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人工膝关节置换术.pptx

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2、辑母版,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人工膝关节置换术,主要内容,概述,应用解剖,手术

3、相关知识,主要手术步骤及洗手护士配合,配合要点,巡回护士配合,概述,人们从十九世纪中叶就开始了人工关节置换的探索。目前,人工关节置换技术已经普及并广泛应用,尤其是人工髋、膝关节。在西方国家,人工关节置换术是继胆囊切除术后占第二位的外科手术。在美国和欧洲人工膝关节置换术,据估计目前全年每年约,20-30,万例,,15,年以上的临床优良率已在,90%,以上。我国大约在,60,年代以后逐渐开展人工关节的工作,比国外晚二十年左右。随着国民经济的迅速发展,我国在近,20,年内全面开展了人工关节的研制及临床应用。,概述,随着人们生活水平的不断提高对自己的生活质量提出了更高的要求,过去对各种膝关节疾病如骨性

4、关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等临床对症治疗缓解症状即达到医患共识的治疗目的。但近几年随着医学科学的发展及人们生活质量的高要求,不仅要求解决膝关节的疼痛,还要使得病变的膝关节恢复到和正常人一样的功能。人工膝关节置换的出现使这种要求和愿望变为现实。,应用解剖,膝关节是下肢的主要关节,其结构和功能是人体关节中最复杂的。膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同组成。,股骨下端向两侧和后方扩大形成内、外侧股骨髁,中间以股骨髁相连,胫骨上端变粗,形成内侧、外侧髁,与股骨内外髁借半月板相连接,手术相关知识,一、膝关节置换目的,减轻关节疼痛,纠正关节畸形,改善关

5、节功能,大家有疑问的,可以询问和交流,可以互相讨论下,但要小声点,手术相关知识,二、膝关节置换适应症,适用于终末期关节疾病的治疗,重度疼痛、关节功能障碍,畸形,关节不稳定,活动度丧失,手术相关知识,三、膝关节置换绝对禁忌症,膝关节周围或全身活动性感染,膝关节伸膝功能丧失不能重建,膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正,肢体血管病变,全身情况差,不能耐受手术,如严重心肺疾病、糖尿病等,严重骨质疏松,手术相关知识,四、手术用物,常用用物:,布包、大巾、剖腹单、骨科包、骨刀、人工膝关节及配套器械;气压止血带、,吸引器、电刀、,4,号丝线、,1-0,可吸收线1根、灯罩、显影棉垫、,弹性绷带2,个,;,备

6、用用物:,咬骨钳、骨腊,特殊用物:,含碘切口保护膜大小各,1,个、一次性脉冲吸引器及吸引头、22号硅胶引流管、进口骨水泥、,骨水泥枪,、,髓腔冲洗器,手术相关知识,五、麻醉方式,全麻(或腰麻或硬膜外麻醉),六、手术体位,仰卧位,手术相关知识,七,、手术切口,膝关节前正中纵切口,初次置换术可以选择膝关节正中纵切口;,有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口;,有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。,主要手术步骤及洗手配合,1,、手术野皮肤常规消毒、铺单:递碘伏纱球消毒皮肤,。,主要手术步骤及洗手配合,2,、,递无菌巾及无菌中单协助铺单,递绷带包裹小腿及脚,套铺剖腹单,贴切口保护膜。,3,、,自

7、髌骨上,58cm,处沿正中线向下延伸至胫骨结节处止,常规切开皮肤、皮下及筋膜、翻开股四头肌腱及髌骨,打开关节囊,暴露膝关节。,主要手术步骤及洗手配合,4,、股骨准备:屈膝,90,主要手术步骤及洗手配合,(,1,)在股骨间凹的中心处用电钻打髁间孔。,主要手术步骤及洗手配合,(,2,)定位(髓内定位):固定定位架并将导向杆插入中心孔,导向针穿过导向杆插入股骨髓腔,并使定位器紧贴股骨远端。,主要手术步骤及洗手配合,(,3,)对线:递微调侧螺栓与髁骨贴紧使定位架标尺对准股骨头中心,内外旋转定位架手柄使定位架底部连接与内外髁平行,。,主要手术步骤及洗手配合,(,4,)截骨:根据上述定位,首先用股骨远端切

8、割模块定位及切割,其次行股骨远端前后和斜角切割,完成,4,个平面的切割后,再递装有窄锯片的电锯锯髁间切迹的内外、外侧面,将股骨试模与股骨植入,/,取出器递术者,用股骨髁试模修整截骨面。,主要手术步骤及洗手配合,5,、胫骨的准备,(,1,)定位(髓外定位):用胫骨近端切割定位器定位,定位钉钉在前十字交叉韧带止点前,将钉轻轻打入。,(,2,)对线:定位架长杆要与胫骨平行,长杆上端对准胫骨结节内侧,下端对准在内外髁中心,踝夹对准第,1,、,2,趾间。,主要手术步骤及洗手配合,(,3,)截骨:拆下定位架、标尺,插上切割保护架,再次确认切割尺寸,将电锯插入切割槽中进行平台切割。,主要手术步骤及洗手配合,

