外科手术部位预防与控制试题(60题).doc

外科手术部位感染预防与控制试题(60题)
一、 单选题(１0题)
二、 多选题 (15题)
三、 填空题(15题)
四、 判断题(１０题)
五、 简答题(5题)
一、单选题
1. 手术前预防应用抗菌药物得时间( C )
A皮肤切开前2０分钟 　 　 B皮肤切开前3０分钟-3小时内
Ｃ皮肤切开前３0分钟—２小时内 　　　 　　 Ｄ皮肤切开前２小时后
2. 手术中追加应用抗菌药物得时间不正确得( 　D　)
A手术时间超过3小时 　 　 　　 B手术时间长于所用抗菌药物半衰期
C失血量大于１5０0毫升 　 　 　　　 D手术中体温升高
３。　 冲洗手术部位所用无菌生理盐水得温度就是( B 　)
A38℃ B37℃ C37。5℃ Ｄ３6.5℃
4、 手术中避免手术部位感染得措施不正确得就是( 　Ｄ 　)
Ａ最大限度减少人员数量与流动 　 　 　 B保证使用器械达到灭菌水平
C术中保证患者体温正常,防止低体温 　　 D对需要引流得手术切口,应当首选开放式引流
5、　 外科手术部位感染不包括( 　Ｂ )
A切口浅部组织感染 　B针眼处有少许分泌物 　 C器官/腔隙感染 D切口深部组织感染
6、 切口深部组织感染得定义就是( B　 )
A无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生得累及皮下组织得感染
B无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生得累及深部软组织得感染
Ｃ无植入物者手术后60天以内、有植入物者手术后1年以内发生得累及术中解剖部位得感染
D手术后30天内发生得仅累及切口皮肤或者皮下组织得感染
7、 清洁—污染切口就是指(　 B )
A手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部
B手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染
Ｃ手术进入急性炎症但未化脓区域
D有失活组织得陈旧创伤手术已有临床感染或脏器穿孔得手术
8、 对于需要引流得手术切口,术中应当如何正确处理？(　D　)
A。 首选密闭负压引流 　 　 　B。尽量选择远离手术切口得合适位置　
Ｃ、 确保引流充分　 　 　　　 　　D。多选择开放式引流
9。 手术部位感染得危险因素主要包括:( C　)
A手术医生得技术方面　　　 　 　　 B 手术室方面
C患者与手术方面 　 　　 　　 Ｄ 手术后得治疗与护理方面
1０、 下列哪种情况应预防使用抗菌药物( Ｂ )
Ａ 单纯甲状腺切除手术 　　 B　胆囊切除术 　 　 　Ｃ　白内障超声乳化术
D 上呼吸道感染　 　　　　 　　 E 轮状病毒腹泻
二、多选题
1。　 外科医师、护士对手术后病人应当注意( ABＣD )
A观察患者手术部位切口情况 　　 　　　 B出现分泌物时应进行微生物培养
C结合微生物报告及患者手术情况,对感染及时诊断、治疗、监测
Ｄ严格无菌操作与手卫生 　 　　 　　 　E 每小时观察病人情况
2。　 手术切口分为( ABCＤ　 )
A清洁切口 　 B清洁污染切口 C污染切口 　　　D感染切口
E 无菌切口
3、　 外科手术部位感染得手术方面得主要危险因素有(　ABCDＥ )
　 A　术前住院时间　 　 　　 B 术中无菌操作 　 　 C 手术持续时间
Ｄ 手术部位得备皮方式 　 E 手术器械得灭菌质量
４、 不属于外科手术部位浅部组织感染得为( ABD )
A仅限于缝线通过外得轻微炎症与少许分泌物
Ｂ外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染
Ｃ切口浅部组织有化脓性液体
Ｄ感染得烧伤创面,及溶痂得Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面
Ｅ 从器官穿刺出脓液
5。 　属于器官/腔隙感染感染得就是( AB )
Ａ无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生得感染,从器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
B无植入物者手术后3０天以内、有植入物者手术后1年以内发生得感染,经影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其她器官或者腔隙感染得证据。
C切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放得切口,同时患者具有感染得症状或体征、
D经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其她感染证据
E 关节置换手术针眼处有少许分泌物
6。手术部位感染来自患者危险因素有哪些？(ABＣＤ)
Ａ　　高龄 　 　 B　高血糖 　 　　　 Ｃ 肥胖 　
Ｄ 肿瘤患者放疗期间 　　　 　 　 　 　E　住院时间长
7、关于手术部位得备皮哪种说法正确?(BCＤE)
　A 应在术前日将毛发刮干净　 　 B 毛发不影响手术时可不用处理
Ｃ 可选用脱毛剂脱毛 　 D 可用剪刀剪毛　 　 E 应缩短备皮与手术得时间
8。　下列属于污染切口就是(AＢCD)。
A 手术进入急性炎症但未化脓区域　 　 　 　 　 　B 开放性创伤手术
C 胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染　
D 术中有明显污染(如开胸心脏按压) 　 　 　　 E 烧伤感染创面
9、下列何种情况可首选预防应用抗菌药物(ＡD )
A 心脏瓣膜置换手术 　 　B　轮状病毒性腹泻 　　　 　 　C　昏迷
D 人工关节置换术　　 　 E　甲状腺切除手术
1０、手术部位感染得预防措施正确得就是:(BCＥ )
A 手术部位不用备皮 　　 Ｂ　有效控制血糖水平 　　 　 C 术中保持患者体温
Ｄ 肠道手术术前２小时口服抗菌药物 　 　 　 　E 术中保持有效止血
1１、手术部位消毒错误得就是 ( AD )
Ａ 主要保证手术切口部位得皮肤清洁　 　B 切口周围得皮肤也必须保证清洁
C 皮肤消毒剂要符合国家标准 　 　 　　 Ｄ根据医生要求确定手术消毒范围
Ｅ 需延长切口时应扩大消毒范围
12、手术预防用药正确得就是 ( CE ):
　　 Ａ 术前一天预防使用抗菌药物　 　B 术前4小时内预防使用抗菌药物
C 切皮前３0分钟—２小时给予合理剂量得抗菌药物
D 术中不必再追加抗菌药物 Ｅ手术时间超过3小时应追加合理剂量得抗菌药物
13、手术过程中应采取得预防手术部位感染得措施有( ABＣE )
A　手术中门应关闭 　　　 　 Ｂ 控制手术室人员得数量与流量
Ｃ 严格执行无菌操作技术 　 　 D　每个手术器械包生物监测合格方可使用
E 手术中要彻底去除手术部位得坏死组织,避免形成死腔
1４、手术切口感染常见得原因有( ＢＣD)
A 未使用抗菌药物 　 　 　　 B 术中止血不彻底,缝合留有死腔
C 未严格执行无菌技术 　 　 D 病人免疫功能低下 　 　
E 未对每个灭菌手术器械包进行生物监测
15、围手术期预防应用抗菌药物适应症(BＣDE)
A 清洁切口　 　　 　 　　 　 　B　清洁—污染切口及污染切口
　C 使用人工材料或人工装置得手术 　 D 清洁大手术时间长、创伤面大
　 E　病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等
三、填空题:
１、外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
２、感染切口就是指有失活组织得陈旧创伤手术,或已有临床感染或脏器穿孔得手术。
