺）得合成,属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛（可能作用于下视丘)得可能性。
（2）抗炎作用:确切得机制尚不清楚,可能由于本品作用于炎症组织,通过抑制前列腺素或其她能引起炎性反应得物质(如组胺)得合成而起抗炎作用。抑制溶酶体酶得释放及白细胞趋化性等也可能与其有关。
（3)解热作用;可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗，使散热增加而起解热作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘得合成受到抑制有关。
(4)抗风湿作用:本品抗风湿得机制，除解热、镇痛作用外,主要在于抗炎作用。
（5）抑制血小板聚集得作用：就是通过抑制血小板得环氧酶,减少前列腺素得生成而起作用。
【药代动力学】
口服后吸收迅速,完全，在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分、吸收率与溶解度与胃肠道ＰH值有关，食物可降低吸收速率，但不影响吸收量、肠溶片剂吸收慢、本品与碳酸氢钠同服吸收较快、吸收后分布于各组织,也能渗入关节腔与脑脊液中、阿司匹林得蛋白结合率低，但水解后得水杨酸盐蛋白结合率为65％－９0％、血药浓度高时结合率也相应地降低、肾功能不全及妊娠时结合率也低、T1/2为1５～20分钟，水杨酸盐得T1/2长短取决于剂量得大小与尿ＰH值,一次服小剂量时约为２~3小时;大剂量时可20小时以上,反复用药时可达5～18小时、一次口服阿司匹林0。65ｇ后,在乳汁中得水杨酸盐T1/2为３、8~12、5小时、
　本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸（sａlicｙｌuｒic　aｃｉｄ)及葡萄醛酸结合物,小部分氧化为龙胆酸（gentisiｃ aciｄ).一次服药后１～２小时达血药峰值。镇痛、解热时血药浓度为25~50µg／ml；抗风湿、抗炎时为150~300µｇ/ml。血药浓度达稳定状态所需得时间随每日剂量而增加，在大剂量用药(如抗风湿）时一般需7天,但需2～3周或更长时间以达到最佳疗效。长期大剂量用药得患者，因药物主要代谢途径已经饱与，剂量微增即可导致血药浓度较大得改变。本品以结合得代谢物与游离得水杨酸从肾脏排泄.服用量较大时，未经代谢得水杨酸得排泄增多。个体间可有很大得判别.尿得pH值对排泄速度有影响,在碱性尿中排泄速度加快,而且游离得水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。
【适应症】
本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。
（1)镇痛、解热：可缓解轻度或中度得疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒与流感等退热.本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛与发热得病因，故需同时应用其她药物对病因进行治疗。
(2)抗炎、抗风湿:为治疗风湿热得常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热得基本病理改变，也不能治疗与预防心脏损害及其她合并症。
　（3）关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎,可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其她非风湿性炎症得骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品.
（４）抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其她手术后得血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
（5）儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)得治疗.
【用法用量】
　(1)成人常用量 　口服。
　 ①解热、镇痛，一次０、3~0．６g，一日3次，必要时每4小时１次;
②抗风湿,一日３～6g,分4次口服;
　③抑制血小板聚集则应用小剂量,如每日80ｍg～300mg,一日1次；
　④治疗胆道蛔虫病,一次１ｇ,一日2～3次，连用2~3日;阵发性绞疼停止24小时后停用，然后进行驱虫ﻫ治疗。
（2）小儿常用量  口服。
①解热、镇痛，每日按体表面积１。5g／m2，分4～6次口服，或每次按体重5~１0mg/kg，或每次每岁6０mg,必要时4～6小时１次;
②抗风湿，每日按体重8０～100mｇ/kg，分3～4次服，如1~2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量有些病例需增至每日１３0mg/kg。用于小儿皮肤黏膜淋巴结综合症（川崎病）,开始每日按体重80~1００mｇ/kg，分3～4次服；热退2～３天后改为每日30mｇ/kg,分３~4次服,连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间,每日5～10mg/kg,１次服。
【不良反应】
一般用于解热镇痛得剂量很少引起不良反应。长期大量用药（如治疗风湿热）、尤其当药物血浓度〉2０0µg／mｌ时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。
(1）较常见得有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜得直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3％～9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
（2)中枢神经:出现可逆性耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达2０0~300　µｇ／L后出现.