9、4,)间隔测量:递间隔试块插入股胫骨间隔,复位,先对力线,再测松紧度及内外平衡。,(,5,)打胫骨近端中心定位孔,用骨凿插入定位孔,骨锤将其垂直向下完全打入。,(,6,)复位,测试:安装股骨髁和胫骨试模进行复位,测松紧程度和平衡状态。,主要手术步骤及洗手配合,6,、髌骨的准备,用卡尺测量髌骨厚度,用咬骨钳咬除髌骨周围滑膜及骨赘,根据髌骨大小选者合适的铣削刀、髌骨钳,铣削髌骨并打固定孔,安装髌骨试模,待各个假体试模安装后伸直膝关节并检查是否合适。,主要手术步骤及洗手配合,7,、安装假体,拆下试模,递双氧水、络合碘盐水、生理盐水先后冲洗关节腔,递盐水垫拭干;首先用骨水泥固定股骨髁,再固定胫骨平

10、台及衬垫,最后固定髌骨,假体固定髌骨,假体安装完毕,伸直膝关节,待骨水泥固定。,主要手术步骤及洗手配合,待骨水泥固定后,测试膝关节活动度和各个方面的稳定性,必要时可进一步做软组织松解,8,、复位,主要手术步骤及洗手配合,9,、缝合伤口,递生理盐水冲洗关节腔;置引流管;清点物品;可吸收线缝合关节囊;,4,号丝线缝合皮下组织;再次清点物品;酒精棉球消毒切口皮肤;,4,号丝线间断缝合皮肤。再次消毒皮肤,敷料覆盖伤口,弹性绷带包扎。,主要手术步骤及洗手配合,巡回护士配合,(一)术前访视,术前一日访视病人,阅读病历,了解病人全身情况,各种检查结果,化验、血型、心电、,B,超、,X,线等。了解病人病史及心

11、理状况,进行准确的评估,做好心理护理及术前准备工作。耐心解答病人的疑问,讲解手术的必要性和安全性,消除恐惧心理,使病人有心理准备,树立康复信心。指导病人配合,向病人说明术前准备的必要性,程序及内容,嘱病人配合好术前准备工作如:更换干净衣服,保证睡眠,避免着凉。嘱术前,12h,禁食,,46h,禁水,戒烟酒。选择静脉,以备次日建立可靠的静脉通道。,(二)检,查,仪,器,性,能,巡回护士配合,(三)做好与病房护士的交接工作,手术室护士接患者时要查看患者腕带,核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位(置换部位与腕带在同一侧)。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况(有无压疮等)、术野皮肤准备情况。查看各项化

12、验单,特别是肝功能,有无肝炎、梅毒、爱滋病,以便为手术过程中自身防护做好准备,也为术中器械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。,巡回护士配合,(四)病人进入手术室,查对病人姓名、性别、年龄、床号、,住院号、血型以及手术方式、手术部位标示等,并做好器械护士和巡回护士术前准备工作:参与查对术中器械,准备抢救药品、氧气、吸引器、电刀,并注意调节室内温度,22-25,、湿度,40-60,,巡回护士检查各种仪器性能,。,巡回护士配合,(五)手术开始,手术开始与器械护士共同清点纱布、缝针及各种器械并详细记录,连接好电刀、吸引器等。,术中注意手术动态,做好各项配合工作,严密观察患者生命体征变化,在安

13、装假体时使用骨水泥可造成患者血压骤降,此时应配合医生注意血压变化,防止发生意外。,预防并发症发生:下肢静脉栓塞、肺栓塞。,巡回护士配合,配合要点,选择百级层流手术间,上台人员戴双手套,限制人员流动,检查灭菌效果,严格无菌操作,1,、无菌管理,术前检查设备、仪器性能,掌握专用器械的使用,严格按照膝关节正常轴线和生理角度,2,、术前充分准备,密切配合,配合要点,放置骨水泥前一定保持骨面干燥,以便骨水泥与骨面牢固结合;当骨水泥凝固时,由于其发热效益,温度高达,100,以上,所以一定使用纱布保护周围组织,以防烫伤。,在安装假体时使用骨水泥可造成患者血压骤降,此时应配合医生注意血压变化,防止发生意外。,3、骨水泥应用要点,配合要点,时间:一般,60,分钟,不超过,90,分钟;,止血带继续使用,通知医生暂停手术,无菌,棉垫,压迫伤口松止血带,使血液回流,组织充血,15分钟后,再次,充气,使用骨水泥后短时间松止血带,可导致血压下降,脉搏加快、虚脱,甚至及脉搏骤停,要根据病情及时加快输液。,4、止血带使用注意事项,配合要点,体会,关节置换术无论在器械灭菌、患者心理护理、术中配合、及术后锻炼每个环节都不容忽视。关节置换手术对医护人员提出的要求较高,为避免医疗差错及事故的发生,我们应该认真对待每一位病人,不断学习新知识,以保证每位手术患者安全平稳的度过围手术期。,

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