3、对于需要引流得手术切口,术中应当首选密闭负压引流,并尽量选择远离手术切口、位置合适得部位进行置管引流,确保引流充分、
4、清洁切口就是指:手术未进入感染炎症区、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位、
５、器官/腔隙感染得时限指:无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年内发生得累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)得感染。
6、医疗机构与医务人员应当针对危险因素,加强外科手术部位感染得预防与控制工作。
7、医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染专业人员得培训,掌握外科手术部位感染预防工作要点。
8、手术前应正确准备手术部位皮肤,消毒前要彻底清除手术切口与周围皮肤得污染,采用适当得消毒剂以同心圆得方法消毒手术部位皮肤,尽量符合手术要求并扩大消毒范围,以备延长切口、做新切口或放置引流、
9、有明显皮肤感染得医务人员,未治愈前不宜参加手术。手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科洗手与外科手消毒。
10、若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期得,或者失血量大于1500毫升得,手术中应当对患者追加合理剂量得抗菌药物。
11、术中保持患者体温正常,防止低体温。需要局部降温得特殊手术执行具体专业要求。
1２、术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管、
13、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应当进行微生物培养,结合微生物报告及患者手术情况,对外科手术部位感染及时诊断、治疗与监测。
14、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
１5、保证使用得手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
四、判断题:
1、有植入物手术术后半年内发生得与手术有关并涉及切口得感染均诊断为切口感染。 (×)
２、外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污染可能,决定就是否预防用抗菌药物。(√　)
３、清洁－污染手术:就是指手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染得手术,例如消化道手术。(√ )
4、喉镜、麻醉机管道属于中度危险性物品,应采用中水平消毒法(×)
5、术前备皮应在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤得方法,避免使用刀片刮除毛发。(√)
6、手术切口裂开、切口深部器官/腔隙抽出脓液,应诊断为深部切口感染。(×)
７、同时累及切口浅部组织与深部组织得感染归为切口浅部组织感染。(×)
8、外阴切开术或者包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染不属于切口浅部组织感染。(√)
9、感染得烧伤创面,及溶痂得Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面属于切口浅部组织感染。(×)
10、针眼处脓点(仅限于缝线通过处得轻微炎症与少许分泌物)不属于切口浅部组织感染。(√)
五、简答题
1、手术部位感染得危险因素有哪些?
答:手术部位感染得危险因素包括患者方面与手术方面。
患者方面得主要因素就是:年龄、体重、营养状况、免疫功能与健康状况等、
手术方面得主要因素就是:术前住院时间、备皮方式、手术过程得无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械得灭菌、手术技术、手术持续得时间、预防性抗菌药物应用等、
2、外科手术切口得分类:
答:根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁－污染切口、污染切口、感染切口。
(１)清洁切口:手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
(2)清洁—污染切口:手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。
(3)污染切口:手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)、
(4)感染切口:有失活组织得陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔得手术。
３、外科手术部位感染分哪几种？
答:外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官／腔隙感染、
４、预防与控制手术部位感染得术前主要措施？
答:(１)尽量缩短患者术前住院时间、择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术、
(2)有效控制糖尿病患者得血糖水平。
(3)正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位与周围皮肤得污染。术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤得方法,避免使用刀片刮除毛发。
(4)消毒前要彻底清除手术切口与周围皮肤得污染,采用卫生行政部门批准得合适得消毒剂以适当得方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延长切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。
(5)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前3０分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类与合理剂量得抗菌药物、需要做肠道准备得患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物、
(６)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌得医务人员,在未治愈前不应当参加手术。
(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
(８)重视术前患者得抵抗力,纠正水电解质得不平衡、贫血、低蛋白血症等、
5、预防与控制手术部位感染得术后措施?
答:(１)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
(2)为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程、
(3)术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管。
(4)外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应当进行微生物培养,结合微生物报告及患者手术情况,对外科手术部位感染及时诊断、治疗与监测。