　（3）过敏反应：出现于０、2%得病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘.有得就是阿司匹林过敏、哮喘与鼻息肉三联症，往往与遗传与环境因素有关。
　(４)肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其就是剂量过大使血药浓度达2５0µg/mｌ时易发生。损害均就是可逆性得，停药后可恢复.但有引起肾乳头坏死得报道。
（５）逾量或中毒表现:
1）轻度，即水杨酸反应(saｌicyｌism),多见于风湿病用本品治疗者，表现为头痛，头晕，耳鸣，耳聋，恶心，呕吐，腹泻，嗜税,精神紊乱,多汗，呼吸深快,烦渴，手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等、
２）重度，可出现血尿,抽搐，幻觉，重症精神紊乱,呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常，酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒），低血糖或高血糖,酮尿,低钠血症，低钾血症及蛋白尿、
【禁忌】
(1)对本品过敏者禁用;
　 (2)下列情况应禁用:
　 ①活动性溃疡病或其她原因引起得消化道出血；
　 ②血友病或血小板减少症；
③有阿司匹林或其她非甾体抗炎药过敏史者,尤其就是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。
【注意事项】
　　(1)叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类得非甾体抗炎药过敏。但非绝对.必须警惕交叉过敏得可能性.
　（2)对诊断得干扰：
　　①长期每日用量超过2．4g时,硫酸铜尿糖试验可出现假阳性.葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性;
　 ②可干扰尿酮体试验;
③当血药浓度超过130µｇ／ml时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响;
④用荧光法测定尿5—羟吲哚醋酸(5-ＨＩＡA）时可受本品干扰;
　　⑤尿香草基杏仁酸(ＶMA）得测定,由于所用方法不同,结果可高可低；
　 ⑥由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长.剂量小到4０ｍg/日也会影响血小板功能，但就是临床上尚未见小剂量(<150mg/日）引起出血得报道;
⑦肝功能试验，当血药浓度＞250µｇ/ml时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减少时可恢复正常;
⑧大剂量应用,尤其就是血药浓度＞30０µg/ml时凝血酶原时间可延长；
　 ⑨每天用量超过5ｇ时血清胆固醇低;
⑩由于本品作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低;大剂量应用本品时,用放射免疫法测定血清甲状腺素（T4)及三碘甲状腺素(Ｔ３)可得较低结果;由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少（即PSP排泄试验)
　3）下列情况应慎用：
　　①有哮喘及其她过敏性反应时;
②葡萄糖-6—磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）;
　③痛风（本品可影响其她排尿酸药得作用于，小剂量时可能引起尿酸滞留);
　 ④肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向，肝功能不全与肝硬变患者易出现肾脏不良反应;
　 ⑤心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；
　 ⑥肾功能不全时有加重肾脏毒性得危险；
　 ⑦血小板减少者.
　（４)长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏与骨骼得发育不全。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者.此外，在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血得危险。在妊娠得最后２周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血得危险，在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道，在妊娠晚期因过量应用或滥用本品而增加了死胎或新生儿死亡得发生率（可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低）。但就是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应.本品可在乳汗中排泄，哺乳期妇女口服65０mg,5~8小时后乳汁中药物浓度可达173~4８3µｇ/ml。故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应.
【儿童用药】
　　小儿患者,尤其有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其就是流感及水痘患儿应用本品，可能与发生瑞氏综合征（Reｙe’s syndrome）有关，中国尚不多见。
【老年患者用药】
　老年患者由于肾功能下降服用本品易出现毒性反应.
【药物相互作用】
　(1）与其她非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强,因为本品可以降低其她非甾体抗炎药得生物利用度。再则胃肠道副作用（包括溃疡与出血)却增加;此外，由于对血小板聚集得抑制作用加强,还可增加其她部位出血得危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括肾乳头坏死、肾癌或膀胱癌得可能。
　 （２)与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血得药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血得危险.
（3)与抗凝药（双香豆素、肝素等）、溶栓药（链激酶、尿激酶）同用,可增加出血得危险。
　　(4)尿碱化药（碳酸氢钠等）、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄,使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒,不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中得量增多，从而增加毒性反应。
　 (５)尿酸化药可减低本品得排泄，使其血药浓度升.本品血药浓度已达稳定状态得患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高,毒性反应增加。
　 （6）糖皮质激素(简称激素）可增加水杨酸盐得排泄，同用时为了维持本品得血药浓度，必要时应增加本品得剂量。本品与激素长期同用。尤其就是大量应用时，有增加胃肠溃疡与出血得危险性。为此，目前临床上不主张将此二种药物同时应用.
（７）胰岛素或口服降糖药物得降糖效果可因与本品同用而加强与加速。
　　（8)与甲氨蝶呤（MTX）同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白得结合，减少其从肾脏得排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。
　　（9）丙磺舒或磺吡酮（sｕlfinpyｒazonｅ)得排尿酸作用,可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐得血药浓度>5０µg/ｍｌ时即明显降低，＞１0０～150µｇ／ml时更甚.此外,丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏得清除率，从而使后者得血药浓度升高。
【规格】 　 0。３ｇ 
【贮藏】　 遮光,密封在干燥处保存。
【包装】 1２片＊２板/盒，铝塑包装